上消化道出血的健康教育體會(huì)

上消化道出血的健康教育體會(huì)

作者：邵永春，鄭曉敏，吳獻(xiàn)華，朱濤，蔣師

【關(guān)鍵詞】 上消化道；出血；健康教育

　　［摘要］ 上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病主要之一，治療效果好壞與健康教育關(guān)系密切，健康教育是醫(yī)院中推行整體護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，護(hù)士不僅要配合醫(yī)療給患者以適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，而且要結(jié)合患者的身、心、社會(huì)需要，向患者解釋疾病的常識(shí)、用藥的注意以及飲食、活動(dòng)、休息等如何合理安排以取得最佳效果。目前滿意度的提高，主要因素是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了健康教育。我科80例上消化道出血通過這方面的幫助，使患者增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的復(fù)發(fā)。同時(shí)，也因此使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)理的價(jià)值，認(rèn)識(shí)到護(hù)士是具備一定的醫(yī)藥護(hù)理知識(shí)并能促進(jìn)其痊愈的科技人員。

　　［關(guān)鍵詞］ 上消化道；出血；健康教育

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。然而在我科疾病譜中以消化道出血占主要，2004年至2006年我科共收治消化道出血的患者80例，護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，充分認(rèn)識(shí)到患者在住院期間自己所起作用，從入院到出院，系統(tǒng)的進(jìn)行了健康教育，為患者及家屬提供了有關(guān)消化道出血的衛(wèi)生知識(shí)，幫助患者了解消化道出血的飲食、休息和睡眠、合理用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的因素及預(yù)防復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)等，收效很好，總結(jié)如下。

　　1　資料與方法

　　1.1　臨床資料　本組80例，男50例，女30例，年齡14歲～60歲，病程2個(gè)月～5 a，上消化道出血30例，食道靜脈曲張破裂出血10例，肝硬化并上消化道出血20例，有胃癌、肝癌出血20例，其中有30例合并休克，1例因休克搶救不及時(shí)而死亡，其余均臨床癥狀治愈而出院。

　　1.2　方法　從入院到出院全程進(jìn)行健康教育。

　　2　健康教育內(nèi)容

　　2.1　講解上消化道出血的病因　常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識(shí)層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。

　　2.2　講解上消化道出血的臨床表現(xiàn)。

　　2．2.1　特征性表現(xiàn)　嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

　　2．2.2　周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)　如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過速等。

　　2．2.3　發(fā)熱　一般不超過38.5 ℃，可持速3 d～5 d。

　　2．2.4　氮質(zhì)血癥　上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3 d～4 d恢復(fù)正常。

　　2.3　介紹治療

　　2.3．1　急救措施　需要迅速建立靜脈通路，最好是使用靜脈留置針穿刺，并講解穿刺的目的及意義，快速補(bǔ)充血容量，必要時(shí)先用右旋糖酐或其他血漿代用品。

　　2.3．2　止血措施　藥物止血：去甲腎上腺素4 mg～8 mg 100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡下注射硬化劑到曲張的靜脈止血；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復(fù)洗胃。

　　2.3．3　介紹手術(shù)治療　經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應(yīng)盡量考慮手術(shù)治療。

　　2.4　重點(diǎn)解釋

　　2.4．1　飲食方面

　　2.4．1.1　出血活動(dòng)期禁食。

　　2.4．1.2　出血停止后　消化性潰瘍引起的出血，出血停止6 h后進(jìn)食溫涼清淡無(wú)刺激性的流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食和水溫不易過熱，以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食、給營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等;食管胃底靜脈曲張破裂出血者出血停止24 h后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食，限制鈉和蛋白質(zhì)的攝入，避免誘發(fā)和加重腹水和肝性腦病，避免進(jìn)食硬食和帶刺激性食物(如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等)，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管、黏膜再次出血。

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