門診輸液室發(fā)生藥物不良反應(yīng)的防護(hù)措施
【摘要】 門診輸液室負(fù)責(zé)門診內(nèi)外婦兒的各種注射工作。各種年齡段的患者都有，病種復(fù)雜，用藥范圍廣泛極易發(fā)生不良反應(yīng)。在不同給藥途徑中，靜脈給藥發(fā)生的不良反應(yīng)頻率最高。我科對(duì)100例藥物不良反應(yīng)的臨床資料進(jìn)行回顧、分析、總結(jié)，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率與病人的年齡、給藥途徑，藥物類別有關(guān)。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有可致死性，主要表現(xiàn)為過敏性休克，其次表現(xiàn)為皮膚搔癢及附件、消化系統(tǒng)的損害。掌握了解藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法，積極采取有效的防護(hù)措施，有助于減少和杜絕不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者用藥的安全性。我總結(jié)出以下幾點(diǎn)防護(hù)措施。
1 根據(jù)醫(yī)囑用藥
護(hù)士應(yīng)熟悉臨床用藥的基本原理和基本規(guī)律并嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。還應(yīng)了解藥物的藥理知識(shí)，熟悉常用藥物的作用、副作用、用法、毒性反應(yīng)。對(duì)于初次接觸的新藥，要認(rèn)真仔細(xì)地閱讀說明書，充分了解藥物的歸類 、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使自己在實(shí)施藥療過程中做到心中有數(shù)。
2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證用藥的準(zhǔn)確性
密切觀察患者用藥后對(duì)藥物的反應(yīng)，并及時(shí)向醫(yī)生提供診斷和治療指標(biāo)。認(rèn)真做好“三查、八對(duì)、一注意”才能達(dá)到五個(gè)準(zhǔn)確，即準(zhǔn)確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的方法、準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的患者。對(duì)于有疑問的藥品和不熟悉的藥品問清楚再用，新藥特藥查清楚再用。換包裝的藥物、藥名不祥、醫(yī)囑不清都需核對(duì)清楚再用，總之必須有確切把握后再實(shí)施治療。
3 安全正確的給藥
應(yīng)熟悉藥物不良反應(yīng)發(fā)生的促發(fā)因素：一般而言，年老體弱，心、肝、腎功能障礙、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的患者占多數(shù)，而且老年人、孕婦、嬰幼兒等特殊人群用藥不慎，易產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)或中毒。既往史也是其中一重要因素。針對(duì)這些因素，給藥的量及滴速要特別注意。
4 加強(qiáng)巡視，密切觀察藥物不良反應(yīng)的先兆癥狀并及時(shí)采取對(duì)癥處理
許多藥物在發(fā)生嚴(yán)重藥物反應(yīng)之前，常有先兆癥狀或早發(fā)癥狀，應(yīng)給予重視。如用藥后皮膚搔癢、發(fā)熱、面紅等往往是嚴(yán)重藥疹，甚至過敏性休克的先兆，一旦出現(xiàn)就立即停藥，更換液體及輸液器，立即進(jìn)行對(duì)癥治療，病情緩解后保存原始藥液并填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表，并上報(bào)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
5 指導(dǎo)病人配合治療，合理用藥，減少藥物的毒副作用
用藥前應(yīng)向病人交待所用藥物的名稱、劑量、用法和時(shí)間安排等。讓病人了解有關(guān)的藥物知識(shí)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)和基本處理方法，以及飲食、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，使病人主動(dòng)配合治療，及早辨識(shí)和處理不良反應(yīng)，保證用藥安全性。
6 藥物不良反應(yīng)發(fā)生后的心理護(hù)理
6.1精神安慰。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，首先進(jìn)行安慰。告訴患者藥物副作用和過敏反應(yīng)只是暫時(shí)，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應(yīng)表現(xiàn)，使之正確地對(duì)待自身的`癥狀、消除無謂的驚慌。
6.2耐心說服。應(yīng)著重使患者認(rèn)識(shí)到治病用藥的重要性以及藥物療法的兩重性。同時(shí)對(duì)病人自以為是的解釋模式作說服糾正，使之解除顧慮、樹立信心、自覺的進(jìn)行藥物治療。
6.3 自我保護(hù)。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，病人常出現(xiàn)一些過激行為，有時(shí)甚至吵鬧、謾罵、歐打醫(yī)務(wù)人員。在此情況下，醫(yī)護(hù)人員要能自制，始終堅(jiān)持以禮待之，以理曉之，以情感之�？上虿∪苏勂渌信d趣的問題，轉(zhuǎn)移其不良情緒，或者讓病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己十分關(guān)心而努力克制自己，使情緒保持穩(wěn)定。心理護(hù)理在消減不良反應(yīng)對(duì)病人的損害，提高藥物治療效果方面有顯著作用。不良反應(yīng)的心理護(hù)理，要求護(hù)理人員不僅要有較全面的藥品知識(shí)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
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