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談健康教育對支氣管哮喘患兒的影響
摘要：目的：通過對支氣管哮喘患兒及其家長的健康教育，提高兒童支氣管哮喘的預(yù)防和治療效果。方法：對我科收治的100例支氣管哮喘患兒及其家長進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育活動，并建立哮喘病歷檔案。結(jié)果：通過健康教育，患兒及其家長對疾病的認(rèn)知水平得到了提高，使兒童哮喘得到有效的預(yù)防和治療。結(jié)論：健康教育有助于兒童哮喘的防治，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：健康教育；支氣管哮喘；兒童
支氣管哮喘是一種表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常伴有氣道高反應(yīng)性的慢性肺部疾病。哮喘的病因復(fù)雜，受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響[1]。哮喘可在嬰幼兒時期發(fā)病，且近年來發(fā)病率又有增加趨勢，尤其是嬰幼兒哮喘發(fā)病率明顯上升[2]。為減輕患兒痛苦、減少復(fù)發(fā)、提高患兒及其家長的治療依從性及自我管理水平，對我科2006年10月～2008年8月收治的100例哮喘患兒進(jìn)行常規(guī)護理的同時，也對其家長進(jìn)行健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。
1一般資料
2006年10月～2008年8月我科收治的100例支氣管哮喘患兒，均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡1～12歲，男58例，女42例；其中，有過敏性誘因的82例，有感染性誘因的15例，無明顯誘因3例。
2 健康教育的方法
2.1 口頭教育
向患兒家長講解哮喘發(fā)生的原因及相關(guān)因素。哮喘與遺傳和環(huán)境有著密切的關(guān)系，患兒一般多為過敏體質(zhì)，有的患兒還具有哮喘家族史，同時，哮喘的形成和反復(fù)發(fā)作性又受環(huán)境因素的綜合作用，如外在過敏原、感染等都對支氣管哮喘發(fā)作有直接的影響。讓患兒及家長對哮喘疾病有正確的認(rèn)識，有利于幫助他們減輕心理壓力、樹立信心、配合治療。
2.2 書面教育
通過發(fā)放健康教育處方，以掛圖、黑板報等形式在病區(qū)對患兒及其家長進(jìn)行教育，使其對哮喘的發(fā)生原因、用藥知識、發(fā)作時的處理及預(yù)防有初步了解。
2.3 示范教育
利用工休座談會，播放哮喘相關(guān)錄像，反復(fù)示范、耐心講解，教患兒及其家長練習(xí)呼吸運動，以強化膈肌呼吸，達(dá)到有效呼吸的目的；手把手教患兒及其家長在疾病緩解期正確運用丙酸氟替卡松氣霧劑，以控制哮喘。
3 健康教育內(nèi)容
3.1 發(fā)作時教育
發(fā)作時應(yīng)讓患兒臥床休息，抬高床頭40°～60°；保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜；病房內(nèi)應(yīng)光線充足，要開窗通風(fēng)換氣，且病室內(nèi)不放置花草，以免加重哮喘發(fā)作[3]。鼓勵患兒做緩慢的深呼吸，消除患兒的緊張情緒。在行超聲霧化吸入治療時，囑咐患兒張嘴深吸氣，使藥物盡量多地吸入支氣管，然后慢慢呼氣，并及時遵醫(yī)囑用藥，避免哮喘劇烈發(fā)作。
3.2 飲食指導(dǎo)
飲食宜清淡，多吃富含維生素的蔬菜和水果，選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、豆類等，能幫助修復(fù)因哮喘而受到損害的肺泡、提高抗病能力，忌食魚、蝦、蛋及辛辣食物等。
3.3 預(yù)防知識教育
研究表明，運動鍛煉在哮喘患兒中是安全有效的，根據(jù)陳利民等[4]的報道，指導(dǎo)患兒選擇適宜的運動項目，可增強體質(zhì)、預(yù)防呼吸道感染；避免疲勞過度、淋雨受涼或精神方面的刺激，以防哮喘發(fā)作；教患兒及其家長確認(rèn)哮喘發(fā)作的誘因，避免接觸可能的過敏原，如吸入粉塵、羽毛、棉花、食用魚、蝦、蛋、奶等；指導(dǎo)家長辨認(rèn)哮喘發(fā)作的早期征象，如刺激性干咳、連打噴嚏、流淚、胸悶等先兆癥狀。
3.4 心理衛(wèi)生指導(dǎo)
由于病情反復(fù)發(fā)作、需長期用藥，加之家長的溺愛，患兒容易出現(xiàn)各種心理問題，具體表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁、孤獨、社會適應(yīng)能力存在缺陷等，因此，要鼓勵患兒積極參加學(xué)校組織的各項活動，克服自卑情緒，培養(yǎng)良好的個性，保持心情舒暢，避免情緒激動、過度興奮、焦慮等誘發(fā)因素。
3.5 出院健康指導(dǎo)
指導(dǎo)家長及患兒遵醫(yī)囑用藥，不能擅自停藥，應(yīng)正確使用止喘氣霧劑，并定期復(fù)查；止喘氣霧劑應(yīng)隨身攜帶，一旦出現(xiàn)發(fā)作先兆，立即噴吸，并及時到醫(yī)院就診；居室環(huán)境要注意清潔，房內(nèi)力求簡單、被褥經(jīng)常換洗，以降低室內(nèi)塵螨的濃度[5]；日常生活要有規(guī)律，避免受涼，加強戶外活動，增強體質(zhì)，遇有呼吸道感染應(yīng)及時診治。
4 結(jié)果
健康教育對患兒及其家長的促進(jìn)作用表現(xiàn)為：健康教育后，知道兒童哮喘可防、可控的97（教育前63）人；了解誘發(fā)哮喘危險因素的97（教育前38）人；主動采取措施、積極求醫(yī)、減少發(fā)作次數(shù)的94（教育前57）人。
5 討論
近年來哮喘的發(fā)病率不僅居高不下，且有上升趨勢[6]，如何對其進(jìn)行積極、有效的防治是研究的熱點�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘的預(yù)防重于治療，治療哮喘的目標(biāo)是控制哮喘而不是控制哮喘的急性發(fā)作[7]。通過有針對性的健康教育，提高了患兒及家長對哮喘防治的知、信、行的程度，懂得了哮喘病因的消除和控制方法，增加了治療的依從性，提高了自我監(jiān)護疾病的能力，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。治療哮喘需要長期、規(guī)范地堅持使用藥物，才能使病情得到控制，單獨依賴住院期間的治療和護理，則無法達(dá)到長期、穩(wěn)定控制哮喘發(fā)作的目的。家長對自己的孩子最了解、觀察最仔細(xì)，掌握相關(guān)哮喘病防治常識后，能及時采取措施，使病情得到及時的控制，提高患兒的生活質(zhì)量，本文結(jié)果提示，正確的健康教育對緩解病情、預(yù)防復(fù)發(fā)有積極的促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]劉賀臨.GINA方案加服糖皮質(zhì)激素對嬰幼兒哮喘急性發(fā)作期療效的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12):28-30.
[3]中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志,2003,42(2):101.
[4]陳利民,徐琳,張美蘭,等.兒童哮喘的心理治療與保健[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(13):121-122.
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[6]遲磊.兒童哮喘的免疫應(yīng)答及早期干預(yù)[J].國外醫(yī)學(xué)·兒科學(xué)分冊,2003,30(2):94-96.
[7]李明華,殷凱生,朱檢立.哮喘病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1988.225.
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