七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)課程的改革

七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)課程的改革

　　摘要: 為培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)7 年制學(xué)生，我們對實(shí)踐性非常強(qiáng)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的重要組成部分--- 實(shí)習(xí)課程實(shí)施了一系列的教學(xué)改革措施，包括課時的調(diào)整，教學(xué)方法的改革，構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫，改進(jìn)婦產(chǎn)科教學(xué)模型,引進(jìn)國外先進(jìn)的模擬病人計算機(jī)系統(tǒng)等，以提高婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐綜合能力。

　　關(guān)鍵詞: 七年制；婦產(chǎn)科學(xué)；實(shí)習(xí)課程

　　婦產(chǎn)科學(xué)是臨床二級學(xué)科，是各級醫(yī)院的四大科室之一。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，婦產(chǎn)科學(xué)歷來是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、高等護(hù)理等專業(yè)的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)做為新興的教學(xué)模式已成為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)新的增長點(diǎn)和發(fā)展趨勢。

　　婦產(chǎn)科教學(xué)作為重要的臨床主干課程，由理論課和實(shí)習(xí)課組成，其中實(shí)習(xí)課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學(xué)已經(jīng)較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產(chǎn)科教學(xué)中的重要組成部分婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)課仍沿襲傳統(tǒng)的方法。其次，婦產(chǎn)科教學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，我們在實(shí)習(xí)課中已安排了臨床的部分，但由于婦產(chǎn)科的特點(diǎn)往往不能按計劃完成，尤其是給男同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來困難。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的7 年制學(xué)生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，我們對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)習(xí)課部分采取了以下改革措施。

　　1 調(diào)整七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)總教學(xué)時數(shù)中實(shí)習(xí)課的比例

　　增加婦產(chǎn)科教學(xué)中小班實(shí)習(xí)課的比例，傳統(tǒng)的本科教學(xué)中實(shí)習(xí)課往往常被忽視，部分院校盲目擴(kuò)大招生規(guī)模，有的高等醫(yī)學(xué)院校甚至取消實(shí)習(xí)課，其嚴(yán)重影響了理論的提高及其與臨床實(shí)踐的結(jié)合，我校自近3 年來對臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生的婦產(chǎn)科教學(xué)中將小班實(shí)習(xí)課的比例由原本科教學(xué)占理論課1/5-1/4 的實(shí)習(xí)課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。

　　2 改革教學(xué)方法，改進(jìn)及引進(jìn)教學(xué)模型

　　改變傳統(tǒng)的“板書 掛圖”的教學(xué)方式，編制7 年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱及規(guī)范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機(jī)制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學(xué)生可以很快理解并消化。

　　婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運(yùn)行的較嚴(yán)重問題。在臨床教學(xué)中,隨時開展安全教育,強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險意識,有利于學(xué)生在今后一生的工作中形成自我保護(hù)的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進(jìn)行的實(shí)習(xí)課———分娩機(jī)制的內(nèi)容進(jìn)行改革，引進(jìn)國外先進(jìn)的模擬病人計算機(jī)系統(tǒng)即計算機(jī)交互式分娩及急救演示系統(tǒng)(Maternal and Neonatal BirthingSimulator) ，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計的計算機(jī)交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學(xué)專家共同研發(fā)的配套教學(xué)軟件，與計算機(jī)相連，可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)記錄，對學(xué)生進(jìn)行各種產(chǎn)科實(shí)際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學(xué)體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學(xué)手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理，只需10 余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內(nèi)容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學(xué)效率。

　　3 構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫

　　為加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產(chǎn)科疾病準(zhǔn)備2～3 份典型病歷，由學(xué)生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療，教師有目的地總結(jié)及對學(xué)生診療思維能力的培養(yǎng)。過去由于病房內(nèi)病種的限制，常常使學(xué)生喪失對一些重點(diǎn)病種的臨床見習(xí)機(jī)會，利用多媒體課婦產(chǎn)科學(xué)是臨床二級學(xué)科，是各級醫(yī)院的四大科室之一。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，婦產(chǎn)科學(xué)歷來是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、高等護(hù)理等專業(yè)的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)做為新興的教學(xué)模式已成為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)新的增長點(diǎn)和發(fā)展趨勢。

