中藥的臨床合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)
隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論的不斷傳承及發(fā)展，中藥的臨床應(yīng)用也隨之得到了較為廣泛的應(yīng)用，下面是小編搜集整理的一篇探究中藥臨床合理用藥的論文范文，供大家閱讀參考。
[摘要] 目的 探討藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)于中藥臨床合理用藥 的實(shí)際意義。方法對(duì)2009年3月~2010年7月隨機(jī)抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。結(jié)果 臨床中藥咨詢總?cè)藬?shù)為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達(dá)346人，約占40. 37% ; 而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對(duì)于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。結(jié)論 借鑒西藥PC方法加強(qiáng)中藥臨床合理用藥的監(jiān)督，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，對(duì)促進(jìn)中藥臨床合理用藥及中醫(yī)發(fā)展有著重要作用。
[關(guān)鍵詞] 中藥; 藥學(xué)監(jiān)護(hù)： 臨床合理用藥
伴隨著我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論的不斷傳承及發(fā)展，中藥的臨床應(yīng)用也隨之得到了較為廣泛的應(yīng)用。但是近年來中藥不良反應(yīng)也受到了人們普遍的關(guān)注。因而借鑒西藥PC方法合理監(jiān)督中藥臨床合理用藥，是臨床藥學(xué)發(fā)展新方向，同時(shí)也是中藥臨床更加合理用藥新途徑。對(duì)此，本文就中藥臨床合理用藥、中藥的藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PC)、中藥臨床合理用藥和PC的相關(guān)性等內(nèi)容做了具體闡述。
1 一般資料與方法
對(duì)2009年3月～2010年7月隨機(jī)抽取的我院857例門診服用中藥的患者的臨床記錄資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。
2 結(jié)果
2009年3月～2010年7月我院隨機(jī)抽取的857例門診服用中藥患者的臨床用藥咨詢情況見表1
表1857例門診服用中藥的患者的臨床用藥咨詢情況 例(%)
通過表1當(dāng)中857例門診服用中藥患者的臨床用藥咨詢情況的調(diào)查及分析結(jié)果可以看出，臨床中藥咨詢總?cè)藬?shù)為532人，總用藥咨詢率約為62.08%，其中患者咨詢藥物的用法用量者可以多達(dá)346人，約占40. 37% ; 而咨詢中藥的煎煮方法者有186人，約占服用中藥病人的21. 70%。由此可以看出大部分門診服用中藥的患者對(duì)于中藥的用法用量以及煎煮方法并不十分清楚。
3 討論
3.1 中藥的臨床合理用藥和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的概念
中藥的臨床合理用藥是應(yīng)用中醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)來指導(dǎo)用藥，安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用藥物，在中醫(yī)辨證施治基礎(chǔ)上合理組方，以達(dá)治療疾病及保健目的。
PC亦稱藥學(xué)保健、藥療保健，是一種過程，藥師通過和患者、其他的專業(yè)人員合作而設(shè)計(jì)治療的計(jì)劃，其執(zhí)行會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生特殊治療效果。其中包括三種功能：①發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或潛在用藥問題; ②對(duì)發(fā)生的用藥問題予以解決;③防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生。
3.2 做好中藥學(xué)全程監(jiān)護(hù)與促近臨床合理用藥的相關(guān)性
中醫(yī)用藥講辨證論治，實(shí)質(zhì)為個(gè)體化用藥，與臨床藥學(xué)合理用藥的核心一致。當(dāng)前中藥臨床用藥存在不規(guī)律用藥、超劑量等問題。因而根據(jù)病情制定合理給藥方案，及時(shí)調(diào)整用藥，將PC應(yīng)用到中藥合理用藥中有著十分重要的意義。
