淺談中西藥聯(lián)用

時(shí)間：2023-01-01 09:06:34 藥學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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淺談中西藥聯(lián)用

　　中藥、西藥分屬于不同的醫(yī)學(xué)理論體系，人們普遍認(rèn)為中藥藥性平和、安全；西藥見(jiàn)效快，兩者并用，形成了中西合壁的用藥模式。下面是小編搜集整理的淺談中西藥聯(lián)用相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　[摘要]據(jù)本草文獻(xiàn)記載，中西藥聯(lián)用大約始于20世紀(jì)初。近年來(lái)，隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，藥物品種日益增多，同時(shí)由于中西藥結(jié)合工作的開(kāi)展，為了加速疾病的治愈，中西藥聯(lián)用治療疾病已為臨床廣泛采用。現(xiàn)將臨床上常見(jiàn)的中西藥聯(lián)用合理與不合理現(xiàn)象作一分析。

　　[論文關(guān)鍵詞]中西藥聯(lián)用合理：協(xié)同增效；降低毒副作用；減少藥量，縮短療程；免疫調(diào)節(jié)。中西藥聯(lián)用不合理：降低療效；產(chǎn)生或增加毒副作用

　　一、中西藥聯(lián)用合理

　　1.1協(xié)同增效甘草與氫化可的松在抗炎抗變態(tài)反應(yīng)時(shí)同用，因?yàn)楦什萏鹚赜刑瞧べ|(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其在血液中濃度升高，從而使療效增強(qiáng)。枳實(shí)與慶大霉素聯(lián)用，因?yàn)殍讓?shí)能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進(jìn)入膽道，增強(qiáng)抗感染作用。茵陳蒿及含茵陳蒿的復(fù)方與灰黃霉素聯(lián)用，因?yàn)橐痍愝锼牧u基苯丁酮能促進(jìn)膽汁的分泌，而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度，促進(jìn)其吸收，從而增強(qiáng)灰黃霉素的抗菌作用。

　　1.2降低毒副作用芍藥甘草湯與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時(shí)，還能消除腹脹、便秘等副作用。黃連、黃柏等具有較強(qiáng)抗菌的中藥與抗生素類(lèi)藥聯(lián)用可減少抗生素的不良反應(yīng)。黃精、骨碎補(bǔ)、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反應(yīng)。逍遙散有保肝作用，與西藥抗癆藥聯(lián)用，能減輕西藥抗癆藥對(duì)肝臟的損害。含麻黃類(lèi)中藥治療哮喘，常因含麻黃素而導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，若與巴比妥類(lèi)西藥聯(lián)用，可減輕此副作用。

　　1.3.1減少藥量，縮短療程休克或低血壓患者，應(yīng)用多巴胺、阿拉明等升壓藥后，血壓仍不能維持時(shí)，加用參附注射液后，血壓即趨平穩(wěn)。當(dāng)血壓回升后，升壓藥停用或減量時(shí)，又可出現(xiàn)血壓下降，如果預(yù)用參附注射液，即便停用或減量使用上述升壓藥，血壓也可維持和穩(wěn)定。因?yàn)閰⒏阶⑸湟号c阿拉明、多巴胺等合用，現(xiàn)代藥理研究證明參附注射液（由紅參、附片、丹參組成）中紅參、附子具有強(qiáng)心、鎮(zhèn)痛、興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)作用，丹參有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量和加強(qiáng)心臟收縮功能。可見(jiàn)參附注射液與阿拉明、多巴胺等升壓藥同用，可加強(qiáng)升壓藥的作用，減少升壓藥的用量、縮短療程。

　　1.3.2桂枝湯類(lèi)、人參類(lèi)方劑與皮質(zhì)激素類(lèi)西藥聯(lián)用，可減少西藥用量和副作用。

　　1.3.3柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥復(fù)方與西藥抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。

　　1.4免疫調(diào)節(jié)

