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淺析醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)
【摘要】 醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)在提高醫(yī)療儀器設(shè)備的使用率、降低醫(yī)院運(yùn)行成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益等方面有著重要意義。本文闡述了醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)的必要性和內(nèi)容,并對醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的發(fā)展趨勢進(jìn)行了展望,認(rèn)為要正確處理醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系,改變故障發(fā)生后的被動維修為主動的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng),要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員必須樹立以預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)為主的意識和觀念,不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和動手能力,做好日常的維護(hù)與保養(yǎng)工作,對大型貴重設(shè)備定期進(jìn)行檢修,使醫(yī)療儀器設(shè)備始終保持最佳的技術(shù)狀態(tài),減少醫(yī)療儀器設(shè)備故障的發(fā)生,延長其使用壽命,從而降低儀器設(shè)備的運(yùn)行成本,提高儀器設(shè)備的綜合效益。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療儀器設(shè)備 被動維修 預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)
隨著我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,大量尖端、先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備被不斷引進(jìn),在醫(yī)院已得到了越來越廣泛的應(yīng)用。醫(yī)療儀器設(shè)備在醫(yī)院總資產(chǎn)中的比重以及醫(yī)療儀器設(shè)備創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益在醫(yī)院總體經(jīng)效益中的比重都占有重要的地位。如何提高在用醫(yī)療儀器設(shè)備的開機(jī)率和使用率,增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,成為醫(yī)療儀器設(shè)備科學(xué)化管理面臨的重要問題。
1.做好醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的必要性
一直以來,許多醫(yī)院對于設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)還停留在傳統(tǒng)的、片面的設(shè)備故障發(fā)生后的被動維修,缺乏留意觀察設(shè)備日常的運(yùn)行狀態(tài),缺乏預(yù)先主動、充分地了解設(shè)備的性能,缺乏預(yù)防性維修的意識和方法。做好維護(hù)與保養(yǎng)工作,可以減少維修中消耗的人力物力,提高設(shè)備的運(yùn)行效率,是保證醫(yī)療儀器設(shè)備完好率、提高開機(jī)率的重要措施。
1.1維護(hù)保養(yǎng)是提高儀器設(shè)備完好率和使用率的有效手段
醫(yī)院設(shè)備科醫(yī)工科部門要做好計劃,根據(jù)各種設(shè)備的工作原理和工作特點(diǎn),建立完善的維修保養(yǎng)制度,有計劃、有方法,對儀器設(shè)備進(jìn)行日常性維護(hù)保養(yǎng),每年1~2次對貴重設(shè)備進(jìn)行大型檢修。了解設(shè)備的使用情況,檢查設(shè)備的使用環(huán)境,如溫度、濕度、防塵等是否符合要求;檢查設(shè)備的安全性能等,并要做好記錄。
1.2 做好醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng),可以降低醫(yī)院運(yùn)行成本
隨著現(xiàn)代科技發(fā)展的日新月異,設(shè)備更新?lián)Q代的步伐在加快,醫(yī)院對于設(shè)備的投入必然要求其縮短回報期,才能更好、更快地創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。因此這就要求購進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備保持最佳的技術(shù)狀態(tài)。做好儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作,正確處理好維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系,改變以往只修不養(yǎng)或重修輕養(yǎng)的觀念,注重預(yù)防性維修,可以有效地降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。
