晚期產(chǎn)后出血87例臨床分析

晚期產(chǎn)后出血87例臨床分析 ［摘要］ 目的' 探討晚期產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)間、病因及治療措施。方法 對(duì)1996年12月～2004年12月晚期產(chǎn)后出血87例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 發(fā)病原因依次為胎盤、蛻膜滯留、子宮切口裂開、子宮復(fù)舊不良、子宮內(nèi)膜炎、重度貧血，產(chǎn)后絨癌。發(fā)生時(shí)間以產(chǎn)后2周以內(nèi)占多數(shù)（48例，55.2%），部分病例（39例，43.8%）在3周以上。結(jié)論 晚期產(chǎn)后出血主要病因是胎盤、蛻膜滯留，針對(duì)出血病因進(jìn)行防治是非常重要的。通過積極治療妊娠并發(fā)癥和合并癥、合理選擇剖宮產(chǎn)切口等措施，防止晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。

　�。坳P(guān)鍵詞］ 晚期產(chǎn)后出血；胎盤，滯留蛻膜；切口感染

　　產(chǎn)后分娩24h以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血稱為晚期產(chǎn)后出血［1］。由于出血過多，常導(dǎo)致嚴(yán)重貧血和失血性休克，甚至危及產(chǎn)婦生命�，F(xiàn)就我院1996年12月～2004年12月間發(fā)生的晚期產(chǎn)后出血87例患者的臨床資料進(jìn)行分析，以求其發(fā)生的原因及預(yù)防措施。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 我院1996年12月～2004年12月間足月分娩者6541例，其中剖宮產(chǎn)2780例，占42.5%；晚期產(chǎn)后出血者87例，占1.33％。年齡21～41歲，平均26.77歲；初產(chǎn)婦5112例，經(jīng)產(chǎn)婦1429例，其中有剖宮產(chǎn)史者428例。剖宮產(chǎn)2780例（42.5%），陰道產(chǎn)2649例（40.5%），陰道助產(chǎn)1112例（17.0%）。產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病者48例，伴發(fā)熱者5例，伴貧血者8例，下腹部壓痛者9例；出血量大，發(fā)病急；產(chǎn)后3～7周發(fā)病者39例，伴發(fā)熱者2例，伴貧血者7例，下腹部壓痛者19例；出血量不等，部分病例（27/39）表現(xiàn)為陰道淋漓出血。

　　1.2 方法 治療前后均進(jìn)行血常規(guī)檢查。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 構(gòu)成比采用百分率，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　87例晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)時(shí)相關(guān)因素，見表1；發(fā)病因素，見表2；87例晚期產(chǎn)后出血分娩方式，見表3。

　　表1 晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)時(shí)相關(guān)因素 （略）

　　表2 晚期產(chǎn)后出血發(fā)病因素 （略）

　　產(chǎn)后出血各發(fā)病因素產(chǎn)后出血相比差異有顯著性，χ2=22.4，P＜0.005。

　　表3 晚期產(chǎn)后出血分娩方式（略）

　　晚期產(chǎn)后出血分娩方式相比差異無顯著性，χ2=4.58，P

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