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應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)生早期臨床帶教初探
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段。護(hù)生臨床學(xué)習(xí)時(shí)間大都在8～10個(gè)月，如何將護(hù)生進(jìn)入臨床1～3個(gè)月的臨床帶教工作處理好，調(diào)動(dòng)教與學(xué)雙方面積極性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)最佳效果，我院受先進(jìn)整體護(hù)理理念“以服務(wù)對(duì)象為中心，最大限度滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象需要”的啟發(fā)，從制定教學(xué)計(jì)劃，確定教學(xué)方式，實(shí)施教學(xué)方案到實(shí)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，充分發(fā)揮護(hù)生參與的積極性，重視護(hù)生創(chuàng)造能力、綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)興趣的提高和培養(yǎng)，為今后的實(shí)習(xí)工作奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)將做法總結(jié)報(bào)告如下。
1 評(píng)估早期臨床護(hù)生的特點(diǎn)
1.1 學(xué)習(xí)興趣高 護(hù)生經(jīng)過(guò)幾年專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)來(lái)到醫(yī)院后，對(duì)醫(yī)院充滿(mǎn)著一種神圣的向往，對(duì)自己即將從事的職業(yè)有一種強(qiáng)烈的探知欲望。她們精力充沛、思想活躍，對(duì)周?chē)囊磺屑群闷嬗周S躍欲試，希望自己能盡快學(xué)得一身過(guò)硬的本領(lǐng)。有問(wèn)卷調(diào)查顯示，學(xué)生在進(jìn)入臨床1～2個(gè)月后，有43%的學(xué)生希望能單獨(dú)工作。
1.2 缺乏吃苦耐勞的精神 目前絕大多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女，獨(dú)生子女的優(yōu)越感，養(yǎng)成了她們衣來(lái)伸手、飯來(lái)張口的習(xí)慣，總體上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。
1.3 專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏 護(hù)生雖然在學(xué)校經(jīng)過(guò)幾年的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，但多數(shù)護(hù)生不能靈活地應(yīng)用于實(shí)踐，加之對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)缺乏全面認(rèn)識(shí)，有的只是把護(hù)理工作視為以后謀生的一種職業(yè)，因此，當(dāng)遇到挫折或難以適應(yīng)的情況時(shí)，就會(huì)退卻，甚至降低對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的使命感。
1.4 人際交往能力差 護(hù)生年齡普遍在16～19歲，相對(duì)社會(huì)關(guān)系比較簡(jiǎn)單。初次走向社會(huì)，護(hù)生不知如何與患者交流，在交流中提問(wèn)生硬，書(shū)面化，面對(duì)文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會(huì)地位、信仰背景各不相同的患者，不知應(yīng)采用不同的提問(wèn)方式，從而造成與患者溝通的困難。
1.5 環(huán)境適應(yīng)能力差 護(hù)生生理上日趨發(fā)育成熟，而心理成熟明顯滯后，對(duì)新的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境適應(yīng)能力較差，特別是初次進(jìn)入臨床的護(hù)生，對(duì)醫(yī)院的工作性質(zhì)、特點(diǎn)知道更少，有一種焦慮的情緒。
2 制定教學(xué)計(jì)劃，確定教學(xué)方式
我院護(hù)生早期臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為11周，均在護(hù)生進(jìn)入臨床的第一個(gè)科室完成，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入科室的第1天，由總帶教老師負(fù)責(zé)對(duì)其介紹醫(yī)院基本情況，本科的環(huán)境、布局、疾病的類(lèi)型、工作內(nèi)容等，使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的規(guī)章制度和護(hù)生應(yīng)注意的事項(xiàng)及醫(yī)院對(duì)她們的具體要求和希望，并向同學(xué)展示在我科這11周的實(shí)習(xí)計(jì)劃及本周的實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容，讓她們明確什么事該做，什么事不該做，盡快轉(zhuǎn)換角色，爭(zhēng)取在第1周內(nèi)適應(yīng)新環(huán)境。
2.1 學(xué)生選擇實(shí)習(xí)方式，確定帶教體制 ［1］ 學(xué)生到我科后，由總帶教首先介紹本科室的專(zhuān)業(yè)開(kāi)展情況、護(hù)理特色、學(xué)習(xí)帶教的不同方式等。學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)內(nèi)容的需要選擇跟班或跟人（老師）實(shí)習(xí)方式�？梢韵雀嗪蟾�，也可以先跟人后跟班或一直跟固定的老師。
