規(guī)范培訓提高急診護士急救能力

        急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發(fā)事件多，工作繁忙，同時還擔負院前急救工作。要求護士具有豐富的專業(yè)知識、過硬的技術本領和良好的心理素質。因此加強護士急救知識及技能的培訓, 提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質和工作質量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓計劃與措施,收到滿意效果。現(xiàn)介紹如下：
        1　培訓內容
        1.1  院內急救技能的培訓：包括�？萍本葍x器及�？撇僮鞯呐嘤�；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內危重患者的安全轉運；突發(fā)事件的應急預案演練。
        1.2  院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
        1.3  急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
        2　培訓方法
        2.1  評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業(yè)務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
        2.2  院內急救技能的培訓
        2.2.1  總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
        2.2.2  搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、體位改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。
        2.2.3  為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。
        2.2.4  對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。
        2.2.5  新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
        2．3 院前急救技能的培訓
        2.3.1  出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
        2.3.2  保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
        2.3.3  現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹鳎�而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區(qū)道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫(yī)療糾紛。
        2.4 急救知識的培訓：科室每月組織業(yè)務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業(yè)余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班, 為做好專科護理打下良好的基礎。
        2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質控掛鉤，并補考至達標。

        3　體會
        3.1　規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練, 但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務學習可根據實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。
        3.2　培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面, 從而提高整個急診科的護理管理工作。 2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉運過程的不安全因素而導致的醫(yī)療糾紛。
        3.3　通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應,給予急救措施。
        3.4　實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習,培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
參 考 文 獻
[1] 何慶.危重急病搶救流程解析及規(guī)范.人民衛(wèi)生出版社.
[2] 李雄文，饒貴云，于曉鈞，等.山區(qū)道路轉運危重病人的特點和對策.嶺南急診醫(yī)學雜志，2008，13（4）：298～299.

【規(guī)范培訓提高急診護士急救能力】相關文章：

論對提高漢字規(guī)范化書寫能力的研究11-30

提高閱讀理解能力03-08

提高學生的口語能力(一)03-07

基層醫(yī)院新護士崗前規(guī)范培訓及效果分析03-05

如何提高學生的英語閱讀能力03-16

如何提高學生的閱讀理解能力03-20

如何提高英語閱讀能力問題的體會03-20

提高學生英語口語能力之我見03-16

提高礦井主提升能力方法的探討03-20