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淺談中藥法象理論
摘要： 通過翻閱歷史文獻(xiàn)，探究法象理論的源頭以及發(fā)展，尋求探索藥物功效的闡釋方法，宏觀把握藥物法象理論的使用范圍，補(bǔ)充四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論的不足，以指導(dǎo)中藥的臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞： 中藥理論;法象;取類比象
中藥的藥性理論較多，主要包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等，是解釋藥性、指導(dǎo)臨床的重要理論。統(tǒng)觀歷代的本草著作，基本上都是以以上的理論為基礎(chǔ)框架而成的。法象理論是本草理論的組成部分，也就是所謂的取類比象。藥物的法象理論是祖國歷代醫(yī)家通過長期的摸索，并反復(fù)應(yīng)用于實踐，對藥物的治療效果加以總結(jié)，結(jié)合對客觀事物現(xiàn)象的推理，再通過觀察分析，上升到理論的層次，繼而用之實踐確實有效，于是形成了一個較為成熟完善的理論體系，即根據(jù)藥物的產(chǎn)地、生長特點、顏色、用藥部位、炮制等，來解釋和推演藥物的功效，從而指導(dǎo)臨床的應(yīng)用。魯迅曾在他的文章中提到以桐葉治療難產(chǎn)，敗鼓皮治療鼓脹等都是法象理論的應(yīng)用。
1 法象概念淺釋
法象是中國古代哲學(xué)術(shù)語，指的是自然界的現(xiàn)象。最早可見于《周易·系辭上》：“法象莫大乎天地，變通莫大乎四時。”取法于天地萬象而應(yīng)用于傳統(tǒng)醫(yī)藥，即是中醫(yī)的法象思維，這是我國醫(yī)學(xué)的一個特有的現(xiàn)象，體現(xiàn)了天人合一的思想。雖說是獨立于傳統(tǒng)藥物的主流理論，即四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論之外，但仍然是相互滲透的。
2 歷史沿革
《宋太醫(yī)局諸科程文格》是我國最早的國家中醫(yī)試題集，其中的假令論方義一道曾提出這樣一個問題：“內(nèi)經(jīng)所載：東方青色，入通于肝;南方赤色，入通于心;中央黃色，入通于脾;西方白色，入通于肺;北方黑色，入通于腎。皆以臟法五行，色通五臟。
至于金石之類，草木之品，無非法象之相符也。觀《神農(nóng)本草卷首》云：“丹砂法火色赤而主心”。是丹砂色赤，法南方之火，故丹砂之功，可以專主乎心也。如今之方論所載靈砂、桂心之屬，皆能治心，亦色赤之類，如麥冬、遠(yuǎn)志之輩，亦治心之藥，而色不赤，何也?”[1]這個問題比較明確提出了藥物的法象理論，并且對藥物的法象理論的實用范圍提出了相應(yīng)的看法。從這里也可以推知法象理論體系的形成至少在宋朝以前。
2.1 理論淵源 從《宋太醫(yī)局諸科程文格》可以看出，法象理論可見的最早記錄是在《內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》(當(dāng)時流傳的本經(jīng)與現(xiàn)在的版本不同，現(xiàn)在流傳的本經(jīng)版本中并無“丹砂法火色赤而主心”一語)。內(nèi)經(jīng)中的體現(xiàn)了很濃的取類比象思想，比如《素問·示從容論》就有“援物比類，化之冥冥”之說。又如“驗于來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身，觀其立有驗”等[2]，可以說《內(nèi)經(jīng)》是法象理論的源頭。
2.2 早期的本草學(xué)專著 早期的本草學(xué)專著在論述藥物的功效時，大部分的體例都是先論述藥物的味性，繼而是藥物的主治、別名、用法、產(chǎn)地采集炮制法及七情畏惡等項目，基本上很少有什么理論上的發(fā)揮，記載的功效，都是實際的經(jīng)驗總結(jié)，比如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》、《日華子本草》等，雖然都是后人輯出來的，但基本上也反映了當(dāng)時的本草學(xué)情況。