　　婦產(chǎn)科教學(xué)作為重要的臨床主干課程，由理論課和實(shí)習(xí)課組成，其中實(shí)習(xí)課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學(xué)已經(jīng)較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產(chǎn)科教學(xué)中的重要組成部分婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)課仍沿襲傳統(tǒng)的方法。其次，婦產(chǎn)科教學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，我們在實(shí)習(xí)課中已安排了臨床的部分，但由于婦產(chǎn)科的特點(diǎn)往往不能按計劃完成，尤其是給男同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來困難。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的7 年制學(xué)生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，我們對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中的實(shí)習(xí)課部分采取了以下改革措施。

　　1 調(diào)整七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)總教學(xué)時數(shù)中實(shí)習(xí)課的比例
　　
　　增加婦產(chǎn)科教學(xué)中小班實(shí)習(xí)課的比例，傳統(tǒng)的本科教學(xué)中實(shí)習(xí)課往往常被忽視，部分院校盲目擴(kuò)大招生規(guī)模，有的高等醫(yī)學(xué)院校甚至取消實(shí)習(xí)課，其嚴(yán)重影響了理論的提高及其與臨床實(shí)踐的結(jié)合，我校自近3 年來對臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生的婦產(chǎn)科教學(xué)中將小班實(shí)習(xí)課的比例由原本科教學(xué)占理論課1/5-1/4 的實(shí)習(xí)課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。

　　2 改革教學(xué)方法，改進(jìn)及引進(jìn)教學(xué)模型

　　改變傳統(tǒng)的“板書 掛圖”的教學(xué)方式，編制7 年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)大綱及規(guī)范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機(jī)制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學(xué)生可以很快理解并消化。

　　婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運(yùn)行的較嚴(yán)重問題。在臨床教學(xué)中,隨時開展安全教育,強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險意識,有利于學(xué)生在今后一生的工作中形成自我保護(hù)的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進(jìn)行的實(shí)習(xí)課———分娩機(jī)制的內(nèi)容進(jìn)行改革，引進(jìn)國外先進(jìn)的模擬病人計算機(jī)系統(tǒng)即計算機(jī)交互式分娩及急救演示系統(tǒng)(Maternal and Neonatal BirthingSimulator) ，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計的計算機(jī)交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學(xué)專家共同研發(fā)的配套教學(xué)軟件，與計算機(jī)相連，可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)記錄，對學(xué)生進(jìn)行各種產(chǎn)科實(shí)際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學(xué)體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學(xué)手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理，只需10 余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內(nèi)容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學(xué)效率。

　　3 構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫

　　為加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產(chǎn)科疾病準(zhǔn)備2～3 份典型病歷，由學(xué)生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療，教師有目的地總結(jié)及對學(xué)生診療思維能力的培養(yǎng)。過去由于病房內(nèi)病種的限制，常常使學(xué)生喪失對一些重點(diǎn)病種的臨床見習(xí)機(jī)會，利用多媒體課件可以將校內(nèi)、校外甚至國外的典型病例加以制作保存并能隨時再現(xiàn)。此方法的采用對七年制臨床醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高具有積極的推動作用。

　　綜上所述，我們在緊密結(jié)合理論課教學(xué)，通過增加實(shí)習(xí)課課時、更新教具、多媒體課件、多功能臨床實(shí)驗(yàn)室、小班化典型的病歷討論及引進(jìn)國外先進(jìn)的模擬病人計算機(jī)系統(tǒng)等系列改革措施，無疑會使臨床7 年制的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生增加對婦產(chǎn)科理論的理解和掌握，同時培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣，為達(dá)到7 年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能的要求，為培養(yǎng)高層次的人材打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　 孫江川.婦產(chǎn)科臨床教學(xué)面臨的困境與對策.醫(yī)學(xué)教育探索2008,7(1):29-30

　　 吳獻(xiàn)青、丁依玲.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在七年制婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用體會.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）2006，8 （5）:497-499

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