建構主義理論在臨床醫(yī)學教學中的應用

建構主義理論在臨床醫(yī)學教學中的應用

　　摘要:以拋錨式教學為代表的建構主義教學模式在當今醫(yī)學教育領域得到了廣泛的重視與應用,其基本內(nèi)涵是以學生為中心,在教師的引導下,通過情境創(chuàng)設和協(xié)作學習由學生自主完成對所學知識的意義建構,并對學習效果進行有效評價。這一教學模式充分調(diào)動了學生的學習能動性,很好地切合了現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)醫(yī)學生自主創(chuàng)新能力的迫切要求。

　　關鍵詞:建構主義;教學模式;臨床醫(yī)學

　　現(xiàn)代醫(yī)學理念已經(jīng)逐漸完成了由生物醫(yī)學模式向生物2心理2社會醫(yī)學模式的巨大轉(zhuǎn)變,自主學習及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)由成為醫(yī)學教育的根本要求。傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式強調(diào)教師在教學中的權威地位,“灌輸式”的教學方式忽視并束縛了學生的認知主體作用,而建構主義教學理論則強調(diào)學生在教學中的主體地位,以學生為中心,使學習成為一個積極主動的建構過程。當前,以拋錨式教學為代表的建構主義教學理論在我國高教領域,尤其是醫(yī)學教育領域得到了廣泛的重視及應用。因此,對建構主義教學理論的深入研究有利于促進我國醫(yī)學教育模式革新的進程,對醫(yī)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)極具啟發(fā)意義。

　　1　建構主義理論的內(nèi)涵

　　建構主義是當代歐美國家興起的一種社會科學理論。其哲學基礎可以溯源于維柯、康德、庫恩、拉卡托斯等人的科學哲學理論、皮亞杰的發(fā)生認識論、維果茨基的語言習得理論、科學社會學理論、后現(xiàn)代主義關于科學的觀點以及凱利的個人建構理論等等。建構主義以多重視點對傳統(tǒng)認識論進行了反思,形成了不同的建構主義流派 。盡管建構主義流派紛呈,各有研究側(cè)重,但他們對知識與學習的見解和觀點幾乎相同,互動互補,在國內(nèi)外教育領域產(chǎn)生了廣泛的影響。

　　建構主義認為:知識具有情境性;學習是一個積極主動的建構過程,學生不是被動接受知識,而是通過自己原有知識經(jīng)驗,主動對知識做出合理的解釋;教師是學生學習的幫助者、促進者和高級伙伴;教學的目標與任務是發(fā)展學生的主體性;重視教學活動與主體交往;重視教學策略;重視發(fā)展性評價;重視現(xiàn)代教育技術的運用;重視教學模式的建構等。

　　2　建構主義理論指導下的常見教學模式

　　建構主義理論認為“情景、協(xié)助、會話、意義建構”是學習中的四大要素,研究者根據(jù)這四大要素進行了大量的教學模式設計,目前已經(jīng)形成了比較成熟的如下幾種教學模式。

　　拋錨式教學。拋錨式教學主要目的是使學生在一個完整、真實的問題背景中產(chǎn)生學習的需要, 并通過鑲嵌式教學以及協(xié)作學習, 親身體驗從識別目標到提出和達到目標的全過程。支架式教學。建構主義教學中建構的對象必須是完整的知識單元,并具有足夠的復雜性,教師應當幫助學生把復雜的任務加以分解、設計, 為學生持續(xù)的建構提供一個類似建筑行業(yè)中使用的“腳手架”的概念框架,這就是所謂的支架式教學。

　　交互式教學。交互式教學模式的重點是協(xié)作學習,強調(diào)讓學生在小組或小團體中展開學習, 通過完成集體性任務, 促進學習團隊內(nèi)的溝通與合作。由于不同學習個體對于知識的的建構過程及結(jié)果不盡相同, 通過這種學習資源與建構過程的共享,可以幫助學生了解同一事物的不同側(cè)面,從而對所掌握的知識獲得更加豐富與全面的理解。

　　隨機訪問教學。隨機訪問教學主張對同一教學內(nèi)容在不同時間、不同情境, 基于不同目的, 著眼于不同方面, 用不同方式多次加以呈現(xiàn), 使學生對同一內(nèi)容或問題進行多方面探索和理解, 獲得多種意義的建構,從而達到對知識的全方位理解。也就是說,隨機訪問教學并非對所學內(nèi)容進行的簡單重復, 而是對所學知識或內(nèi)容意義的不斷建構。