2.3 宋金元時期的本草學(xué)著作 宋金元時期，醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個爭鳴的階段，整個醫(yī)學(xué)界有著一股開拓創(chuàng)新的風(fēng)氣，金元諸醫(yī)家也逐漸突破前人認(rèn)識范圍，創(chuàng)立了一個又一個具有獨特風(fēng)格的醫(yī)學(xué)理論學(xué)說，比如說金元四大家。同樣，藥物學(xué)也有相應(yīng)的發(fā)展，歸經(jīng)學(xué)說就是在此期間興起并逐漸成為中藥理論的一個重要組成部分。由于有些藥物的功效用單純藥的性味等理論難以解釋清楚，于是這個時期的醫(yī)家又試圖尋找一種能夠補(bǔ)充藥性理論的不足，而有效的解釋某些藥物功效的方法，于是藥物的歸經(jīng)理論誕生了[3]。藥物法象學(xué)說也是在這個時期的本草中露出頭角的，比如李東垣的《珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦》在梔子條中記載易老之言：“輕飄而象肺，色赤而象火，又能瀉肺中之火[4]�！庇秩缭鹾霉拧稖罕静荨罚骸胺哺谕琳�，中半以上，氣脈之上行也，以生苗者為根;中半以下，氣脈之下行也，以入土者為梢。病在中焦與上焦者，用根;在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下，人身半以上，天之陽也，用頭;在中焦用身;在身半以下，地之陰也，用梢。述類象形者也[5]�！倍际撬幬锓ㄏ罄碚摰捏w現(xiàn)。這個時期的藥物法象理論可以說是剛剛起步，所以在這個時期的本草學(xué)著作中還是以性味、升降浮沉為主流理論，根據(jù)法象理論闡述的藥物還比較少見，但是對藥物功效的闡釋同早期的本草相較則有了自己的發(fā)揮。
2.4 明清時期 中醫(yī)的發(fā)展可以說到了鼎盛的時期，各家著作可謂汗牛充棟，本草學(xué)專著也是如此，醫(yī)家對本草的認(rèn)識和應(yīng)用也發(fā)展到了極處。這個時期四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論已經(jīng)不足以闡釋藥物的功效，所以諸家對本草理論的發(fā)揮也較多，藥性的闡釋也就較為靈活，比如清代吳儀洛在《本草從新》中很多地方都用到了藥物的法象理論，如青蒿條說“得春木少陽之令最早，故入少陽、厥陰血分”，又如通草條“色白氣寒，體輕味淡，故入肺經(jīng)引熱下行而利小便，味淡而升，故入胃經(jīng)通氣上達(dá)，而下乳汁”等。并且在這個時期出現(xiàn)了一部藥物法象理論的巔峰之作，即唐容川的《本草問答》。他認(rèn)為“諸家本草揚(yáng)厲鋪張，幾于一藥能治百病及遵用之，卒不能治一病者，注失之泛也。又或極意求精，失于穿鑿，故托高遠(yuǎn)難獲實效，且其說與黃炎、仲景諸書往往刺謬”。于是，本著諸藥“見于目而嘗于口，便可推例以知其性矣”的宗旨，與其門人張伯龍以問答的形式，由淺入深，根據(jù)自己的臨床實踐，而不是憑空的推演，將諸藥納入藥物法象理論，雖說有些地方論述得牽強(qiáng)附會，但瑕不掩瑜，可以說是藥物法象理論的集大成者。全書文筆順暢，一氣呵成，洋洋灑灑，通過七十五個問題，從藥物的物理相感、產(chǎn)地、用藥部位、生長環(huán)境、采收時間、色質(zhì)等，用同種求異的方法闡述藥性。他認(rèn)為藥物治病的道理是以其氣味陰陽之偏來調(diào)節(jié)人的經(jīng)絡(luò)臟腑、四肢百節(jié)氣血陰陽之偏，使之歸于平和，即“以形色氣味，分別五行，配合臟腑，主治百病”。這部書是唐氏晚期的作品，是唐氏一生臨床經(jīng)驗的結(jié)晶，其學(xué)術(shù)思想在這部書中體現(xiàn)得較為完備，不僅僅是一部本草學(xué)著作，也是一部不可多得的臨床寶典。比如油滑之藥皆可下行，大黃有雄烈之氣故瀉下之力大，巴豆非但油滑，且味辛性熱，故較大黃瀉下之用更為猛烈。琥珀乃陽木之脂所化，其性黏，擦之使熱則陽氣外發(fā)，冷則陽返于內(nèi)，與人之魂藏于肝血之中是一個道理，所以琥珀有安魂之功。磁石色黑入腎，能吸肺金之氣歸于腎中，從而可以治療腎不納氣之咳喘。茯苓乃松脂入地所化，下有茯苓則松顛之上必有茯苓芝以應(yīng)之，故而茯苓可以化氣上行，這樣岳美中先生的一味茯苓飲治療發(fā)禿就可以更清楚的理解[6]。
總結(jié)評價：藥物的法象理論從起源到成熟，經(jīng)過了一個很長的發(fā)展過程，已經(jīng)成為中藥理論的重要組成部分，但中藥的應(yīng)用仍然是以主流理論為主，法象理論只適用于某些特定的情形，如果生搬硬套，導(dǎo)致該理論的泛濫應(yīng)用，就可能會成為魯迅口中所謂的“有意無意的騙子”。
【參考文獻(xiàn)】
1 李順保(校).宋太醫(yī)局諸科程文格.北京：學(xué)苑出版社，2007，25-26.
2 陳曉.試論“取類
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