1.3 做好醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng),可以提高醫(yī)院的效益
任何一家醫(yī)院,其醫(yī)療儀器設(shè)備占全院固定資產(chǎn)中的比例是相當(dāng)大的,因此,給醫(yī)院創(chuàng)造的社會、經(jīng)濟(jì)效益也是相當(dāng)可觀的。醫(yī)療儀器設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生診治過程中不可或缺的重要輔助和診療工具,同時也是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療信息的主要來源。我院28臺單價在5萬元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備,經(jīng)濟(jì)、社會效益好的設(shè)備有12臺。其中,年純收入在50萬元以上的設(shè)備有6臺,如DR設(shè)備、螺旋CT、彩超、全自動生化分析儀等;從對以上醫(yī)療儀器設(shè)備成本效益分析的情況來看,對于能帶來巨大經(jīng)濟(jì)、社會效益的設(shè)備,做好維護(hù)和保養(yǎng)工作,可以減少突發(fā)故障、無故停機(jī)等現(xiàn)象,提高醫(yī)療儀器設(shè)備使用率,最大程度地發(fā)揮其效益。
2.醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的內(nèi)容
醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng),應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主,注重維護(hù)保養(yǎng)制度、規(guī)程的制定和落實(shí),并結(jié)合科學(xué)的、規(guī)范的操作方法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。
2.1建立規(guī)范的管理制度,編制切實(shí)可行的維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程
建立醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度,醫(yī)療儀器設(shè)備安全檢查制度,醫(yī)療儀器設(shè)備質(zhì)量控制制度,設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)備件資料保管制度,值班制度,各級崗位責(zé)任制、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等等。編制包括維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備的種類、設(shè)備維護(hù)周期、維護(hù)保養(yǎng)的項(xiàng)目、具體操作方法、注意的事項(xiàng)等相關(guān)規(guī)程。
2.2 制定詳細(xì)的、有秩序的維護(hù)與保養(yǎng)計劃
根據(jù)計劃進(jìn)行日常和定期的維護(hù)與保養(yǎng),計劃中應(yīng)包括:具體時間安排、應(yīng)維護(hù)保養(yǎng)的設(shè)備、應(yīng)進(jìn)行設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的人員等。具體內(nèi)容包含:對設(shè)備的外部除塵、加油、緊固及內(nèi)部清潔、局部檢查等維護(hù)保養(yǎng)。對于定期的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng),應(yīng)對設(shè)備的主機(jī)部分或輔助部件進(jìn)行檢查,必要時更換易損部件,以降低設(shè)備故障發(fā)生率。對于精密度要求高的設(shè)備應(yīng)配備相應(yīng)的檢測儀器、工具等,以確保設(shè)備的精度,同時減少由于設(shè)備的誤差造成的醫(yī)療糾紛。
2.3 做好維護(hù)與保養(yǎng)記錄
設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療儀器設(shè)備維修保養(yǎng)情況記錄本,認(rèn)真做好設(shè)備的維修、保養(yǎng)記錄,包括維修時間、維修情況簡述、更換配件情況等。通過查看記錄可以了解使用科室對維修服務(wù)情況的滿意度。根據(jù)維保情況記錄表的內(nèi)容,分析設(shè)備是由于主機(jī)故障還是輔助設(shè)備故障,追蹤設(shè)備的故障和維修情況,動態(tài)掌握和分析設(shè)備故障的原因,了解配件的更換情況和金額。
2.4 重視具體保養(yǎng)方法
建立和完善科室設(shè)備的日常維修保養(yǎng)網(wǎng)絡(luò) 每個科室指定設(shè)備專管人員,承擔(dān)科室的設(shè)備維修保養(yǎng),責(zé)任到人;同時建立全院醫(yī)療設(shè)備維修、保養(yǎng)檔案,記憶儀器保養(yǎng)及維修的內(nèi)容和次數(shù),檔案到機(jī)。對光學(xué)儀器的光通道要做防塵、除污及除霉點(diǎn);對電子線路板除塵;對碳刷電機(jī)部分除碳粉;光電檢測部分除塵、除污;機(jī)械和傳動部分清除銹跡污物和潤滑上油;另外還要檢查接地線是否接地良好等。通過維護(hù)保養(yǎng),把一些故障排除在萌芽狀態(tài),保證儀器設(shè)備的安全、穩(wěn)定運(yùn)行,延長使用壽命。
2.5 維修保養(yǎng)和日常考核掛鉤
