我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀

　　摘要：目的探討我國(guó)臨床藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀, 尋求我國(guó)臨床藥學(xué)事業(yè)快速發(fā)展的途徑。方法通過(guò)比較國(guó)內(nèi)外臨床藥學(xué)工作在業(yè)務(wù)開(kāi)展程度及工作人員專業(yè)素質(zhì)中所存在的差距, 借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)臉, 結(jié)合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情, 提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。結(jié)果與結(jié)論臨床藥學(xué)將成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥學(xué)工作的重要任務(wù), 大力開(kāi)展臨床藥學(xué)工作是我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)工作者的當(dāng)務(wù)之急。

　　關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)　藥學(xué)監(jiān)護(hù)　醫(yī)院藥學(xué)

　　臨床藥學(xué)是醫(yī)藥結(jié)合、探討藥物臨床應(yīng)用規(guī)律、實(shí)施合理用藥的一門藥學(xué)分支學(xué)科。它主要通過(guò)藥師進(jìn)人臨床, 運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí),協(xié)助醫(yī)師提出個(gè)體化給藥方案, 并監(jiān)測(cè)患者的整個(gè)用藥過(guò)程, 從而提高藥物治療水平, 最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效。傳統(tǒng)的醫(yī)院工作模式使藥學(xué)專業(yè)人員的職能停留在藥品采購(gòu)、供應(yīng)等技術(shù)含量較低的事務(wù)性工作上, 忽略了藥學(xué)工作的技術(shù)內(nèi)涵, “ 以藥養(yǎng)醫(yī)” 、“ 重醫(yī)輕藥” 的陳舊觀念使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)重視不夠, 藥師獲得繼續(xù)教育機(jī)會(huì)不多, 在知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次上尚有欠缺, 不能適應(yīng)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的要求, 這為臨床藥學(xué)在醫(yī)院的發(fā)展造成了一定困難。

　　隨著我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展和職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)一步深化, 廣大群眾對(duì)藥品使用的安全性、有效性、合理性的呼聲將日益高漲, 如何讓患者享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù),是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)之一。藥師要積極參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究, 利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù), 運(yùn)用最低費(fèi)用分析、效益分析、效果分析、生命質(zhì)量分析等多種方法, 分析藥物治療模式對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)成本和效益的影響, 在相同療效的情況下, 選擇最經(jīng)濟(jì)的給藥方案, 優(yōu)化衛(wèi)生資源的利用, 積極制定和推薦各種疾病藥物治療的最佳方案, 扭轉(zhuǎn)醫(yī)師處方無(wú)法監(jiān)督的局面, 促進(jìn)合理經(jīng)濟(jì)用藥。

　　世紀(jì)年代以來(lái), 發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐已開(kāi)始由“ 以產(chǎn)品為中心” 的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤?以保證患者藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理為核心” 的即“ 以患者為中心’ 的模式, 此模式在國(guó)內(nèi)被廣泛稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)。美國(guó)的大部分醫(yī)院都有一批各專業(yè)的臨床藥師, 直接參與臨床用藥, 參加查房會(huì)診及疑難患者藥物治療方案的討論。但他們并不直接從事常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測(cè), 由檢驗(yàn)科來(lái)承擔(dān)。這樣, 臨床藥師就可以把精力集中在藥物的選擇、合理使用和監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析上。美國(guó)臨床藥學(xué)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展, 藥學(xué)服務(wù)深人人心, 工作水平也達(dá)到很高水準(zhǔn), 臨床藥師在臨床用藥中的決策指導(dǎo)地位, 已得到了充分肯定, 據(jù)一份調(diào)查顯示, 臨床藥師在住院病房參與治療工作中, 藥師提出的用藥方案和建議以上被采納或經(jīng)過(guò)修改后被采納, 藥師面向患者參與治療, 發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果。由于臨床藥師全天候面向患者進(jìn)行監(jiān)護(hù), 不但發(fā)揮了良好的醫(yī)療效果, 也使患者在病房的花費(fèi)大大降低。

　　我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門要求三級(jí)以上醫(yī)院必須開(kāi)展臨床藥學(xué), 且許多省、市有關(guān)部門所定的《綜合醫(yī)院分級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》也都對(duì)此做出相應(yīng)的規(guī)定, 然而無(wú)論是治療藥物監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)

　　監(jiān)測(cè)或藥學(xué)情報(bào)功的開(kāi)展還都十分不完全。目前, 我國(guó)的藥物治療監(jiān)測(cè)品種與美國(guó)幾乎沒(méi)有差異, 凡是治療窗狹窄, 血藥濃度與臨床反應(yīng)關(guān)系明確的藥物國(guó)內(nèi)都可以做。然而的品種, 各醫(yī)院實(shí)際監(jiān)測(cè)還十分有限。

　　國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中已明確指出, 未來(lái)醫(yī)院藥學(xué)的重點(diǎn)是以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作, 并將逐步建立起臨床藥師制度在醫(yī)藥衛(wèi)生體制三大改革的推進(jìn)和深化過(guò)程中, “ 以藥養(yǎng)醫(yī)” 的現(xiàn)象將會(huì)漸漸被消除在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑不斷萎縮、門診藥房剝離等“ 醫(yī)藥分業(yè),措施的影響下, 醫(yī)院藥劑科求生存、求發(fā)展, 就必須擺脫傳統(tǒng)的輔助科室局面, 向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展, 就必須努力實(shí)現(xiàn)從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。

　　衛(wèi)生部科教司下發(fā)的《醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》是對(duì)醫(yī)院藥師繼續(xù)教育的規(guī)范化文件, 為進(jìn)一步培訓(xùn)參與臨床藥學(xué)工作的藥師指明了方向。醫(yī)院可結(jié)合各自的實(shí)際情況定期安排從事臨床藥學(xué)工作的藥師學(xué)習(xí)必要的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí), 并建立相應(yīng)的臨床藥師專業(yè)知識(shí)考核制度。同時(shí)讓適當(dāng)人選在科室輪轉(zhuǎn), 參與管理患者, 處理醫(yī)囑和藥物治療, 加強(qiáng)與醫(yī)師的聯(lián)系, 增進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)人員間的溝通交流, 在理論和實(shí)踐上提高醫(yī)院藥師的藥學(xué)服務(wù)水平。

　　隨著我國(guó)醫(yī)藥改革的進(jìn)一步深化, 醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)必將成為醫(yī)院藥學(xué)工作的重點(diǎn)。借鑒國(guó)外臨床藥學(xué)服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn), 結(jié)合我國(guó)的國(guó)情, 早日使我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)與國(guó)際藥學(xué)發(fā)展接軌, 已成為現(xiàn)階段我國(guó)藥師的當(dāng)務(wù)之急。

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