　　3　傳統(tǒng)教育模式的特征與弊端

　　傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式以認知主義理論為基本出發(fā)點,認為知識呈現(xiàn)為穩(wěn)定、客觀的封閉型層級結(jié)構,學習就是要把外在的、客觀的知識轉(zhuǎn)移或內(nèi)化到個體身上,體現(xiàn)在具體的教學過程上。整個教學設計過程都是圍繞著教師“如何教”才能實現(xiàn)教學目標而展開的, 學生參與教學活動的機會很少, 基本上處于被動接受狀態(tài), 學生學習的主動性、積極性很難發(fā)揮,這種“授之以魚”的教學方式束縛了學生學習的主動性及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),難以滿足現(xiàn)代高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)的需要。

　　4　建構主義理論在醫(yī)學教育模式革新中的價值及應用

　　建構主義教育理論主張啟發(fā)式教學,強調(diào)學生在知識構建過程中的主體地位,重視對學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng),與現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力的目標高度一致。因此,應該積極借鑒建構主義理論,著眼于以下幾個方面,構建體現(xiàn)學生本位、重視能力培養(yǎng)的新型醫(yī)學教學模式。

　　4. 1　樹立以學生為中心的創(chuàng)新型教育觀念

　　在教學過程中首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式中以教師為絕對權威,把學生當作被動的傾聽者與接受者的慣性思維,樹立以學生為中心的新型教育觀念,以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為目標,兼顧智力因素培養(yǎng)與非智力因素的培養(yǎng),既重視知識的繼承和傳遞,又注重知識的發(fā)展和創(chuàng)新。

　　4. 2　建設素質(zhì)全面、勇于創(chuàng)新的教師隊伍

　　建構主義教學模式所倡導的以學生為中心的教學,實質(zhì)上是教師創(chuàng)設教學情景,提出高質(zhì)量問題,在教師提供的概念框架下學生圍繞問題在小組協(xié)作中展開自主學習。教師成為了教學的設計者、學習的組織者以及學生自主構建知識的引導者。由此可見,建構主義教學模式下教師的作用賦予了更加豐富的內(nèi)涵,對教師的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)提出了更高的要求,其具體內(nèi)容包括以下幾個方面。

　　高度的愛崗敬業(yè)精神。建構主義教學模式需要教師根據(jù)教學目標設置不同的教學情景,因此每一次教學都是一次全新的體驗,針對每次授課,教師都需要進行重新設計并備課,必然增加課前準備時間與精力,因此要求教師必須具有足夠的教學積極性與愛崗敬業(yè)精神。

　　基礎寬廣、專業(yè)精深的金字塔形知識結(jié)構。建構主義教學模式下的學習是一個主動探索、嚴密求證的開放式過程,這就要求授課教師不僅對于本專業(yè)知識具有深厚的造詣,還應具有寬厚的生物及醫(yī)學基礎知識,在這種“寬基底、大縱深”的金字塔形專業(yè)知識結(jié)構的基礎上,教師才能夠從容應對開放式教學過程中的各種不可預估的情況,幫助學生掌握醫(yī)學知識的綜合應用能力。

　　深厚的人文素質(zhì)與底蘊。建構主義強調(diào)學生應在真實情境中學習, 教師作為學習的引導者與幫助者應該具有對教學情景進行創(chuàng)設及“導演”的能力。良好的語言表達、旁征博引的論證技巧、對教學現(xiàn)場的控制力以及幽默感等諸多非專業(yè)因素在確保情景教學順利推進的過程中均發(fā)揮著重要作用,這些都對教師的人文素質(zhì)與底蘊提出了較高的要求。

　　良好的組織協(xié)調(diào)與社交溝通能力。強化團隊意識,開展協(xié)同學習是建構主義教學的一個重要特點。為確保學習內(nèi)容的順利完成,教師在教學過程中需要進行合理、有效的小組劃分與任務分配,密切調(diào)控教學現(xiàn)場氣氛及進度,解決可能發(fā)生的各種沖突與矛盾,以上都對教師的組織協(xié)調(diào)與社交溝通能力提出了較高的要求。

　　靈活運用教學資源及媒體的能力。在建構主義教學模式下,現(xiàn)代信息技術可以作為教師收集資料、創(chuàng)設情意、測評學習效果、反饋學習信息及交流師生感情等方面的有效輔助工具。通過多媒體的圖文并茂、聲音動畫給學生營造一個良好的學習情境,豐富學生對知識的理解,激發(fā)學生濃厚的學習興趣。