　　1.4.1抗炎6號(hào)與抗生素聯(lián)用，據(jù)研究報(bào)道青霉素、鏈霉素、氯霉素三藥聯(lián)用，對(duì)中性粒細(xì)胞的隨機(jī)移動(dòng)有明顯的抑制作用。鏈霉素、氯霉素單獨(dú)應(yīng)用對(duì)中性粒細(xì)胞的趨化性有明顯的抑制作用，數(shù)學(xué)建模論文若青霉素、鏈霉素、氯霉素聯(lián)用，這種抑制作用更為明顯，抑制率可達(dá)35.4%。中成藥抗炎6號(hào)（由金銀花、蒲公英、大青葉、魚(yú)腥草組成）不僅能夠穩(wěn)定而持久地促進(jìn)中性粒細(xì)胞的隨機(jī)移動(dòng)和趨化性，而且能夠完全解除由上述三種抗生素聯(lián)用時(shí)隨機(jī)移動(dòng)和趨化性的抑制，還可使趨化性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常值。研究提示清熱解毒中藥用于細(xì)菌感染疾病，不僅是單純的殺菌或抑菌，而且對(duì)增加機(jī)體免疫力有很大意義。抗炎6號(hào)除具有直接解除細(xì)菌內(nèi)毒素的作用外，并對(duì)補(bǔ)體旁路途徑也有激活作用，間接對(duì)內(nèi)毒素進(jìn)行降解。因此抗炎6號(hào)能殺菌、抑菌，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，能降解內(nèi)毒素可能是與抗生素聯(lián)用治療感染性疾病療效增強(qiáng)的理論基礎(chǔ)。

　　1.4.2扶正中藥女貞子、石韋、補(bǔ)骨脂、山茱萸、玄參等能保護(hù)動(dòng)物由于注射環(huán)磷酰胺而引起的白細(xì)胞下降，提高機(jī)體免疫力。據(jù)統(tǒng)計(jì)175例腫瘤患者，在化療、放療時(shí)配合扶正藥，有156例不發(fā)生白細(xì)胞下降，有效率接近90%。

　　1.4.3十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高療效。其中的中藥可以提高天然殺傷細(xì)胞活性而提高機(jī)體免疫力。

　　二、中西藥聯(lián)用不合理

　　2.1降低療效

　　2.1.1拮抗降效糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖靈等降血糖藥物時(shí)，若與甘草、鹿茸及其制劑合用，可降低降糖藥的效果。因?yàn)楦什菘诜�，所含甘草酸可水解成甘草次酸和葡萄糖醛酸，甘草次酸具有腎上腺皮質(zhì)激素樣結(jié)構(gòu)；鹿茸的成分也有糖皮質(zhì)激素樣結(jié)構(gòu)，糖皮質(zhì)激素能使氨基酸、蛋白質(zhì)從骨骼肌中轉(zhuǎn)移到肝臟，由于酶的作用使葡萄糖與糖原的產(chǎn)生增加，故有升血糖作用，這與降血糖藥物產(chǎn)生藥理拮抗，而降低降糖療效。

　　含有麻黃的制劑，如麻杏石甘片、止咳定喘膏、川貝精片、防風(fēng)通圣散等用于止咳化痰平喘，麻黃是擬腎上腺素藥，主要成分為麻黃堿，能使血管收縮而升高血壓，此類(lèi)藥與降壓藥產(chǎn)生藥理拮抗，而降低降壓療效。