獎勤罰懶 如一臺設(shè)備,開機(jī)率、使用率極低,則維修費(fèi)用必然就少,若是閑置設(shè)備則維修費(fèi)用一般為零;而同樣的,一臺滿負(fù)荷、甚至超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的CT,盡管可能維修費(fèi)用很高,但前者產(chǎn)生效益極低甚至于不產(chǎn)生效益,而后者為醫(yī)院帶來可觀的效益,當(dāng)然應(yīng)該罰前者、獎后者,這就要求設(shè)備管理人員將日常設(shè)備的考核和維修費(fèi)用掛鉤,才可能正確評估維修費(fèi)用的增長情況。
3.醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的趨勢
3.1 維護(hù)與保養(yǎng)的社會化
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)療儀器設(shè)備電子集成化的程度越來越多高,結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜。同時為了提高競爭力,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,各種高端的、先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備在醫(yī)院中占有越來越大的比例。加上現(xiàn)在的醫(yī)療儀器設(shè)備廠家對設(shè)備的維修技術(shù)和維修資料進(jìn)行壟斷,使得醫(yī)院難以靠本單位的維修力量做好技術(shù)支持,因此今后的趨勢要求醫(yī)院要逐步、充分地利用社會及當(dāng)前市場上的技術(shù)力量,利用國內(nèi)外生產(chǎn)廠家及公司的售后服務(wù)做好維修保障工作,在醫(yī)療儀器設(shè)備維修保養(yǎng)工作中引入社會化服務(wù)力量,提高設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)效率。
3.2 與科室的成本效益掛鉤
將設(shè)備的維修費(fèi)用與科室成本核算掛鉤,促使使用科室不僅重視設(shè)備平時的維護(hù)保養(yǎng),還要求對設(shè)備的操作規(guī)范、熟練,減少因醫(yī)療儀器設(shè)備突發(fā)故障需大型維修更換配件帶來的重大經(jīng)濟(jì)損失等。
3.3 利用計算機(jī)技術(shù),動態(tài)跟蹤設(shè)備的運(yùn)行情況
計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用將越來越廣泛地適用于醫(yī)療儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)過程。通過計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用,可以設(shè)定各種醫(yī)療儀器設(shè)備的技術(shù)參數(shù)。根據(jù)技術(shù)參數(shù)的變化,維護(hù)保養(yǎng)人員可以動態(tài)結(jié)合設(shè)備的使用情況,分析技術(shù)參數(shù)的變化與設(shè)備故障的關(guān)系,預(yù)先了解設(shè)備的故障情況,進(jìn)行預(yù)防性的維護(hù)和保養(yǎng)。
4.討論
正確處理醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與維修的關(guān)系,改變故障發(fā)生后的被動維修為主動的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng),要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員必須樹立以預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)為主的意識和觀念,不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和動手能力,做好日常的維護(hù)與保養(yǎng)工作,對大型貴重設(shè)備定期進(jìn)行檢修,使醫(yī)療儀器設(shè)備始終保持最佳的技術(shù)狀態(tài)。第一,維護(hù)與保養(yǎng)是提高醫(yī)療儀器設(shè)備完好率、開機(jī)率和使用率的有效手段。第二,做好日常的維護(hù)保養(yǎng)工作,可以有效地降低醫(yī)療儀器設(shè)備故障的發(fā)生率。第三,注重維護(hù)保養(yǎng)制度、規(guī)程的制定和落實(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化和規(guī)范化。第四,工程技術(shù)人員以及醫(yī)護(hù)人員在使用儀器設(shè)備時,要做到操作規(guī)范、科學(xué)、熟練。只有這樣,才能減少醫(yī)療儀器設(shè)備故障的發(fā)生,延長其使用壽命,從而降低儀器設(shè)備的運(yùn)行成本,提高儀器設(shè)備的綜合效益。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]彭順銀.淺析醫(yī)療設(shè)備管理和設(shè)備維護(hù)[J].醫(yī)療裝備.2005,18(8).
[2]李敏,楊方,郭元星.論醫(yī)療設(shè)備管理與醫(yī)院效益[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2007,28(5).
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