參松養(yǎng)心膠囊用于治療非器質(zhì)性室性早搏臨床療效探討

　　摘要：目的 研究參松養(yǎng)心膠囊對(duì)非器質(zhì)性室性早搏的治療效果。方法 整群抽取2014年5―9月該院收治的非器質(zhì)性室性早搏患者68例并隨機(jī)分為對(duì)照組(34例)和治療組(34例)，均給予倍他樂克緩釋片(47.5 mg/1次，1次/d)常規(guī)治療，治療組(34例)在此基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊(4粒，3次/d)治療，觀察對(duì)比兩組患者治療療效及不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療后治療組臨床癥狀改善有效率為94.1%，動(dòng)態(tài)心電圖有效率76.5%;對(duì)照組為67.6%，52.9%;對(duì)照組口干3例，頭暈1例;治療組惡心1例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊對(duì)非器質(zhì)性室性早搏患者治療效果好，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞：參松養(yǎng)心膠囊;療效;非器質(zhì)性室性早搏

　　非器質(zhì)性室性早搏是臨床常見的非器質(zhì)性室性早搏之一，常常伴有胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量及社會(huì)交際影響較大;目前，臨床上多采取美托洛爾治療，但療效有限，且長期服用會(huì)增加藥物抵抗力，導(dǎo)致治療效果下降[1]。參松養(yǎng)心膠囊作為一種中成藥，其具備活血化瘀、養(yǎng)心凝神等效果[2]，對(duì)于改善患者心功能有明顯效果，該研究整群選取2014年5―9月該院收治的68例患者為研究對(duì)象，將美托洛爾作為基礎(chǔ)治療，研究參松養(yǎng)心膠囊對(duì)非器質(zhì)性室性早搏的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　整群抽取2014年5―9月就診南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診的非器質(zhì)性室性早搏患者68例，女41例，男27例，平均年齡61.5歲。均自覺心中悸動(dòng)、不能自主，伴神疲乏力、失眠多夢(mèng)、坐臥不安、頭暈耳鳴、腰酸盜汗、胸中痞燜、時(shí)有胸痛等癥狀，心電圖顯示各種非器質(zhì)性室性早搏。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組(34例)和治療組(34例)，對(duì)照組女20例，男14例，年齡45～78歲，平均(60.9±1.6)歲;治療組女21例，男13例，年齡45～78歲，平均(61.4±1.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等資料上具有可比性，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)�；颊邿o心肌炎、先天性心臟病等其他影響該研究的疾病，且自愿參與，簽訂知情同意書，研究期間不得擅自退出。

　　1.2 方法

　　兩組患者均給予美托洛爾緩釋片(國藥準(zhǔn)字H20064784)口服治療，47.5 mg/次，1次/d;治療組在此基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20103032)治療，4粒/次，3次/d，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察兩組患者臨床癥狀和動(dòng)態(tài)心電圖改善情況，對(duì)比其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

　　1.4 療效評(píng)估

　　臨床自覺癥狀改善療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：患者自覺心中悸動(dòng)、不能自主等癥狀消失，心電圖檢查顯示恢復(fù)竇性心律或竇性心律異常;有效：患者臨床癥狀顯著緩解，心電圖檢查顯示較治療前顯著好轉(zhuǎn);無效：于治療前比較病情無變化。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后24 h 動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)顯示，室性早搏次數(shù)較治療前減少>90%，胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失或明顯改善;有效：室性早搏減少>50%，臨床癥狀大部分消失或緩解;無效：室性早搏減少<50%，臨床癥狀改善不明顯或加重[3];復(fù)發(fā)：停藥后癥狀部分或全部出現(xiàn)，早搏次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長，均達(dá)到治療前的50%以上或偶發(fā)轉(zhuǎn)為頻發(fā)[4]。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)方法

　　采用SPPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用&chi;2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1 自覺癥狀療效判定

　　治療組參松養(yǎng)心膠囊治療后總有效率94.1%，療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　2.2 動(dòng)態(tài)心電圖療效比較

　　治療組治療后有效率為76.5%，對(duì)照組治療有效率52.9%，參松養(yǎng)心膠囊的治療效果顯著優(yōu)于美托洛爾緩釋片(&chi;2=5.22)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

　　2.3 不良反應(yīng)

　　治療組惡心1例;對(duì)照組口干3例、頭暈1例，兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(&chi;2=1.38，P>0.05)。

　　三、討論

　　非器質(zhì)性室性早搏對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全多無威脅，故多認(rèn)為多無臨床意義，無需藥物治療。但非器質(zhì)性心臟病的早搏往往可持續(xù)多年，且有部分室性早搏患者，存在明顯的臨床癥狀，包括心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適等，而且早搏的頻率、次數(shù)也增多，常伴煩躁、焦慮、失眠等不適，繼而又加重心律失常，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[5]。因此，對(duì)于存在明顯臨床癥狀的非器質(zhì)性早搏患者，改善其生活質(zhì)量，有治療的必要。

　　近年來在西藥抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用中，其致心律失常作用及其他毒副作用的嚴(yán)重性逐漸引起人們的警惕和重視。CAST(the cardiac arrhythmia supressiontrial)試驗(yàn)結(jié)果公布后，大家開始反思藥物控制早搏的效益/ 風(fēng)險(xiǎn)比，對(duì)早搏的抗心律失常藥物治療權(quán)衡利弊，以免濫用抗心律失常藥物而導(dǎo)致不良后果，因此早搏的治療一直是很棘手的問題。目前臨床常用的美托洛爾治療非器質(zhì)性室性早搏，但療效有限。

　　參松養(yǎng)心膠囊主要成分有人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨，具有益氣活血、養(yǎng)陰通絡(luò)、清心安神的作用，臨床用于治療冠心病室性早搏(氣陰兩虛型和心絡(luò)瘀阻型)[6]。參松養(yǎng)心膠囊對(duì)多種非器質(zhì)性室性早搏均有治療作用，有研究顯示該藥主要通過對(duì)多離子通道阻滯作用起到抗心律失常作用[7]。該研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者在給予對(duì)照組相同藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予參松養(yǎng)心膠囊治療，發(fā)現(xiàn)治療組患者自覺癥狀改善有效率94.1%及動(dòng)態(tài)心電圖改善有效率76.5%均明顯優(yōu)于對(duì)照組67.6%和52.9%，這說明該藥物對(duì)于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)有著積極的效果，而這一研究結(jié)果也得到了宋淑芬等[8-9]人研究報(bào)道的支持。

　　綜上，在非器質(zhì)性室性早搏患者的臨床干預(yù)中，應(yīng)用中成藥參松養(yǎng)心膠囊治療，療效好，無不良反應(yīng)，且安全性高，值得推廣。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2] 顧維國.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(12)：125-127.

　　[3] 中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組. 心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J] . 中華心血管病雜志， 1998，26( 6) ： 405.

　　[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京，1993： 91.

　　[5] 王德偉，黃潔，等.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014(9)：1374-1375.

　　[6] 董連義.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合環(huán)磷酸腺苷葡甲胺治療緩慢性心律失常43例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(7)：804-805.

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　　[8] 金壹伍，金振一，馬蘭，等.美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者P波離散度和血漿高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國循環(huán)雜志，2012，27(5)：353-356.

　　[9] 宋淑芬，徐濤，史萍，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014(30)：59-60.

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