倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭的臨床觀察
目的：觀察倍他樂(lè)克在慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法：選擇80例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例給予強(qiáng)心、利尿、ACEI藥物治療;治療組在原對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克，療程均為6個(gè)月，比較用藥前、后半年心臟指數(shù)變化，評(píng)估臨床療效。結(jié)果：治療半年后心功能改善情況，治療組總有效率為87.5%，對(duì)照組總有效率為70%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療前后心率、血壓、LVEF變化治療組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在常規(guī)抗心衰藥物治療的`基礎(chǔ)上，加用倍他樂(lè)克能顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能和臨床癥狀，能提高患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：充血性心力衰竭;倍他樂(lè)克;β-受體阻滯劑
慢性充血性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)是大多數(shù)器質(zhì)性心臟病發(fā)展的最終階段，也是其死亡主要原因。近年來(lái)隨著對(duì)其發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的深入，β-受體阻滯劑在CHF治療中的地位已得到充分肯定。各種CHF治療指南將其列為心功能穩(wěn)定時(shí)的一線(xiàn)用藥[1]。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用倍他樂(lè)克治療慢性心力衰竭40例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：80例CHF患者均為2008年1月～2010年1月我院住院患者。其中男54例，女26例，平均年齡(60±7)歲;缺血性心肌病58例，高血壓性心臟病12例，擴(kuò)張型心肌病10例。 心功能按NYHA分級(jí)，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)49例，Ⅳ級(jí)16例(但心功能Ⅳ級(jí)患者均無(wú)明顯水腫)。所有患者被隨機(jī)分為治療組40例，即倍他樂(lè)克組;對(duì)照組 40例，即常規(guī)方法治療心力衰竭組。兩組在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成、心功能分級(jí)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有觀察患者均排除：①?lài)?yán)重肝、腎功能不全;②靜息狀態(tài)下心率低于60次/min;③靜息狀態(tài)下收縮壓低于90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa);④Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯(除非安置起搏器);⑤慢性阻塞性肺疾病。
1.2 治療方法：所有病例均臥床休息、限鹽及吸氧給予(洋地黃、利尿劑倍他樂(lè)克、ACEI制劑等)常規(guī)治療。同時(shí)治療組患者加用倍他樂(lè)克，初始劑量6.25 mg，2次/d口服，若能耐受，1周后逐漸加量每1～2周遞增6.25 mg至最大耐受量或目標(biāo)計(jì)量100 mg/d，2次/d口服，觀察6各月。
1.3 觀察指標(biāo)：使用倍他樂(lè)克前，及使用6各月后，分別觀察心功能、心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)(LEVF)的變化。
1.4 療效判定：顯效：心功能改善Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上;有效：心功能改善Ⅰ級(jí);無(wú)效：心臟功能無(wú)變化或惡化。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效：結(jié)果顯示治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。 表1 兩組療效比較 組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率(%)治療組401420587.5對(duì)照組4082012702.2 兩組治療前后HR、Bp、LVEF變化比較：結(jié)果顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。 表2 兩組治療前后HR、Bp、LVEF比較 組別例數(shù)HR(次/min)SBP(mm Hg)LVEF 治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組40104.3±6.272.4±6.2②146±16128±15①34±4.148±4.2②對(duì)照組 40102.3
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