　　2.1.2形成難溶性物質(zhì)，影響吸收，降低療效丹參注射液不宜與喹諾酮類(lèi)注射液合用[1]。丹參注射液是由丹參和降香制成的復(fù)方中藥注射液，主要成分為水溶性的丹參素、原兒茶酚酸及降香揮發(fā)油[2]，丹參素、原兒茶酚酸等具有弱酸性，在堿中溶解，在酸中則沉淀析出。丹參注射液中加入喹諾酮類(lèi)注射液（ph值約4.1）可使丹參注射液的ph值降低，使其脂溶性丹參酮及水溶性原兒茶酚酸和兒茶酚衍生物等沉淀析出。張玉瑛報(bào)道[3]，在丹參注射液中加入環(huán)丙沙星，可出現(xiàn)沉淀和小片狀沉淀物。同理，丹參注射液與心得安注射液、維生素B1注射液、維生素B6注射液、維生素C注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸慶大霉素注射液、胃復(fù)安注射液等合用亦可產(chǎn)生沉淀。

　　2.2產(chǎn)生或增加毒副作用

　　2.2.1蘿芙木及含生物堿的中藥如麻黃、麻杏石甘湯、九分散、大活絡(luò)丸、人參再造丸、哮喘沖劑等不宜與優(yōu)降寧、苯乙肼、呋喃唑酮等配伍。優(yōu)降寧可抑制單胺氧化酶使腎上腺素神經(jīng)末梢貯存的遞質(zhì)滅活受阻，而使麻黃及其制劑中的麻黃堿升壓作用顯著加強(qiáng)，從而可導(dǎo)致高血壓危象和腦出血[4]。

　　2.2.2含麻黃堿的中藥及其制劑，如復(fù)方川貝精片、萊陽(yáng)梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿、止咳定喘膏、半夏露等，不宜與強(qiáng)心藥合藥。麻黃堿可興奮心肌β受體，加強(qiáng)心肌收縮力，因而可使洋地黃、地高辛等強(qiáng)心藥的作用增強(qiáng)，毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反應(yīng)[5]。含莨菪烷類(lèi)生物堿的中藥及制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子，顛茄合劑等，不宜與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物配伍。莨菪烷類(lèi)生物堿具有松弛平滑肌減慢胃腸蠕動(dòng)的作用，可使肌體對(duì)強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的吸收和蓄積增加，加上心衰患者對(duì)強(qiáng)心苷的作用敏感，易引起中毒反應(yīng)[6、7]。

　　2.2.3含有鈣離子的中藥如石膏、龍骨、瓦楞子等，均不宜與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物合用，因?yàn)閺?qiáng)心苷類(lèi)藥物作用時(shí)通過(guò)心肌釋放鈣離子，而含大量鈣離子的中藥會(huì)加強(qiáng)強(qiáng)心苷的作用和毒性，對(duì)洋地黃苷尤應(yīng)注意。復(fù)方甘草片與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物配伍，易導(dǎo)致心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感而引起中毒[8]。

　　綜上所述，中西藥聯(lián)用體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，但不是藥效的機(jī)械相加，藥味簡(jiǎn)便的重疊。而應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)及相關(guān)理論基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)師根據(jù)藥物的主要成分及其理化性質(zhì)、藥理作用、不良反應(yīng)、個(gè)體差異，通過(guò)臨床用藥實(shí)踐，進(jìn)行中西藥合理聯(lián)用，產(chǎn)生協(xié)同作用，增加療效；降低毒副作用；減少藥量，縮短療程；提高肌體免疫力，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)，真正起到理想的協(xié)同作用，以提高臨床治療效果。避免中西藥不合理聯(lián)用，產(chǎn)生拮抗降效，產(chǎn)生或增加毒副作用。在不明配伍藥理情況下，建議中西藥相隔一定時(shí)間用藥，以避免不合理聯(lián)用。實(shí)現(xiàn)用藥安全、有效、合理，從而提高患者的生存、生活質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[4]劉安詳.淺析中西藥合理配伍及配伍禁忌[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,1997,15(5):281.

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　　[7]賈公孚,謝惠民.中西藥相互作用與聯(lián)合用藥[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1987:醫(yī)藥衛(wèi)生73.

　　[8]劉安詳.淺析中西藥合理配伍及配伍禁忌[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,1997,15(5):281.

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