大批量白內(nèi)障高齡病人超聲乳化摘除術(shù)中的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；,,手,,術(shù)；,,護(hù),,理
　　摘要：目的：總結(jié)大批量白內(nèi)障高齡病人超聲乳化摘除手術(shù)中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：自2006年6月至9月，我們給375例白內(nèi)障高齡病人的超聲乳化摘除手術(shù)進(jìn)行了術(shù)中的護(hù)理配合，每個(gè)手術(shù)日：10～15例手術(shù)。結(jié)果：熟練緊湊地配合375例手術(shù)的進(jìn)行，加快了接臺(tái)手術(shù)的周轉(zhuǎn)速度，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥，取得術(shù)者與病人的雙滿意。結(jié)論：術(shù)前充分的準(zhǔn)備是做好大批量白內(nèi)障高齡病人超聲乳化摘除術(shù)的基礎(chǔ)，術(shù)中熟練的配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵，細(xì)致的護(hù)理是護(hù)理質(zhì)量的保證。
　　關(guān)鍵詞： 白內(nèi)障； 手 術(shù)； 護(hù) 理
　　Care and nursing cooperation during Phacoemulsification surgery
　　Abstract :Objective:To summarize the nursing experience during phacoemulsification and intraocular lens implantation in a great deal of aged cataract patients. Methods: We performed intra-operative nursing on 375 cases undergoing cataract surgery under local anesthesia between June, 2006 and September,2006. There were about 10 to 15 cases per operative day. Results: All 375 patients went to have surgery safely,efficiently.There were no singnificant intra-operative complications.Both Surgeons and patients were satisfied with our nursing. Conclusions: To assure a great deal of cataract surgeries performed smoothly,sufficient pre-operative preparation, skilled intra-operative cooperation,and meticulous intra-operative care should be provided.
論文網(wǎng)在線
　　Key words: Phacoemulsification; Operation; Nursing 　　
　　隨著人均壽命的日漸延長(zhǎng)，高齡病人越來(lái)越多，在老年性白內(nèi)障病人中尤其突出。白內(nèi)障超聲乳化摘除手術(shù)因切口小、散光少、痛苦小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后視力恢復(fù)快，而逐漸成為治療白內(nèi)障的主要方法。高齡病人因身體機(jī)能存在不同程度的衰退，并常常合并有心血管系統(tǒng)等方面的疾病，令手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。因此大批量白內(nèi)障高齡病人超聲乳化摘除術(shù)給手術(shù)室的護(hù)理工作帶來(lái)較大的壓力。我院2006年6月至9月進(jìn)行此手術(shù)375例，每手術(shù)日10~15例，現(xiàn)將手術(shù)護(hù)理總結(jié)如下。
　　1 臨床資料與方法
　　1．1 臨床資料:本組病人共375例，其中60~69歲：9例，70~79歲：262例，80~89歲：99例，90歲以上5例，最大年齡：101歲，每手術(shù)日10~15例。
　　1．2 方法:對(duì)每手術(shù)日10~15例，共375例，在0．5%ALCAINE滴眼液表麻和2%利多卡因術(shù)眼球結(jié)膜下局部麻醉下，施行的白內(nèi)障高齡病人超聲乳化摘除手進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合，總結(jié)手術(shù)前、手術(shù)中的護(hù)理措施。
　　2 結(jié)果　　
　　每手術(shù)日，護(hù)士間能明確分工、協(xié)調(diào)工作，醫(yī)護(hù)間配合默契，縮短了手術(shù)的時(shí)間，加快接臺(tái)手術(shù)的周轉(zhuǎn)，熟練緊湊地配合手術(shù)的完成。375例手術(shù)無(wú)一例病人發(fā)生術(shù)后感染，無(wú)一護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，取得術(shù)者與病人雙滿意。