　　較強的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。建構主義主張“探究性學習”,就是學生通過自主參與類似于科學研究的學習活動,獲得親身體驗;主張“通過問題解決來學習”,是主動地進行探索,將學習過程變成學生積極參與的建構知識的過程。有創(chuàng)新意識的教師才能更好地培養(yǎng)出有創(chuàng)新能力的學生。因此,要求教師必須具備創(chuàng)新的教育理念、健全的創(chuàng)新人格、創(chuàng)新教學的能力等特征。

　　4. 3　優(yōu)化整合醫(yī)學課程體系,使基礎與臨床教學“一體化”

　　建構主義教學模式對醫(yī)學生基礎及臨床知識技能的綜合應用能力提出了很高的要求�，F(xiàn)有的醫(yī)學課程設置使基礎、臨床嚴重脫節(jié),導致了學生學基礎時不知臨床為何物,學臨床時又已把基礎知識幾乎遺忘殆盡。因此,在今后的課程設置中,應將基礎、臨床與實習三個階段綜合考慮,逐步實行“一體化”,即基礎階段就引入臨床內(nèi)容,拓展和加強基礎階段的學習,臨床階段融入基礎課內(nèi)容,實習期間將基礎課和臨床課內(nèi)容適當貫穿,從而加強基礎與臨床的銜接和結(jié)合。但醫(yī)學課程設置的優(yōu)化整合工作是一項規(guī)模浩大的系統(tǒng)工程,需要各醫(yī)學教育各相關學科的密切配合。

　　4. 4　建立過程與結(jié)果并重的教學評價體系

　　建構主義教學模式的重點在于知識的構建過程,因此對其的評價也應寓于過程之中。以拋錨式教學為例,學生解決面臨真實問題的過程本身就是對學習效果的直接反映,教師只需要在教學過程中隨時觀察并記錄學生的表現(xiàn),不需要獨立于教學過程的專門測驗。同時,建構主義教學強調(diào)學生的協(xié)作學習,因此,教學評價不僅應包括對學生知識掌握程度的評價,還應包括其對小組協(xié)作學習所做出的貢獻以及是否完成對所學知識的意義建構等綜合能力的評價。因此,重視評價學生知識建構過程,運用靈活化的評價手段。采用閉卷與開卷相結(jié)合,綜合評定課程成績;考試時機靈活化;逐漸加大課堂討論表現(xiàn)、課后討論記錄、論文及病歷書寫等在考核成績中所占比例,做到既考知識,更要考能力。

　　4. 5　確保師資充足,采取更富彈性的教學組織形式

　　建構主義教學模式所倡導的情景教學,要求教師準備豐富的現(xiàn)實病例,需要更多的師資力量開展小班教學,傳統(tǒng)教學模式下課程內(nèi)容及學時安排的彈性較小,往往使教學過程流于形式。因此,為了滿足建構主義教學模式的需要,教學管理部門應該擴充適應建構主義教學模式需要的師資力量并采取更為靈活機動的教學組織。

　　4. 6　以現(xiàn)代信息技術為基礎提供高效的教學保障

　　高效的教學保障體系是實現(xiàn)建構主義教學模式下主動探索、嚴密求證的開放式教學過程的必要條件。學校應當加強教學設施和信息環(huán)境建設,加大對多媒體教室、實驗室、實驗設備及教育網(wǎng)絡等配套硬件設施的投入,為“教”和“學”提供一個動態(tài)的、開放的信息環(huán)境和技術平臺。

　　建構主義教學模式在自主學習與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上具有明顯的優(yōu)勢,但是也不能因此全盤否定傳統(tǒng)教學模式的作用。醫(yī)學課程中的多數(shù)基礎課程以及臨床課程中的基本概念、基本理論的學習以記憶為主,屬于初級學習的范疇,而內(nèi)、外、�？频纫恍┚唧w疾病的學習則多屬于高級學習,當前醫(yī)學教學中最嚴重的弊端是混淆了初級學習與高級學習的區(qū)別, 將建構主義教學方法不合理地應用于初級學習的教學中,其結(jié)果是事倍功半,反而造成教學效果削弱與教學資源的浪費。建構主義教學模式及傳統(tǒng)教學模式在學習的不同階段各具優(yōu)勢,在教學過程中應有所揚棄,結(jié)合應用,從而達到理想的教學效果。

　　參考文獻:

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