醫(yī)院藥學管理體會

醫(yī)院藥學管理體會

　　【關(guān)鍵詞】　醫(yī)院;藥學;管理

　　醫(yī)院藥學是一門綜合性的藥學分支學科,是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時,醫(yī)院藥學也出現(xiàn)了全新的學科,如藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、社會藥學等。筆者根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學工作、管理現(xiàn)狀,探討適合醫(yī)院藥學工作的管理模式。

　　1　藥學服務(wù)
　　
　　藥學服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻。藥師的任務(wù)是提供藥學服務(wù)。藥學服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。
　　
　　2　藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范

　　藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念 。國際藥學聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學界學者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域: (1)促進健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。

　　3　全程化藥學服務(wù)

　　“全程化藥學服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想 ,即醫(yī)院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務(wù),進而開展藥學價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學服務(wù)模式中,將藥學服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

　　4　臨床路徑

　　臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫(yī)療服務(wù)計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等) 、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認為,隨著循證醫(yī)學和循證藥學的推行,藥學服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。

　　5　醫(yī)院藥學工作的目標管理及質(zhì)量指標

　　目標管理是在管理工作中事先確定工作目標,并規(guī)定實現(xiàn)目標方法的管理方法。在醫(yī)院藥學部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現(xiàn)組織目標。實行目標管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標,即以經(jīng)濟為基礎(chǔ)。具體實施方案包括4個方面:確定總目標、制定目標決策、規(guī)劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標。對藥學保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報告(ADR) ,抓住目標管理中系統(tǒng)、定量和責任3原則,結(jié)合藥學全面工作,推動醫(yī)院藥學工作的發(fā)展。

　　總之,醫(yī)院藥學的發(fā)展取決于2種因素:一是社會環(huán)境的6需求和壓力,即醫(yī)院藥學面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學的需求變化;二是醫(yī)院藥學管理思想,這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進的醫(yī)院藥學管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽的醫(yī)院藥學工作。

　　參考文獻

　　1　胡晉紅. 實用醫(yī)院藥學. 上海:上�？茖W技術(shù)出版, 2000.

　　2　吳蓬,黃興悅. 藥品質(zhì)量管理與監(jiān)督. 成都:華西醫(yī)科大學藥學院, 1991.

　　3　吳蓬. 藥事管理學. 3版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003.

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