小兒肺炎患者應(yīng)用阿奇霉素的治療效果研究
摘要：目的 探討阿奇霉素應(yīng)用于治療小兒肺炎的臨床療效。方法 將84例小兒肺炎按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，42例每組。兩組均接受常規(guī)對癥支持治療，觀察組加用阿奇霉素治療，對照組加用紅霉素進(jìn)行治療，比較分析兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為92.86%，與對照組相的80.95%比較有顯著提高(P<0.05);觀察組患兒的退熱、止咳、哮鳴音消失時間與住院時間均較對照組顯著縮短(P<0.05)。結(jié)論 阿奇霉素用于治療小兒肺炎可促進(jìn)臨床癥狀和體征的消退，縮短療程，提高臨床療效，治療順應(yīng)性與安全性好，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：阿奇霉素;小兒肺炎;臨床療效
肺炎是兒童常見呼吸道感染性疾病，多是由于肺炎支原體(MP)等病原菌感染所致，如不及時采取有效治療可能累及肺外臟器，加重病情[1]。目前，臨床對于小兒肺炎的治療主要是在控制呼吸道癥狀的`同時加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，以阿奇霉素及紅霉素應(yīng)用最為廣泛。我院對小兒肺炎應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，并于紅霉素治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 收集2012年1月～2015年1月，我院收治的小兒肺炎84例，均經(jīng)血清或腦脊液檢查顯示抗MP-IgM陽性。患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，各42例。觀察組中，男26例，女16例，年齡1～6(4.01±0.52)歲;病程1～7(2.26±0.31)d;體溫37.8～39.6(38.03±0.52)℃;體重10～34(18.83±3.02)kg。對照組中，男25例，女17例，年齡1～8(4.12±0.69)歲;病程1～7(2.32±0.35)d;體溫38.2～39.9(38.19±0.68)℃;體重9～36(19.55±3.32)kg。兩組基線資料均無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法 兩組均予以降溫、鎮(zhèn)靜、止咳等常規(guī)對癥治療。觀察組應(yīng)用阿奇霉素10mg/(kg・d)加入125ml 0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥3d為1個療程，暫停4d后再治療1個療程。對照組予以紅霉素15 mg/(kg・d)+125 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥10d。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的發(fā)熱、咳嗽等癥狀改善情況，分別于治療前后進(jìn)行X胸片檢查，了解肺部炎癥病灶與哮鳴音改善情況，統(tǒng)計各癥狀改善時間以及住院時間，記錄兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀以及肺部體征完全消失，胸X線片檢查顯示肺部病灶完全吸收;有效：臨床癥狀及體征顯著改善或大部分消失，X線片檢查顯示胸部炎癥病灶部分吸收;無效：臨床癥狀、體征及胸X線片檢查結(jié)果無明顯改善甚至加重。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，以(x±s)表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率與對照組相比有顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
2.2兩組臨床癥狀改善時間與住院時間比較 觀察組患兒的退熱、止咳、哮鳴音消失時間與住院時間均相比于對照組顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
2.3兩組副反應(yīng)比較 觀察組治療期間未見明顯藥物副反應(yīng)，對照組3例(7.14%)出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，未經(jīng)特殊處理自行緩解，組間比較無顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
小兒肺炎多是由于MP感染所致，由于MP對于大環(huán)內(nèi)酯類康生度高度敏感，故既往多采用常規(guī)對癥支持治療結(jié)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素進(jìn)行治療。大環(huán)內(nèi)酯類藥物對于MP蛋白合成過程具有強(qiáng)效干擾和抑制作用，且由于其具有廣譜抑菌作用，故用于治療小兒肺炎能夠起到有效殺菌或抑菌作用，能夠較好地改善臨床癥狀，并可控制肺部炎癥，改善機(jī)體免疫反應(yīng)[2]。但臨床實(shí)踐表明，紅霉素的藥物副作用較多，治療過程中常存在惡心、嘔吐、藥物熱或者皮疹等副反應(yīng)，患兒的治療順應(yīng)性較低。
阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其與紅霉素一樣具有廣譜抑菌作用，主要通過與致病菌的核糖蛋白體結(jié)構(gòu)中的50S亞單位發(fā)生特異性結(jié)合，進(jìn)而抑制肽�；D(zhuǎn)移酶活性，對病原體蛋白合成過程產(chǎn)生直接有效的抑制作用[3]。與紅霉素的差別在于阿奇霉素具有更長的半衰期，能夠更快達(dá)到血藥有效濃度，故起效更快。且阿奇霉素的血管刺激性較低，在組織中的滲透性較好，給藥后能夠快速分布于血液循環(huán)中而發(fā)揮治療作用，快速有效地控制病情。且阿奇霉素的酸環(huán)境穩(wěn)定性較好，對于MP外的其他致病菌也具有較好的抑制作用，用于治療小兒肺炎不僅能夠有效殺滅MP等致病菌，還可調(diào)節(jié)其他菌群，起到免疫調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)患兒的抵抗力，從而提高用藥安全性與耐受性[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在加用阿奇霉素治療后，總有效率達(dá)92.86%，相比于對照組的80.95%顯著提高，且臨床癥狀(發(fā)熱、咳嗽、哮鳴音)消失時間與住院時間均較對照組有明顯縮短，與宋莉等[5]研究結(jié)果一致。此外，觀察組治療期間未見不良反應(yīng)，雖與對照組的 比較無顯著性差異，但仍表現(xiàn)出了降低的趨勢，患兒的治療順應(yīng)性與安全性均較好。
綜上所述，阿奇霉素輔助治療小兒肺炎起效快、療效顯著且不良反應(yīng)較少，是一種較為安全有效的治療效果，具有良好的臨床應(yīng)用價值。
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