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心理治療的程序
心理治療者具備了上述四個方面的條件，便能較好地貫徹心理治療的三個原則而獲得滿意的療效。作為第一層次的心理治療雖然與以消除某種心理癥狀和疾病為目標的專門心理技術(shù)（即第二層次的心理治療）有所不同，但也不僅是強調(diào)醫(yī)務人員要注意言行這樣一句話所能概括得了的。一般要按如下五個方面進行。
一、進行必要的體格檢查和心理測驗
病人來醫(yī)院就診，一般可區(qū)分為三種情況：一種精神已經(jīng)不正常；另一種是存在許多軀體癥狀（其中部分病人表現(xiàn)有明顯的神經(jīng)癥癥狀，有很多心理癥結(jié)和矛盾緊張的情緒；另一部分沒有明顯的神經(jīng)癥癥狀，但卻有因軀體癥狀所引起的焦慮不安心理困惑）；第三種人是沒有任何軀體癥狀,看上去象一個健康的人，但卻存在性格上或行為上的問題，使他不能很好適應生活環(huán)境或在人際關(guān)系上發(fā)生的沖突。不論哪一種情況的病人，都要經(jīng)過全面的檢查、化驗檢查以及必要的心理測驗。這不僅是為明確診斷、確定疾病的性質(zhì)所必需，而且只有經(jīng)過上述詳細、嚴謹?shù)尼t(yī)療診斷程序，才能增強病人及其家屬的滿意和信任，心理治療也就有了堅實的基礎并有針對性。
二、填寫好病史
在作心理治療前，要讓病人或其家屬在已印制好的就診病歷上填寫簡要病史，這可以使病人整理自己思路，明確自己的求治目的。對于那些有一定文化程度的病人，效果更好。病史包括疾病發(fā)生、發(fā)展的時間，最突出的癥狀，要求解決的問題，自己過去的學習、工作和生活經(jīng)歷，家庭情況及各成員間的關(guān)系，以及自己的興趣、受好等。在這一過程中，治療者不僅可從病人所寫的病歷內(nèi)容而且還可以從其行為表現(xiàn)上初步了解病人的心理狀態(tài)。例如有的病人往往在病歷上密密碼碼地寫滿了自己的癥狀和痛苦，甚至拿出一疊記載自己病情的病歷。這常常是神經(jīng)衰弱病人的典型表現(xiàn)。
三、心理治療的環(huán)境要求
第一層次的心理治療主要是通過交談來進行。為此，要有專用的小房間。為教學和研究所用的心理治療室一般應設有不為人們所察覺的錄音和錄象裝置，或裝有單向玻璃窗戶，供學習者在外觀看。室內(nèi)要布置成象一個精致、舒適和的家庭小客廳，設有3～4個沙發(fā)或軟椅，并有茶幾和茶具；室內(nèi)色彩、燈光柔和，比較安靜，房門關(guān)閉后外面的聲音就傳不進來，并且不要安裝電話。這樣，病人很快就能安下心來，并感到在這樣一間房間內(nèi)可以不受拘束地向醫(yī)生傾吐自己的苦惱。談話只在治療者和病人之間進行，除非病人精神不正常，才可讓一名親屬陪同。
四、選擇適當?shù)恼勗挿绞?/P>
談話的方式因病人的不同而異，一般根據(jù)下述原則進行。
1．對精神明顯不正常、失去理智的病人，不論他是沉默不語，還是吵鬧不休不可理喻，治療者都要用堅定的口吻、反復地向病人明確說：“你是精神病人，這里是醫(yī)院，我是專門醫(yī)治你這種病的醫(yī)生”。不管病人是否接受，都要反復向病人灌輸上述三句不同含義的話。
對待這類病人，做好其家屬、親友、同事和領導的工作，爭取他們的合作，亦屬重要。他們不知道病人早已失去自知力，認為告訴病人患精神病會使他更受刺激，因此常采取不正確的手段，欺騙病人來醫(yī)院就診。
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