2.2 學(xué)生選擇帶教老師，確定帶教方式 科室向護(hù)生提供帶教老師的個(gè)人帶教檔案，主要包括帶教老師的個(gè)性、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力、業(yè)績(jī)情況等，同時(shí)護(hù)生可通過(guò)自己的同學(xué)側(cè)面了解老師的有關(guān)情況，選擇自己喜歡的帶教老師，這樣使被選上的老師產(chǎn)生一種榮譽(yù)感，也增強(qiáng)了責(zé)任感，促進(jìn)了雙方關(guān)系的和諧，利于護(hù)生及老師間的溝通，提高帶教效果。
3 實(shí)施
3.1 充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性 護(hù)生初次進(jìn)入病房，學(xué)習(xí)興致很高，我們應(yīng)對(duì)她們的到來(lái)表示歡迎，不能因?yàn)樗齻儎?dòng)手能力差而不讓她們動(dòng)手。每一位護(hù)生都要接觸她的第一位患者，如果她順利得到這位患者的認(rèn)同和接受，必將給她極大的鼓舞和信心。因此，帶教老師要會(huì)挑患者，幫助護(hù)生樹(shù)立信心，有良好的開(kāi)端。同時(shí)，對(duì)她們的提問(wèn)應(yīng)耐心解釋。在工作中注意多鼓勵(lì)、多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，給予建設(shè)性的批評(píng) ［2］ 。
3.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，樹(shù)立事業(yè)心 我科努力創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，帶教老師以身作則，將職業(yè)道德教育貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，教育護(hù)生儀表端莊，舉止文雅、穩(wěn)重，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言文明、規(guī)范、有責(zé)任心。教導(dǎo)護(hù)生在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真，講解規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的法律意義。同時(shí)向護(hù)生介紹護(hù)理專(zhuān)業(yè)積極的一面及目前存在的問(wèn)題和困難，讓護(hù)生正視護(hù)理工作，減少思想波動(dòng)，提高專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)和工作的滿(mǎn)意感與成就感，樹(shù)立事業(yè)心。
3.3 強(qiáng)調(diào)帶教老師的模范、表率作用 帶教老師要非常明確護(hù)生能做什么，不能做什么，嚴(yán)格把握好這個(gè)度，真正做到放手不放眼。在實(shí)習(xí)初的1～4周，老師示教及講解較多，而到了5～11周則以護(hù)生活動(dòng)為主，老師提問(wèn)、查對(duì)及指導(dǎo)的地方相應(yīng)增加，而示教及講解則漸漸減少。同時(shí)，在老師的操作時(shí)，鼓勵(lì)他們多看多問(wèn)，幫助護(hù)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)。這樣，邊看邊學(xué)，使護(hù)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)得更扎實(shí)，為下一步自己親手操作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.4 提高護(hù)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人際交往能力 帶教老師應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力。護(hù)生在剛接觸患者時(shí)會(huì)感到束手無(wú)策，尤其當(dāng)患者所患的疾病是護(hù)生不太了解時(shí)，護(hù)生常會(huì)很緊張，有時(shí)護(hù)生甚至站在患者面前不知從何說(shuō)起。老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼，怎樣進(jìn)行自我介紹，如何與患者交流，做入科宣教、收集資料、健康教育及出院指導(dǎo)等，通過(guò)言傳身教告訴護(hù)生如何做。針對(duì)有進(jìn)步的護(hù)生及時(shí)表?yè)P(yáng)，同時(shí)反饋患者對(duì)護(hù)生護(hù)理的信息，鼓勵(lì)護(hù)生敢于與患者交流與溝通。
4 評(píng)價(jià)
針對(duì)護(hù)生早期臨床帶教的評(píng)價(jià) ［3］ ，采用帶教老師評(píng)價(jià)與護(hù)生自我評(píng)價(jià)相結(jié)合，分階段評(píng)價(jià)與終末評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合評(píng)價(jià)方法，即每周由帶教老師和護(hù)生對(duì)教學(xué)情況做出評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、遵守紀(jì)律情況、專(zhuān)科理論技能及護(hù)理差錯(cuò)事故等及時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)方案做必要修改，如果未達(dá)到理想的效果，老師再次進(jìn)行評(píng)估，找出失敗的原因，新制定計(jì)劃并實(shí)施，然后再評(píng)估，直到達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)為止。出科時(shí)總帶教老師實(shí)施綜合考核，分為操作和理論方面，綜合考評(píng)護(hù)生的專(zhuān)科知識(shí)、技術(shù)掌握和運(yùn)用能力。
參考文獻(xiàn)
1 吳素清，黃春霞.個(gè)性化臨床帶教模式創(chuàng)新初探.中華護(hù)理雜志，2004，39（2）:124-125.
2 黃回.應(yīng)用護(hù)理程序方法對(duì)護(hù)生的錯(cuò)誤提出建設(shè)性批評(píng).中華護(hù)理雜志，2003，38（6）:466-468.
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