母牛分枝桿菌-菌苗-老年復(fù)治-肺結(jié)核的-

母牛分枝桿菌|菌苗|老年復(fù)治|肺結(jié)核的| 結(jié)核的發(fā)病、患病及死亡高峰相對(duì)地推移到老年,是當(dāng)代國(guó)際結(jié)核病流行一大特征［1］。且很多為復(fù)治患者,單純化療效果差。自２００１年來(lái),我科用母牛分枝桿菌菌苗(微卡)聯(lián)合抗癆藥治療老年復(fù)治肺結(jié)核111例取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 (1)臨床資料：在我院就診肺結(jié)核患者中選擇年齡≥60歲的復(fù)治肺結(jié)核111例，診斷符合《內(nèi)科學(xué)》第六版復(fù)治肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)分組：本組隨機(jī)分為兩組，一組為微卡治療組（M組）６５例，另一組為對(duì)照組（Ｃ組）４６例。兩組患者的性別、年齡構(gòu)成、病變范圍、空洞大小、痰菌陽(yáng)性率差異無(wú)顯著性（Ｐ＞０．０５）。(3)病變范圍程度判斷：雙肺前２、４肋下緣水平線(xiàn)分兩肺上、中、下肺野。病變范圍占1～2個(gè)肺野為輕度，3～4個(gè)肺野為中度，5～6個(gè)肺野為重度�？斩创笮∨袛啵簻y(cè)量空洞直徑大小，多個(gè)空洞記合計(jì)直徑。以上均為胸片。

1.2 方法 Ｍ組：化療＋微卡，化療方案：2HRZE/4～6HRE。微卡治療從化療第二周末開(kāi)始，每10天1次，每次22.5μg，深部肌注，至化療結(jié)束。Ｃ組：化療方案與Ｍ組相同，不用微卡治療。

1.3 觀察項(xiàng)目 胸片：治療前一次，治療后第２、４、６個(gè)月各1次，了解病變范圍，空洞大小。病灶變化評(píng)價(jià)方法沿用1982年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病科學(xué)會(huì)修定的標(biāo)準(zhǔn)［2］。痰菌檢查：治療前一次，治療后第１、２、５個(gè)月各1次。痰菌檢查按《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢查規(guī)程》（中國(guó)防癆協(xié)會(huì)編，1995）進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 痰菌轉(zhuǎn)陰率 第1、２個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率M組分別為89.7%、93.1%；C組為46.4%、50%。開(kāi)始2個(gè)月痰菌轉(zhuǎn)陰率M組顯著高于C組（P＜0.05）。注：痰菌陽(yáng)性例數(shù)M組29例，C組28例。

2.2 病灶范圍變化 第6個(gè)月病灶明顯吸收率、吸收率Ｍ組分別為53.8%、41.5%顯著高于Ｃ組的.28.3%、21.7%（Ｐ＜0.05)。

2.3 空洞變化 第6個(gè)月空洞閉合率 縮小率Ｍ組為94.4%顯著高于Ｃ組的52.8%（P＜0.05)。

2.4 藥物不良反應(yīng) 在接受微卡治療的65例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的有２例，其中1例為注射后1天發(fā)熱，經(jīng)解熱鎮(zhèn)痛藥治療后熱退，再次使用后無(wú)發(fā)熱。1例注射局部發(fā)生硬結(jié)，經(jīng)熱敷后逐漸消失。兩組共有的不良反應(yīng)為肝損害和消化道癥狀、皮疹等，考慮為異煙肼、利福平等抗癆藥的不良反應(yīng)。

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