聾啞高血壓患者健康教育初探
[關(guān)鍵詞]聾啞患者;高血壓;健康教育
1、臨床資料
1.1一般資料：我院心內(nèi)科2001年至2010年收治聾啞高血壓患者7例，其中男6例，女1例，年齡46～71(61.6±9.3)歲，收縮壓160～205(183.3±13.2)mmHg，舒張壓90～130(113.6±13.8)mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性腦梗死，全組病例均符合2004年《中國(guó)高血壓治療指南(實(shí)用本)》高血壓分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)。7例患者均服用硝苯地平緩釋片20mg每天一次，厄貝沙坦片0.15g每天一次。
2、聾啞患者的特點(diǎn)
2.1聾啞患者的生理特點(diǎn)：聾啞患者是指喪失聽覺能力和口頭語(yǔ)言交流能力的病人，由于語(yǔ)言溝通無(wú)效，病人不能用語(yǔ)言表述自己的不適，醫(yī)務(wù)人員很難理解和明白病人所要表達(dá)的內(nèi)容，這也是對(duì)護(hù)理工作的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。
2.2聾啞患者的心理行為特點(diǎn)：
2.2.1情緒表達(dá)障礙：聾啞患者情緒表達(dá)障礙主要有：緘默、孤僻、膽怯及恐懼等[2]。由于聽力語(yǔ)言障礙的影響，聾啞患者常常集中精力用眼睛來(lái)觀察，因此表現(xiàn)出異常的安靜或處于緘默狀態(tài)，常讓人誤解為不太正�；虿粔蜢`敏，久而久之會(huì)使他們的自尊心受到挫傷，情緒低落。但聾啞患者的觀察力極為敏銳，想象力也非常豐富，如果他們不被環(huán)境接納，就會(huì)產(chǎn)生冷漠、退縮、自卑等情緒，有的可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮，甚至故意破壞物品等行為。
2.2.2心理需要障礙：聾啞患者的心理障礙主要表現(xiàn)為：過分依賴、固執(zhí)及任性等。很多聾啞患者對(duì)家人有很強(qiáng)的依賴心理，特別是患病時(shí)，這種依賴心理更為明顯。聾啞患者比正常人群更渴望情感交流與表達(dá)，當(dāng)這種心理需求被聽力言語(yǔ)障礙所影響，家人又可能忽視他們的這種需求時(shí)，可能會(huì)有較明顯的固執(zhí)、任性等表現(xiàn)。
2.2.3社會(huì)交往困難：聽力言語(yǔ)障礙會(huì)妨礙聾啞患者的正常社會(huì)交往，使他們難以結(jié)交同年齡的正常人群，在交往中，由于種種障礙，他們會(huì)感到自我形象低弱，害怕見陌生人，從而產(chǎn)生自卑感、缺乏自信心、愛沖動(dòng)且容易發(fā)脾氣。
2.2.4學(xué)習(xí)障礙：我國(guó)的.健康教育普及程度較低，聾啞患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解則更少，而該類患者所面臨的最大問題就是溝通問題，由于他們聽力言語(yǔ)的障礙，在交流中會(huì)出現(xiàn)交流不暢、理解錯(cuò)誤等問題，所有這些困難很容易使聾啞患者在治療過程中產(chǎn)生急躁、焦慮心理，因此，聾啞患者的健康教育問題是復(fù)雜而困難的。
3、健康教育的實(shí)施
3.1護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)：護(hù)士除了要具備較全面的專科理論知識(shí)和健康教育的經(jīng)驗(yàn)外，還要具備愛心、耐心、細(xì)心的職業(yè)品質(zhì)，要給予聾啞患者積極的關(guān)注和尊重，使其能充分接納護(hù)士，必要時(shí)可學(xué)習(xí)常用的一些手語(yǔ)，以便能與聾啞患者更好地交流。
3.2健康教育的內(nèi)容：
3.2.1疾病和藥物知識(shí)：讓患者了解高血壓的癥狀、體征、危害及預(yù)防的意義。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓，并知道自己的血壓控制目標(biāo)，督促家屬協(xié)助患者養(yǎng)成良好的服藥依從性。
3.2.2飲食指導(dǎo)：給予低鹽低膽固醇飲食，避免過飽及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持排便通暢。
3.2.3生活方式的調(diào)整：大多數(shù)聾啞高血壓患者的生活壓力均大于身體健康人群，以從事體力勞動(dòng)為主，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，因此要指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，保證充足的睡眠和休息，以保持良好的情緒狀態(tài)。正確面對(duì)自身的殘障與疾病，不要自暴自棄，避免急躁和暴怒。鼓勵(lì)患者戒煙限酒，改變不良生活方式。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、跑步、游泳、氣功及太極拳等活動(dòng)，并逐漸增加每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。
3.3健康教育的步驟：
3.3.1收集資料、設(shè)計(jì)框架：護(hù)士應(yīng)充分收集聾啞患者的相關(guān)資料，通過與其家人的交流了解聾啞患者的生活方式、飲食習(xí)慣以及性格特點(diǎn)，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單易行的健康教育框架及步驟，以循序漸進(jìn)方式進(jìn)行疾病知識(shí)的灌輸。
3.3.2健康教育的方法：由于聾啞患者言語(yǔ)交流障礙，對(duì)具有文字交流能力的患者，可在患者床頭放置紙、筆，室內(nèi)需有充足的光線，把需要患者知曉的內(nèi)容清楚地寫在紙上：內(nèi)容明確、重點(diǎn)突出、通俗易懂，讓患者仔細(xì)閱讀，在此過程中應(yīng)注意觀察，對(duì)聾啞患者的示意應(yīng)給予及時(shí)的反饋，待其閱讀完畢應(yīng)確認(rèn)患者是否理解。同時(shí)可充分利用各類平面印刷資料，如健康教育處方、圖文卡片、科普讀物及衛(wèi)生報(bào)刊等，讓患者了解更多的疾病知識(shí)。對(duì)無(wú)法文字交流的患者，則可以通過表情、舉止、觸摸和簡(jiǎn)單的手語(yǔ)等非語(yǔ)言溝通方式及家屬的翻譯盡量讓患者知道更多的疾病知識(shí)[3]。應(yīng)充分發(fā)揮患者家屬的能動(dòng)作用，一般情況下，患者家屬與患者的交流較醫(yī)務(wù)人員順利，所以在患者無(wú)法理解護(hù)士的意思時(shí)可通過家屬的翻譯和解釋，促使患者能充分理解相關(guān)知識(shí)。而且聾啞高血壓患者對(duì)家屬的依賴較為強(qiáng)烈，家屬的參與和督促能對(duì)健康指導(dǎo)的執(zhí)行起到較大的協(xié)同作用。每次健康指導(dǎo)的時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)。同時(shí)應(yīng)注意不同對(duì)象的心理、行為方面的個(gè)體差異，內(nèi)容和方法必須結(jié)合病人實(shí)際健康需求，避免照本宣讀及程式化教育，有利于病人對(duì)教育內(nèi)容產(chǎn)生興趣。
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