AO微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折

AO微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折

【關(guān)鍵詞】 掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型鋼板；骨折固定術(shù),內(nèi)

　　［摘要］ 目的 評(píng)價(jià)AO微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折的臨床療效。方法 本組20例（23處）掌指骨（趾骨）應(yīng)用AO微型鋼板內(nèi)固定,并輔以術(shù)后早期功能鍛煉。結(jié)果 全部患者術(shù)后隨訪2～12個(gè)月骨折全部愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)佳。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)手部功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)17例，良2例，可1例。結(jié)論 應(yīng)用AO微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨（跖趾骨）具有固定牢靠，骨折達(dá)到解剖復(fù)位并可早期活動(dòng)功能恢復(fù)良好，是一種較理想的內(nèi)固定方法。

　　［關(guān)鍵詞］ 掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型鋼板；骨折固定術(shù)，

　　手足部外傷中掌指骨（跖趾骨）骨折發(fā)生率比較高，以往除石膏固定外多采用克氏針內(nèi)固定，因固定不確切，克氏針又常穿過(guò)關(guān)節(jié)面，對(duì)手指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響較大。特別對(duì)于開(kāi)放性、粉碎性及鄰近關(guān)節(jié)面的骨折，復(fù)位要求高，如不能維持可靠的固定，容易發(fā)生骨折旋轉(zhuǎn)成角，造成畸形愈合，嚴(yán)重影響手指功能恢復(fù)。我院于2005年3月～2006年5月對(duì)20例（23處）掌指骨（跖趾骨）骨折應(yīng)用AO微型鋼板內(nèi)固定治療取得了滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)資料如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組20例（23處），男17例（20處），女3例（3處）。年齡22～54歲，平均34歲。其中掌骨骨折7例，指骨骨折6例，跖骨骨折5例（8處），趾骨骨折2例。開(kāi)放性骨折6例（7處），閉合性骨折14例（16處）。開(kāi)放性骨折急診手術(shù)，閉合性骨折傷后1～2天手術(shù)。

　　1.2 手術(shù)方法 掌指骨骨折用臂叢麻醉，跖趾骨用腰椎麻醉。常規(guī)應(yīng)用氣囊止血帶，開(kāi)放性骨折嚴(yán)格清創(chuàng)后再?gòu)?fù)位固定，閉合性骨折根據(jù)骨折部位取背側(cè)方常規(guī)切口。術(shù)中盡可能保護(hù)伸肌腱、腱周組織、暴露骨折斷端，適當(dāng)剝離骨膜，整復(fù)骨折鋼板置于背側(cè)。骨干骨折選用直微型鋼板，干骺端或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折選用T型或L型微鋼板。

　　1.3 術(shù)后功能鍛煉 術(shù)后鎮(zhèn)痛治療3天，靜脈輸液抗炎治療3天，傷口加壓包扎。對(duì)于鋼板固定后穩(wěn)定的骨折不需要外固定，術(shù)后3天開(kāi)始逐步活動(dòng)，不穩(wěn)定的粉碎性或斜行骨折石膏托外固定3周，撤除后逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉。

　　2 結(jié)果

　　本組全部病例術(shù)后隨訪2～12個(gè)月，術(shù)后X線攝片骨折全部愈合，達(dá)到解剖復(fù)位，手指關(guān)節(jié)大部分達(dá)到正常活動(dòng)范圍，本組開(kāi)放性骨折軟組織損傷條件較好，未發(fā)生感染及皮膚壞死，全部傷口均一期愈合，20例中其中12例已再次入院行內(nèi)固定鋼板取出術(shù)。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)手部功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］，優(yōu)17例，良2例，可1例，優(yōu)良率為96％。

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