3.3 中藥臨床合理用藥與PC結(jié)合的有效措施
3.3.1 規(guī)范炮制方法
中藥炮制臨床意義主要是保證中藥質(zhì)量，掌握各種不同的`炮制品療效差異是中藥合理用藥前提條件。炮制方法得當(dāng)與否關(guān)系中藥的療效，如生黃柏清下焦?jié)駸?酒炙黃柏清上焦之熱,鹽黃柏則退虛熱;生附子毒性大,制附子則毒性明顯降低,且強(qiáng)心作用增強(qiáng),炮制過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的操作。作為PC實(shí)施主體，藥師要提高專業(yè)技術(shù)水平，認(rèn)真監(jiān)督炮制中出現(xiàn)的問題，以更好的實(shí)施PC。
3.3.2 用量準(zhǔn)確，方精藥專
大劑量、大方是臨床較普遍的現(xiàn)象。用藥取效與所用藥量并不成正比，而與辨證準(zhǔn)確、治法得當(dāng)、用藥合理有密切關(guān)系。處方用藥規(guī)律具有傳統(tǒng)性，用藥應(yīng)遵循規(guī)定的劑量。醫(yī)師可依病情輕重、病程長短、病勢(shì)緩急、發(fā)病季節(jié)、患者體質(zhì)強(qiáng)弱酌情增減，但劑量要適中，確保安全有效。中藥師要對(duì)中醫(yī)師處方進(jìn)行監(jiān)督，共同協(xié)商，以更好的實(shí)施PC，有效加強(qiáng)中藥臨床的合理用藥。
3.3.3 藥物配伍、聯(lián)合應(yīng)用合理
藥物配伍聯(lián)用得當(dāng)，功效則倍增;反之不但無效，可能加重病情，甚至引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。
中藥聯(lián)用，尤其是含有毒性成份的中成藥聯(lián)用，要注意有毒成份增量及蓄積[1～2]。中西藥聯(lián)用能增強(qiáng)西藥療效，如:枳實(shí)能增強(qiáng)慶大霉素抗感染的作用,銀花和青霉素有協(xié)調(diào)作用[3],但中藥化學(xué)成分復(fù)雜，使用中藥時(shí)應(yīng)特別注意。比如清開靈聯(lián)合青霉素靜滴可引起休克。藥師應(yīng)當(dāng)運(yùn)用其專業(yè)的知識(shí)并且借鑒臨床醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真審核藥物配伍聯(lián)用，以最大限度的避免藥源性的疾病以及臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，最終達(dá)到臨床合理用藥目的。
3.3.4 煎、服方法科學(xué)規(guī)范
隨著我國中藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，中藥的有效成份也隨之不斷的被提取及分離，中藥的臨床藥理效用也得到了證實(shí), 但是湯劑因其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)(可以隨癥加減,靈活變通地使用藥物,且內(nèi)服后吸收快,能迅速發(fā)揮藥效,制備簡單易行)在現(xiàn)代中藥劑型中仍占主導(dǎo)地位,所以科學(xué)地掌握中藥湯劑的煎煮和服用方法至關(guān)重要.歷代醫(yī)家對(duì)于湯劑的煎服方法都十分的重視。如明代的李時(shí)珍在《本草綱目》中指出:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎煮者,魯莽造次,水火不良,火候失度則藥亦無功。”我國古代積累下來的煎煮方法，大多數(shù)是科學(xué)而合理的，如“煎藥并忌銅鐵器，宜銀器瓦罐。”煎藥水多用雨水、臘雪、露水等，這些都是天然蒸餾水，含礦物質(zhì)少、比較潔凈。煎藥前應(yīng)浸泡，煎藥次數(shù)一般2-3次，需特殊處理的應(yīng)按規(guī)定處理。服藥時(shí)要注意藥物的溫度，服用的時(shí)間、劑量和服藥食忌等。[3]
參考文獻(xiàn)
[1] 張新萍，郭海平，楊智敏.藥學(xué)監(jiān)護(hù)與臨床[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2010,(15)：236-237.
[2] 曾昭全.合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].海峽藥學(xué), 2010,(1)：70-72.
[3] 國家中醫(yī)藥管理局專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)編寫《中藥學(xué)》(中級(jí))：925-929.
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