淺談葉酸臨床應用研究進展

　　[論文關鍵詞]葉酸；高半胱氨酸血癥；相關疾��；研究；療效

　　[論文摘要]隨著的發(fā)展，對葉酸的研究不斷深化，綜合國內(nèi)外一些臨床研究資料，證實了葉酸除了治療巨幼紅細胞性貧血外，還有許多新的用途，是一種有廣闊應用前景的物。
　　
　　
　　葉酸(Acidum Folicum)是由喋呤啶、對氨基苯甲酸和谷氨酸等組成的化合物，是一種水溶性B族維生素，廣泛存在于動植物食物中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量較多。現(xiàn)將葉酸的臨床研究綜述如下：
　　
　　1　對端粒酶在萎縮性胃炎中表達的影響
　　
　　WHO將慢性萎縮性胃炎(CAG)定為胃癌前期狀態(tài)。端粒酶是多種腫瘤(包括胃癌)的共同標記物。葉酸因能抑制端粒酶的活性而逆轉(zhuǎn)CAG阻斷胃癌的發(fā)生。王實等報道，將SD大鼠隨機分四組：對照組(正常飼養(yǎng))、模型組、葉酸組、生理鹽水組。模型組是以乙醇、去氧膽酸鈉、氨水灌胃建立CAG模型。葉酸組是在造模同時以O.5／μg／ml的葉酸溶液(5mg·kg^-1·d^-1)灌胃。生理鹽水組灌以等容量生理鹽水。該實驗結(jié)果表明葉酸對CAG有良好的作用。葉酸組的TERTmRNA的陽性率為11％(1／9)，而模型組的TERTmR-NA的陽性率為40％(4／10)，其中“+”占22％(2／9)，“++”占20％(2／10)，表明葉酸對TERT激活有一定的抑制作用。據(jù)此推測葉酸防治CAG的作用機制可能與其抑制端粒酶活性有關。
　　
　　2　對血管內(nèi)皮功能的影響
　　
　　葉酸可改善血管內(nèi)皮功能、預防心血管疾病。近年來的研究主要集中在以下幾個方面：
　　
　　2.1　葉酸能降低同型半胱氨酸水平Bellamy等在18例高同型半胱氨酸的健康人中證實葉酸能明顯提高內(nèi)皮依賴性血管舒張功能(FMD)，而非內(nèi)皮依賴性血管舒張功能無改變。同時，葉酸還降低了同型半胱氨酸水平，從12.1±7.4降至8.7±2.5mmol／L。Doshi等對33例冠心病患者進行隨機安慰劑對照試驗�；颊呖诜�葉酸5mg／d，共6周。結(jié)果顯示在口服葉酸2h、4h、6周，血管內(nèi)皮功能FMD的改善與fh-cy或thcy降低均無相關性，提示還存在其他機制，可能與人群適應性有關。
　　
　　2.2　葉酸的抗氧化應激作用 氧化應激是活性氧化基因(自由基、過氧化物等)的產(chǎn)生和抗氧化防御之問的失衡。大量證據(jù)證明氧化應激在冠狀血管疾病的發(fā)病機制中起著重要作用。

[1]   

　　
　　2.3　葉酸防止內(nèi)皮型氧化氮合酶解偶聯(lián)的作用 NO是血管內(nèi)皮釋放的重要舒血管物質(zhì)，是由血管內(nèi)皮上的L-精氨酸在eNOS催化下合成的。在特定病理生理條件下，eNOS會發(fā)生解偶聯(lián)現(xiàn)象，如NADPH氧化和NO合成解偶聯(lián)。
　　
　　3　對卒中患者髖部骨折的影響
　　
　　老年人卒中后發(fā)生髖部骨折的風險明顯高于其他人群，這可能與血漿中高濃度的半胱氨酸有關。Sato將628例65歲以上的老年卒中患者(至少1年前發(fā)生卒中致偏癱后遺癥)隨機分為2組。治療組每日給予葉酸5μg和VitBl21500mg，對照組給予安慰劑。結(jié)果：2組中跌倒人數(shù)之間未見顯著差異，而發(fā)生髖部骨折的，治療組中有6例，對照組中有27例，差異非常顯著(P<0.001)。
　　
　　4　對新生兒神經(jīng)管畸形的影響
　　
　　神經(jīng)管畸形的發(fā)生都與高半胱氨酸血癥有關，而葉酸及維生素B₆、B₁₂等可在細胞內(nèi)參與一系列的生化反應，使高半胱氨酸去甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼幔�降低母體血中的高半胱氨酸水平，從而神經(jīng)管畸形的發(fā)生。Czeizel等的研究也證明了葉酸等多種維生素的良好預防作用。
　　
　　5　對輪狀病毒影響
　　
　　輪狀病毒(RV)是嬰幼兒秋季腹瀉的最主要病源之一。RV侵襲小腸粘膜，導致腸粘膜充血水腫，絨毛脫落，水鈉吸收障礙。葉酸的結(jié)構(gòu)上有2個羥基，可與體內(nèi)Na⁺、K⁺結(jié)合形成葉酸鹽，促進被RV損害的腸粘膜上皮細胞修復和再生，有利于恢復消化功能。顯示葉酸對RV有良好的抑制作用。
　　
　　6　結(jié)語
　　
　　葉酸是一種生長因子，在上有廣泛的應用前景。通常用其治療巨幼紅細胞性貧血。但近年的研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)缺乏葉酸可引發(fā)多種疾病，甚至使某些物如培美曲塞的毒性作用增強。正常人每日的葉酸需要量約為60μg，一般飲食多能提供足夠的葉酸的需要量，但對降低消化系統(tǒng)癌癥發(fā)生率、控制HCY水平、預防NTD以及孕婦、老年人等，單靠飲食提供的葉酸量還是不夠的。必須攝入一定量的葉酸制劑或葉酸強化食物�？傊�，人體不可缺少葉酸。但是肝硬化所引起的巨幼紅細胞性貧血，葉酸治療是無效的。另外，某些合并亞臨床表現(xiàn)的VitB₁₂缺乏的病人，單靠葉酸治療會掩蓋紊亂的血液學表象，應在補充葉酸的同時補充足夠VitB₁₂。

   [2] 

【淺談葉酸臨床應用研究進展】相關文章：

淺談解肝煎的臨床應用07-26

淺談五味子的功效及臨床應用04-26

超硬材料薄膜涂層研究進展及應用05-03

淺談MOF材料的應用04-21

2型糖尿病血脂異常臨床研究進展06-01

淺談國資監(jiān)管績效評價的應用05-25

淺談現(xiàn)代教育技術(shù)應用的現(xiàn)狀與發(fā)展04-26

淺談應用化學和材料化學的區(qū)別07-26

淺談現(xiàn)代教育技術(shù)的應用論文（精選11篇）05-23

淺談現(xiàn)代教育技術(shù)在醫(yī)學教育中的應用07-24