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埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對(duì)比分析
[摘要] 目的 對(duì)比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效。方法 用于臨床研究的100例反流性食管炎患者是由該院自2012年1月―2014年1月期間內(nèi)收治的，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩個(gè)臨床研究小組，每組患者人數(shù)50例;對(duì)觀察組的患者采用埃索美拉唑治療，對(duì)對(duì)照組的患者采用奧美拉唑治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總治療有效率為96%，對(duì)照組患者的總治療有效率為82%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 埃索美拉唑與奧美拉唑在反流性食管炎的治療中均有比較顯著的療效，但相較而言，埃索美拉唑的療效更加顯著、不良反應(yīng)較少，值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與使用。
[關(guān)鍵詞] 埃索美拉唑;奧美拉唑;反流性食管炎;莫沙必利;臨床療效;對(duì)比觀察
反流性食管炎是臨床上一種常見與多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因多與人體胃食管動(dòng)力下降及胃酸反流等有關(guān)。該病對(duì)患者的身體健康危害較大，臨床上應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療[1]。反流性食管炎的治療應(yīng)以抑制胃酸和促進(jìn)腸胃動(dòng)力為主，目前，埃索美拉唑與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑類藥物是臨床上治療反流性食管炎的主要藥物，不過(guò)由于藥理結(jié)構(gòu)不同，埃索美拉唑與奧美拉唑的抑酸效果也有所不同[2]。該院近年來(lái)在反流性食管炎的臨床治療方面做出了許多臨床研究與實(shí)踐，并取得了一定的研究成果。為了對(duì)比觀察埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效，現(xiàn)將隨機(jī)選取該院自2012年1月―2014年1月期間內(nèi)收治的兩組共100例反流性食管炎患者納入臨床研究對(duì)象，對(duì)觀察組的50例患者采用埃索美拉唑治療，對(duì)對(duì)照組的50例患者采用奧美拉唑治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
用于臨床研究隨機(jī)選取的100例反流性食管炎患者是由該院自2012年1月―2014年1月期間內(nèi)收治的，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩個(gè)臨床研究小組，每組患者人數(shù)50例。所有患者來(lái)院就診時(shí)均伴有不同程度的胸骨后疼痛、胃脘痞滿、惡心干嘔、嘈雜反酸等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后，均符合反流性食管病(炎)研討會(huì)制定的RE診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組的50例患者中男性患者有28例、女性患者有22例，各占總數(shù)的56%、44%;年齡在24～68歲之間不等，平均年齡(42±6.3)歲;病程在3個(gè)月～5年之間不等，平均病程(16±4.2)個(gè)月;胃鏡分級(jí)為A級(jí)的有21例、B級(jí)的有17例、C級(jí)的有9例、D級(jí)的有3例，各占總數(shù)的42%、34%、18%、6%。對(duì)照組的50例患者中男性患者有26例、女性患者有24例，各約占總數(shù)的52%、48%;年齡在23～69歲之間不等，平均年齡(43±7.5)歲;病程在4個(gè)月～5年之間不等，平均病程(17±5.6)個(gè)月;胃鏡分級(jí)為A級(jí)的有20例、B級(jí)的有19例、C級(jí)的有7例、D級(jí)的有4例，各占總數(shù)的40%、38%、14%、8%。兩組患者的性別、年齡、病程、胃鏡分級(jí)等一般資料的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 埃索美拉唑治療 對(duì)觀察組的患者采用埃索美拉唑治療，具體方法如下：給予患者口服埃索美拉唑鎂腸溶片，40 mg/次，1次/d，于每日清晨空腹服用;同時(shí)給予患者口服枸櫞酸莫沙必利片，5 mg/次，3次/d，于三餐前服用。該組患者8周為一個(gè)療程。
1.2.2 奧美拉唑治療 對(duì)對(duì)照組的患者采用奧美拉唑治療，具體方法如下：給予患者口服奧美拉唑腸溶片，40 mg/次，1次/d，于每日清晨空腹服用;同時(shí)給予患者口服枸櫞酸莫沙必利片，5 mg/次，3次/d，于三餐前服用。該組患者8周為一個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比觀察兩組患者治療前后的胸骨后疼痛、胃脘痞滿、惡心干嘔、嘈雜反酸等癥狀的改善情況，同時(shí)采用無(wú)痛胃鏡檢查患者的食管黏膜恢復(fù)情況：如果恢復(fù)明顯，則判定為治療顯效;如果有所恢復(fù)，則判定為治療有效;如果沒(méi)有恢復(fù)或加重，則判定為治療無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
對(duì)上述臨床研究中所記錄的數(shù)據(jù)皆利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)所有計(jì)數(shù)資料均采取χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
觀察組患者的總治療有效率為96%，對(duì)照組患者的總治療有效率為82%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，觀察組患者的治療后胃鏡分級(jí)改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。其詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比可見表1和表2。
3 討論
反流性食管炎是一種消化系統(tǒng)疾病，在臨床上比較常見和多發(fā)，該病發(fā)病機(jī)制是由于人體食管防御機(jī)制下降，導(dǎo)致胃及十二指腸內(nèi)的酸性胃液、膽汁等反流，從而造成食管粘膜損傷，進(jìn)而發(fā)生炎癥、糜爛或者潰瘍[3]。反流性食管炎患者的臨床表現(xiàn)一般為胸骨后部感到疼痛、灼熱、痞脹、反酸等，由于該病在臨床上具有病程長(zhǎng)及纏綿難愈的特點(diǎn)，若長(zhǎng)期不愈可能會(huì)發(fā)展成為食管狹窄或Barren食管等，嚴(yán)重者更還可能會(huì)引發(fā)上消化道出血或者食管癌變，對(duì)患者的生命健康危害極大[4]。因此。臨床上一旦對(duì)反流性食管炎確診，應(yīng)當(dāng)給予患者及時(shí)有效的治療。
目前，臨床上比較有效的治療反流性食管炎的藥物是質(zhì)子泵抑制劑類藥物，因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑能夠有效抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，迅速控制反流性食管炎的臨床癥狀，從而促進(jìn)炎癥的改善和愈合[5]。常見的質(zhì)子泵抑制劑類藥物有埃索美拉唑與奧美拉唑等[6]，其中，埃索美拉唑是一種同分光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，其首過(guò)代謝率較低而生物利用度較高，可快速起到抑酸作用，從而持續(xù)提高胃內(nèi)PH值，并且還具有血藥濃度高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)以及個(gè)體差異小等優(yōu)點(diǎn)[7];而奧美拉唑作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，其為R型光學(xué)異構(gòu)體與S型光學(xué)異構(gòu)體的混合物，能夠有效控制胃酸，消除對(duì)食管黏膜的損害因素，不過(guò)由于其抑酸不穩(wěn)定且個(gè)體差異性較大，因此有時(shí)療效不甚理想。
根據(jù)該臨床研究結(jié)果顯示：觀察組患者的總治療有效率為96%，對(duì)照組患者的總治療有效率為82%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道顯示，埃索美拉唑治療反流性食管炎的有效率約在92%～98%，奧美拉唑約在76%～85%[8]，該研究結(jié)果與此相符。因此可以得出結(jié)論：埃索美拉唑與奧美拉唑在反流性食管炎的治療中均有比較顯著的療效，但相較而言，埃索美拉唑的療效更加顯著、不良反應(yīng)較少，值得廣大相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與使用。
[參考文獻(xiàn)]
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[7] 謝肖肖，楊純英，周夏豐.埃索美拉唑或奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效比較 [J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011(14)：1973-1974.
[8] 馮艷.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011(3)：133.
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