- 相關(guān)推薦
臨床分離鑒定435株念珠菌及藥敏結(jié)果分析
作者：艾輝，徐小平，李卓成【關(guān)鍵詞】 念珠菌；藥敏試驗(yàn)；耐藥性
�。壅� 目的：了解我院念珠菌感染和耐藥情況。方法：對(duì)臨床標(biāo)本分離的念珠菌用VITEK32鑒定儀鑒定，對(duì)分離株進(jìn)行抗生素體外敏感性檢測(cè)。結(jié)果：435株念珠菌以白色念珠菌檢出率居首位。435株念珠菌對(duì)4種抗真菌藥物出現(xiàn)不同程度的耐藥。結(jié)論：廣譜抗生素、免疫抑制劑和抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用，增加了真菌的感染機(jī)會(huì)，應(yīng)加強(qiáng)真菌的耐藥性監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。
［關(guān)鍵詞］ 念珠菌；藥敏試驗(yàn)；耐藥性
Clinical Isolation and Drug Resistant Analysis of 435 Strain of Candidasp
Abstract：Objective To investigate the candida infection and their resistant to antifungal agents in our hospital recetly.Methods The 435 fungi isolated from the specimens were identified by VITEK32，then their drug sensitivity test to antifungal agents were carried out in vitro.Results Among 435 strain candida，the isolation rate of C.albicans was the bigbest，435 strain candida produced a vary degree resistance to 4 kinds of antifungal medicines.Conclusion Because of extensive application of broad antibiotic，immunity inhibitor and antitumorigenic drugs，the chance of fungus infection increases markedly.We should strengthen the mornitor of fungus drug resistance in order to guide clinical reasonable selection of antibiotics.
Key words：Candida；Drug sensitivity test;Drug resistance
近年來(lái)，隨著免疫抑制劑，介入性檢查治療手段的廣泛應(yīng)用，腫瘤化療、器官移植的開展，使臨床深部真菌感染發(fā)病率逐年增高，尤其是念珠菌在住院患者的感染中最為常見［1］，再加上為了有效控制多重耐藥性細(xì)菌引起的感染，大量新的、高效廣譜抗生素用于臨床，導(dǎo)致了由真菌引起的臨床感染日益增多，而抗真菌藥物的使用，又使真菌治療后的耐藥問(wèn)題日漸突出［2～4］。因此開展真菌(尤其是念珠菌)的體外藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥已受到越來(lái)越多的重視。本研究分析了我院2003年1月至2005年6月臨床分離的435株念珠菌的檢出率、菌種分布及耐藥現(xiàn)狀，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料和方法
1.1 菌株來(lái)源
取自本院住院感染患者的標(biāo)本，包括血液、痰、尿液、傷口分泌物及糞便等。從這些標(biāo)本中分離出435株念珠菌。
1.2 培養(yǎng)與鑒定
血液深部無(wú)菌標(biāo)本采用BACT／ALERl20及其配套培養(yǎng)瓶，按操作規(guī)程進(jìn)行培養(yǎng)；痰、糞便等有菌標(biāo)本接種于沙保弱培養(yǎng)基，霉菌培養(yǎng)箱30 ℃培養(yǎng)48 h~72 h后，挑選新鮮純菌落，經(jīng)涂片、革蘭染色鏡檢證實(shí)為酵母樣真菌后，采用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的YITEK32全自動(dòng)微生物分析儀和專用鑒定卡YBC進(jìn)行鑒定。
1.3 藥敏試驗(yàn)
將分離的菌株用無(wú)菌生理鹽水配制2個(gè)麥?zhǔn)蠞岫染�，按ATBFUNGUS2藥敏試劑盒說(shuō)明操作和判讀結(jié)果。4種抗真菌藥物是：5氟胞嘧啶、兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑。質(zhì)控菌株為C.albicansATCC90028。
1.4 數(shù)據(jù)處理
WHONET5藥敏統(tǒng)計(jì)軟件。
2 結(jié)果
2.1 菌株的構(gòu)成及臨床標(biāo)本的分布
在435株念珠菌分離鑒定結(jié)果中，白色念珠菌的檢出占首位238株(54.7％)；其次是熱帶念珠菌70株(16.1％)等。在各類臨床標(biāo)本念珠菌分離中痰標(biāo)本檢出率最高，269份，占61.8％；其次是尿液62份，占14.3％，還有血液、糞便、各種分泌物等其他標(biāo)本106份，占24.4％。見表1所示。表1 435株念珠菌鑒定及標(biāo)本分布（略）
2.2 病房分布及年齡情況
從分析435株標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)念珠菌的分離在呼吸科病房最多，占24.6％；其次是ICU病房(9.4％)和血液病病房(6.4％)。住院患者中念珠菌分離60歲以上老年人占了48.9％。
2.3 藥敏試驗(yàn)結(jié)果
435株念珠菌藥敏結(jié)果顯示，5氟胞嘧啶、兩性霉素B對(duì)念珠菌作用最強(qiáng)，敏感率分別為90.8％和94.7％，其次為氟康唑敏感率為43.5％，伊曲康唑最差，耐藥率達(dá)59.1％。見表2。表2 435株念珠菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果藥物名稱
3 討論
念珠菌為人體最常見的共生菌，常存在于人的口腔、上呼吸道、腸道、陰道及土壤與腐爛植物中，屬條件致病菌，當(dāng)機(jī)體發(fā)生正常菌群失調(diào)或抵抗力降低時(shí)，引起機(jī)會(huì)感染。目前由于大量應(yīng)用抗生素、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗腫瘤藥物及侵入性醫(yī)療操作等，使體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡遭破壞，增加了多重耐藥和真菌感染的機(jī)會(huì)，念珠菌感染也越來(lái)越多，成為不可忽視的重要的醫(yī)院感染病原菌［4，5］，因此其分布和藥敏試驗(yàn)日益受到臨床重視。在檢出的435株念珠菌中，白色念珠菌占54.7％，其原因是白色念珠菌菌絲與芽管不易被吞噬，致病性強(qiáng)，容易引起感染，雖然白色念珠菌的檢出率仍占首位(54.7％)，熱帶念珠菌占16.1％，與以前文獻(xiàn)報(bào)道［5］相近，但是其他念珠菌的檢出率亦占29.2％，而這些念珠菌主要分布在呼吸科、ICU病房、血液及老年患者中，說(shuō)明在念珠菌引起的院內(nèi)感染中，除白色念珠菌與熱帶念珠菌外，其他念珠菌也具有不可忽視的重要性。從435株念球菌在臨床標(biāo)本中的分布來(lái)看，痰的檢出率仍為最高(54.7％)，其次是尿液(14.3％)，再次就是糞便和血液，分別占7.6％和4.6％。造成呼吸道感染較為嚴(yán)重的原因可能是：廣泛使用廣譜抗生素，致使抗體抵抗力低下；環(huán)境污染日益嚴(yán)重，使易感人群增加；院內(nèi)交叉感染；
【臨床分離鑒定435株念珠菌及藥敏結(jié)果分析】相關(guān)文章：
“結(jié)果加重犯”學(xué)說(shuō)的本質(zhì)分析06-06
長(zhǎng)慶油田部分前線職工B超檢查結(jié)果分析06-08
原發(fā)性膽囊癌32例臨床分析05-31
鎖骨下靜脈置管的臨床應(yīng)用及并發(fā)癥的分析與處理06-11
平衡結(jié)果和過(guò)程指標(biāo)06-02
研究分析醫(yī)院圖書館在臨床及科研信息服務(wù)中的作用論文07-28
普理靈疝裝置無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用分析05-28