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丹紅注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析
[摘要] 目的 觀察丹紅注射液輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。 方法 2011年10月～2014年10月，選擇我院臨床確診的不穩(wěn)定型心絞痛患者39例，隨機分為治療組和對照組。對照組19例常規(guī)給予西藥治療，治療組20例在對照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液40 ml靜脈滴注，1次/d。療程均為2周。 結(jié)果 治療組的療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，且無明顯副作用。 結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著，可在臨床中借鑒使用。
[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型心絞痛;效果分析;丹紅注射液
不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina)是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。由于不穩(wěn)定型心絞痛的病情變化多端，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛，也可能迅速進(jìn)展為急性心肌梗死甚至猝死，因此，對其進(jìn)行正確認(rèn)識與處理，具有重要的臨床意義[1]。本文通過西藥結(jié)合中藥丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛與單用西藥治療進(jìn)行對照研究，以評價中藥丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果。
1、資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年10月～2014年10月我院臨床確診的不穩(wěn)定型心絞痛患者39例，均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);隨機分為治療組20例、對照組19例。治療組：男13例，女7例，年齡50～78歲，平均(63.6±7.3)歲，病程10個月～12年，平均(6.9±1.4)年;對照組：男12例，女7例，年齡50～80歲，平均(64.4±7.5)歲，病程7個月～14年，平均(6.8±1.6)年。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
對照組常規(guī)給予吸氧、臥床休息、口服擴冠脈、降壓、調(diào)脂、抗血小板聚集等西藥治療，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上，另用丹紅注射液40 ml(山東丹紅制藥有限公司，規(guī)格10 ml/支，產(chǎn)品批號：z20026866)加入5%葡萄糖溶液250 ml或0.9%氯化鈉溶液150 ml(伴有糖尿病時)中靜脈滴注，1次/d。療程均為2周。
1.3 觀察指標(biāo)
�、傩慕g痛發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間;②治療前、后心電圖變化;③血、尿常規(guī)，血脂、血糖、血液流變學(xué)、肝腎功能等檢驗指標(biāo)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：心絞痛明顯緩解，發(fā)作頻率減少>90%;有效：心絞痛癥狀減輕，發(fā)作頻率減少>50%;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
1.5 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常;有效：靜息心電圖ST段回升1.5 mm以上或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上或由低平轉(zhuǎn)為直立;無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
治療組的總有效率為95.00%，高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
表1 兩組臨床療效的比較[n(%)]
與對照組比較，*P<0.05
2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化的比較
兩組患者治療后，在全血黏度、纖維蛋白原血液流變學(xué)指標(biāo)方面有顯著改善，且治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化的比較(x±s)
與同組治療前比較，*P<0.05;與對照組治療后比較，#P<0.05
2.3 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間的比較
兩組患者在治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間方面，治療組的發(fā)作頻率降低、持續(xù)時間縮短，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。
表3 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間的比較(x±s)
與對照組比較，*P<0.05
2.4 兩組患者心電圖療效的比較
兩組患者在心電圖改善方面，治療組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表4)。
表4 兩組患者心電圖療效的比較[n(%)]
與對照組比較，*P<0.05
2.5 兩組患者治療期間的副作用
兩組患者在治療期間，其血、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等無顯著變化，且均未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。
3、討論
不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床綜合征。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不穩(wěn)定型心絞痛為正虛痰瘀、心血瘀阻、痹阻不通，故而作痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生除了冠狀動脈機械性狹窄的原因外，還與血黏度增高、血流阻力增加、微循環(huán)障礙及冠狀動脈內(nèi)皮功能異常等有關(guān)[2]，即與血液流變性的異常密切相關(guān)[3]。
丹紅注射液主要是由丹參、紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提取純化制成的復(fù)方制劑，主要含丹參酮、丹參酸、紅花黃色素、紅花酚苷和兒茶酚等化學(xué)成分[4]，具有活血化瘀和通脈舒絡(luò)的功效[5]，是良好的慢鈣通道阻滯劑，并且能夠增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血[6]。丹參酮可促使冠狀動脈間橋式側(cè)支血管開放，并由此向缺血區(qū)提供足量的逆行血液灌注，具有舒張血管平滑肌、擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量的作用[7] ;還可使血栓形成時間延長、血栓長度縮短和重量減輕，血小板黏附及聚集功能抑制，抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板中5-HT的釋放而具有抗血小板聚集的作用[8]。紅花中的有效成分紅花黃色素、紅花酚苷有對抗凝血、抑制血栓形成作用，可明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)，對缺血再灌注有明顯保護(hù)作用，還可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增殖，穩(wěn)定血管內(nèi)膜，治療血管增殖性疾病，改善心肌血供，與西藥合用可減少耐藥性，從而發(fā)揮協(xié)同作用[9]。近年來，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，丹參、紅花尚有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、清除氧自由基、抗炎及改善內(nèi)皮功能的作用[10-11]。炎癥介質(zhì)是冠心病發(fā)生、發(fā)展的始動因素，炎癥反應(yīng)尤其是低度慢性炎癥狀態(tài)在動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程中扮演著重要角色[12-13]，甚至炎癥在冠脈粥樣硬化的發(fā)生過程中起著關(guān)鍵作用[14]。丹紅注射液可以減輕炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定斑塊[15]。
本研究雖病例不是太多，但從目前的研究結(jié)果表明，丹紅注射液聯(lián)合西藥輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛，取得了一定的效果，其對心絞痛癥狀的緩解作用、心電圖及血液流變學(xué)指標(biāo)改善方面優(yōu)于單純西藥治療，并且無明顯的副作用，因此，丹紅注射液聯(lián)合西藥輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛，可在臨床中借鑒。
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