克林霉素誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)在陽性球菌藥敏實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用

時(shí)間：2023-03-18 15:47:55 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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克林霉素誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)在陽性球菌藥敏實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用【摘要】目的探討陽性球菌中紅霉素誘導(dǎo)克林霉素耐藥性的發(fā)生情況，合理指導(dǎo)臨床用藥。方法 MIC法檢測(cè)某院579株陽性球菌對(duì)克林霉素和紅霉素的耐藥情況;雙紙片法檢測(cè)可誘導(dǎo)克林霉素耐藥。結(jié)果金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性球菌及β溶血鏈球菌對(duì)紅霉素和克林霉素同時(shí)耐藥率分別占76.5%、50.8%、48.0%。在紅霉素耐藥而克林霉素敏感的菌株中，D實(shí)驗(yàn)陽性分別占65.0%、41.0%、34.0%。在紅霉素敏感株中未見克林霉素誘導(dǎo)性耐藥。結(jié)論臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)加強(qiáng)可誘導(dǎo)克林霉素耐藥性的檢測(cè)，指導(dǎo)臨床有效合理的使用抗生素。

　　【關(guān)鍵詞】革蘭陽性球菌；紅霉素；克林霉素；D實(shí)驗(yàn)

　　The amplication of clisdamycin induction test in clinical microbiology susceptiability laboratories

　　【Abstract】 Objective To investigate the resistance of erthromycin and clidamycin in Gram-positive coccus and help to reasonably use clindamycin. Methods Use of MIC to detect 578 isolates randomly collected from January to September in our hospital, double antimicrobial agents detect the clidamycin induce test.Results Co-resistance to erythromycin and clindamycin accounted for 76.5%,50.8%,48.0% in Staphylococcus aureus,coagulase-negative coccus and beta-hemolylic streptococcus.Among the 129 eryRcliS isolates,the rate of inducible resistance to clindamycin (D-test positive) was 65.0%,41.0%,34.0% respectivelly.For all the eryScliS isolates,clisdamycin induce test are negative.Conclusion The detection of inducible clindamycin resistance must be stressed in clinical microbiology laboratory to provide good support for rational antibiotic therapy.

　　【Key words】Gram-positive coccus;erythromycin;clindamycin;D-test

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作用于細(xì)菌核糖體50S大亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。靶位點(diǎn)的改變是葡萄球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、鏈陽菌素B等抗生素獲得性耐藥的主要機(jī)制，并對(duì)MLSB(大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、鏈陽菌素B等抗生素)抗生素表現(xiàn)為交叉耐藥［1,2］。MLSB耐藥分為固有耐藥和誘導(dǎo)耐藥。若誘導(dǎo)耐藥則常規(guī)藥敏實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)為紅霉素耐藥而克林霉素敏感，用雙紙片法進(jìn)行D實(shí)驗(yàn)時(shí)可見克林霉素抑菌圈靠近紅霉素一側(cè)出現(xiàn)彎曲的“D”形狀，盡管在缺乏誘導(dǎo)劑時(shí)細(xì)菌表現(xiàn)對(duì)克林霉素的敏感，但臨床用克林霉素治療無效。其耐藥機(jī)制可歸結(jié)為由msrA基因編碼的泵出機(jī)制，核糖體可誘導(dǎo)變異，核糖體結(jié)構(gòu)變異［3］。本實(shí)驗(yàn)通過雙紙片法檢測(cè)可誘導(dǎo)克林霉素耐藥的發(fā)生情況，提示可誘導(dǎo)克林霉素耐藥實(shí)驗(yàn)的必要性，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 材料

　　1.1 細(xì)菌來源

　　收集某院2005年1～9月分離的陽性球菌579株（其中金黃色葡萄球菌272株，凝固酶陰性球菌132株，β溶血鏈球菌175株）。

　　1.2 抗菌藥物紙片

　　紅霉素、克林霉素購(gòu)于杭州天和微生物試劑有限公司。Mic法所用微生物生化、藥敏卡購(gòu)于湖南天地人生物試劑有限公司。

　　1.3 培養(yǎng)基

　　Mueller-Hinton(M-H)瓊脂培養(yǎng)基購(gòu)于上海博塞科技發(fā)展有限公司。

　　1.4 質(zhì)控菌株

　　金黃色葡萄球菌ATCC25932、金黃色葡萄球菌ATCCBAA——977（陽性對(duì)照），金黃色葡萄球菌ATCCBAA-976（陰性對(duì)照）。

　　2 方法

　　2.1 利用MIC測(cè)定法規(guī)［4］

　　采用獲衛(wèi)生部批準(zhǔn)的湖南天地人公司生產(chǎn)的生化藥敏實(shí)驗(yàn)卡進(jìn)行。