　　3 討論
　　3.1 組織形式與設(shè)置
　　3．1．1 人員的設(shè)置及分工 每日安排2名護(hù)士，其中一名護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回工作，另一名護(hù)士負(fù)責(zé)接臺(tái)器械的清洗及滅菌并協(xié)助巡回工作。安排一名助理護(hù)理護(hù)士負(fù)責(zé)病人的接送工作。
　　3．1．2 器械及物品的準(zhǔn)備:術(shù)前一日，由器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)量準(zhǔn)備手術(shù)所需顯微器械包及布類(lèi)包。蠕動(dòng)管要保證每臺(tái)手術(shù)一套，避免接臺(tái)手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士因要清洗、消毒蠕動(dòng)管而工作量增大。巡回護(hù)士術(shù)前一天做好手術(shù)物品、藥品包括急救藥品的預(yù)算和準(zhǔn)備。把所需物品、藥品放入手術(shù)間，有序合理放置，方便操作及使用。
3．1．3 手術(shù)間的設(shè)施:專(zhuān)設(shè)眼科手術(shù)間一間，手術(shù)間內(nèi)設(shè)有手術(shù)床2張，配有超聲乳化儀2臺(tái)，顯微鏡1臺(tái)，小型快速高壓蒸汽滅菌器1臺(tái)。顯微鏡固定放置于兩手術(shù)床中間，使兩手術(shù)臺(tái)均能可以使用，各手術(shù)床旁邊各放置超乳儀一臺(tái)，兩手術(shù)床交替進(jìn)行手術(shù)，使手術(shù)能銜接緊湊。
　�。常�２ 護(hù)理要點(diǎn)
　�。常�２．１ 心理護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室因環(huán)境陌生易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、恐懼感，護(hù)士接待病人時(shí)態(tài)度熱情、親切、耐心地向患者講解手術(shù)的特點(diǎn)、過(guò)程使其解除顧慮，對(duì)耳聾的患者反復(fù)多次解釋?zhuān)�直至明白為止�?BR>　�。常�２．２ 認(rèn)真查對(duì)防止差錯(cuò)　因進(jìn)行大批量白內(nèi)障高齡病人超聲乳化摘除及人工晶體植入術(shù)時(shí)，病人人數(shù)多、年紀(jì)老且有些病人還伴有耳聾、老年癡呆等問(wèn)題，再之手術(shù)周轉(zhuǎn)快，因此查對(duì)工作尤其重要且難度大。①防接錯(cuò)病人或手術(shù)部位錯(cuò)誤：認(rèn)真核對(duì)病人的資料，特別注意手術(shù)的部位。遇耳聾、老年性癡呆的病人時(shí)若無(wú)法與病人核對(duì)身份時(shí)與病人家屬核實(shí)病人的資料。②防植入錯(cuò)誤人工晶體：手術(shù)前，根據(jù)病人測(cè)量人工晶體報(bào)告單，與手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)人工晶體的型號(hào)、度數(shù)。手術(shù)時(shí)，因手術(shù)室間同時(shí)存在兩個(gè)病人，所以在人工晶體植入前巡回護(hù)士要手握病人的手詢問(wèn)病人的姓名作再次查對(duì)。
　�。常�２．３ 嚴(yán)密觀察病情:白內(nèi)障超聲乳化摘除及人工晶體植入術(shù)雖然創(chuàng)傷少，但高齡患者身體機(jī)能衰退，且常合并心血管系統(tǒng)等疾病，而使手術(shù)的危險(xiǎn)性增加，且術(shù)中無(wú)菌單遮蔽頭面部不易觀察病情。因此，術(shù)中均采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)病情，提高手術(shù)的安全性。①術(shù)前詳細(xì)了解病人的全面情況。若病人有心動(dòng)過(guò)緩、心房纖顫、高血壓等方面異常時(shí)術(shù)前常規(guī)建立靜脈通道，便于術(shù)前、術(shù)中根據(jù)情況用藥。②術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、血氧飽和度、心電圖變化。常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧提高吸入氣體氧濃度。如發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)增高180/90mmHg、心率50次/min等異常情況及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，暫停手術(shù)，請(qǐng)麻醉師會(huì)診，開(kāi)放靜脈通道，配合麻醉師作對(duì)癥處理。
　　3．2．

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