鹽酸氟西汀治療21例強迫癥的療效觀察

鹽酸氟西汀治療21例強迫癥的療效觀察 【摘要】目的 探討氟西汀治療強迫癥的臨床療效及副反應(yīng)。方法 對21例強迫癥患者用鹽酸氟西汀治療，采用強迫量表(Y-BOCS)，漢密頓抑郁量表(HAMD)，漢密頓焦虛量表(HAMA)以及副反應(yīng)量表(TESS)評定療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)過8周治療后21例患者的Y-BOCS、HAMD、HAMA評分均較前顯著降低。痊愈(19%)，顯進(jìn)(57.1%)，有效(19%)，無效(5%)，顯效率(76.1%)，有效率(95.1%)。結(jié)論 鹽酸氟西汀對強迫癥治療有較好的療效，副反應(yīng)輕。

　　【關(guān)鍵詞】鹽酸氟西汀；強迫癥；療效

　　強迫癥被列為第4類常見精神障礙，其發(fā)病機制不明，但近年來5-羥色胺(5-HT)假說受到重視［１］。鹽酸氟西汀系5-HT回收抑制劑(SSRI)，具有較好的抗抑郁作用，國外有文獻(xiàn)報道認(rèn)為對強迫癥也有一定的療效［２］，我們應(yīng)用鹽酸氟西汀治療強迫癥21例，觀察其療效及副反應(yīng)。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　均為我院的門診及住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版強迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，YaLe-Brown強迫癥量表(Y-BOCS)評分＞16分，排除嚴(yán)重軀體疾病及其他精神疾病。共21例，男9例，女12例；年齡18～５２歲，平均(26.3±5.4)歲；病程4個月～２５年，平均(5.5±4.6)年。

　　1.2 方法

　　21例患者均經(jīng)1周清洗期。鹽酸氟西汀治療劑量為(20～４０)mg/d。療程8周。治療期間不合用其他抗精神病藥物，對失眠者可合并苯二氮?類藥物。

　　量表采用強迫量表(Y-BOCS)，漢密頓抑郁量表(HAMD)，漢密焦慮量表(HAMA)和副反應(yīng)量表(TESS)，分別在治療前和治療后第2、4、6、8周末各評定1次，以Y-BOCS治療前后的減分率來評定療效，Y-BOCS減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯進(jìn)，25%～４９%為有效，＜25%為無效。治療前后及治療8周后查血、尿常規(guī)及肝、腎功能，心電圖各1次。

　　所有數(shù)據(jù)由SPSS統(tǒng)計軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要為方差分析。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效

　　21例患者經(jīng)鹽酸氟西汀治療8周后，痊愈4例(19%)，顯進(jìn)12例(57.1%)，有效4例(19%)，無效1例(5%)，顯效率(76.1%)，有效率(95.1%)。

　　治療前及治療后2、4、6、8周Y-BOCS總分，HAMD，HAMA總分比較見表1。治療前及治療后2、4、6、8周各量表總分差比較見表2。
表1 治療前后Y-BOCS、HAMD及HAMA總分比較（略）表2 治療前后各量表分差值比較（略）

　　由表1、表2可見，鹽酸氟西汀在治療后2周末，Y-BOCS、HAMD、HAMA評分較治療前后差異均有顯著性(P均＜0.05)，經(jīng)過8周治療后Y-BOCS總分由28.8分下降至15.1分，二者間差異有非常顯著性(P＜0.01)，HAMD、HAMA經(jīng)過8周治療后各量表總分較治療前亦差異有非常顯著性(P＜0.01)，HAMD總分由23.1分下降至5.8分，HAMA總分由19.6分下降至6.2分。由此可見，在強迫癥狀改善的基礎(chǔ)上抑郁癥狀和焦慮癥狀也明顯改善。

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