達(dá)英―35在預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

　　[摘要] 目的 分析人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用達(dá)英-35的治療效果。 方法 選擇2013年10月～2014年1月在我院行人工流產(chǎn)手術(shù)的148例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和治療組，每組74例。對照組患者人工流產(chǎn)術(shù)后口服頭孢地尼膠囊+新生化顆粒，治療組患者手術(shù)另加服達(dá)英-35 。觀察兩組患者術(shù)后陰道持續(xù)流血時(shí)間、出血量、術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)時(shí)間以及并發(fā)癥等指標(biāo)情況，并進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 治療組患者的術(shù)后陰道持續(xù)流血時(shí)間、出血量、術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后服用達(dá)英-35可顯著減少陰道出血量，縮短陰道出血時(shí)間，有利于月經(jīng)復(fù)潮，降低術(shù)后感染、重復(fù)流產(chǎn)等的發(fā)生率，在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值較高。

　　[關(guān)鍵詞] 人工流產(chǎn)術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;達(dá)英-35

　　人工流產(chǎn)術(shù)是補(bǔ)救避孕失敗的一種有效措施，我國人工流產(chǎn)率一直處于較高的水平，據(jù)原衛(wèi)生部調(diào)查統(tǒng)計(jì)，人工流產(chǎn)率呈逐年升高趨勢，并且重復(fù)流產(chǎn)率有增高趨勢[1]。人工流產(chǎn)術(shù)近期可能會(huì)造成子宮內(nèi)膜損傷、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂及宮腔粘連、感染等，遠(yuǎn)期甚至可能導(dǎo)致繼發(fā)性不孕，術(shù)后避孕不佳可引起重復(fù)流產(chǎn)[2]。所以，規(guī)范人工流產(chǎn)后服務(wù)、降低人工流產(chǎn)率及重復(fù)人工流產(chǎn)率、減少人工流產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。本研究選擇近期在我院行人工流產(chǎn)手術(shù)治療的148例患者為觀察對象，進(jìn)一步探討人工流產(chǎn)術(shù)后服用達(dá)英-35的臨床影響。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2013年10月～2014年1月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)治療的148例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對照組，每組74例。治療組患者年齡21～36歲，平均(26.59±3.03)歲;停經(jīng)時(shí)間43～70 d，平均(61.23±4.66) d;孕次1～4次，平均(1.55±0.26)次。對照組患者年齡19～37歲，平均(27.44±3.75)歲;停經(jīng)時(shí)間44～72 d，平均(62.52±4.94) d;孕次1～4次，平均(1.82±0.34)次。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　兩組患者經(jīng)人工流產(chǎn)治療后，對照組口服頭孢地尼膠囊(天津醫(yī)藥集團(tuán)津康制藥有限公司，批號1502 24A02)預(yù)防感染，0.1 g/次，3次/d;新生化顆粒(湖南金沙藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號150305012)，沖服1袋/次，3次/d，以加強(qiáng)子宮的恢復(fù)[3]。治療組在對照組基礎(chǔ)上加服達(dá)英-35(Bayer & K rner GmbH und Co.KG，國藥準(zhǔn)字J20140114)，1片/d，21 d為1個(gè)療程，停藥1周后繼續(xù)服用21 d，共治療2個(gè)療程[4]。告知兩組患者月經(jīng)轉(zhuǎn)歸前禁性生活，對照組注意避孕。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　分別在人工流產(chǎn)手術(shù)后第15、30、60天對兩組患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容：①陰道持續(xù)流血時(shí)間、出血量以及月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間;②用藥后是否有異常陰道出血;③記錄宮腔黏連、感染(急性盆腔炎及白帶異常)發(fā)生率以及術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)率。所有患者無一例失訪，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)異常情況立即處理。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)予以處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1 兩組相關(guān)治療指標(biāo)的比較

　　治療組患者的術(shù)后陰道持續(xù)流血時(shí)間、出血量、術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

　　表1 兩組相關(guān)治療指標(biāo)的比較(x±s)

　　與對照組比較，*P<0.05

　　2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率的比較

　　治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后重復(fù)流產(chǎn)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

　　表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率的比較[n(%)]

　　與對照組比較，*P<0.05

　　3、討論

　　人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)普遍用于意外妊娠的早期補(bǔ)救工作，可對孕6～10周的患者實(shí)施手術(shù)操作。我國每年采取人工流產(chǎn)術(shù)治療的患者一直處于較高水平，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，年齡15～44歲的育齡女性中，人工流產(chǎn)率達(dá)到30.5%，有兩次或以上重復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的發(fā)生率甚至>50%[5-6]。采取人工流產(chǎn)術(shù)特別是短期反復(fù)實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的患者非常容易產(chǎn)生各種疾病，例如心理障礙、不孕不育、盆腔炎癥以及月經(jīng)失調(diào)等[7]。所以，降低人工流產(chǎn)率、重復(fù)流產(chǎn)率及宮腔粘連、感染等并發(fā)癥發(fā)生率是臨床工作、計(jì)劃生育的重點(diǎn)內(nèi)容。達(dá)英-35是由0.035 mg炔雌醇與2.0 mg醋酸環(huán)丙孕酮組成，是新型的短效、口服的一種避孕藥物，停藥后月經(jīng)來潮即懷孕對胎兒也無影響[8-9]，其作用原理為：①所含雌激素成分可以修復(fù)子宮內(nèi)膜，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，減少出血量，防止宮腔粘連，孕酮促使子宮內(nèi)膜增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后撤退性出血，促進(jìn)月經(jīng)的轉(zhuǎn)歸;②服藥后宮頸黏液黏稠度增加，能夠抵御細(xì)菌上行，減少盆腔感染，故可減少宮腔粘連、急性盆腔炎、陰道炎等，遠(yuǎn)期可降低不孕癥的發(fā)生[10-11];③其孕酮成分使子宮內(nèi)膜處于分泌期，不利于胚胎種植，抑制排卵作用，從而起到避孕作用，可以預(yù)防重復(fù)流產(chǎn);④不但可進(jìn)行口服避孕，而且還能治療女性雄激素依賴性疾病，例如多囊綜合征、痛經(jīng)、痤瘡等患者的高雄性激素表現(xiàn)[12]。

　　本研究中，治療組患者口服達(dá)英-35后，患者陰道持續(xù)出血時(shí)間、出血量以及月經(jīng)轉(zhuǎn)規(guī)時(shí)間均優(yōu)于對照組(P<0.05)，且術(shù)后宮腔黏連、感染的發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率顯著低于對照組(P<0.05)，上述結(jié)果與盧惠萍等[13-14]的研究結(jié)果基本一致，進(jìn)一步說明人工流產(chǎn)術(shù)后口服達(dá)英-35的科學(xué)性、有效性以及可行性。

　　綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后口服達(dá)英-35，既有助于生殖系統(tǒng)功能恢復(fù)，又可減少人工流產(chǎn)術(shù)后近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥，有助于女性生殖健康，且此法臨床應(yīng)用方便、安全[15]，值得臨床推廣。

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