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乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物模式分析
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎【摘要】 目的 檢測(cè)血清標(biāo)本的乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物，了解本地區(qū)HBV的感染情況。方法 用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清標(biāo)本的HBV標(biāo)志物。嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明書(shū)方法檢測(cè)。結(jié)果 廣州市廣東農(nóng)墾集團(tuán)公司管轄單位職工為主的9046份樣本人群中HBV感染率38.28%，HBsAg陽(yáng)性率24.93%，HBeAg陽(yáng)性率11.05%，抗-HBs陽(yáng)性率42.63%，單項(xiàng)抗-HBs陽(yáng)性率34.15%。較高的抗-HBs陽(yáng)性率提示實(shí)施乙肝疫苗預(yù)防接種取得效果。本文對(duì)相隔約10年時(shí)間的樣本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，本世紀(jì)初與上世紀(jì)末比較，人群乙肝的免疫力有所增強(qiáng)，感染率下降。結(jié)論 本組9046份血液樣本檢測(cè)HBV兩對(duì)半標(biāo)志物，出現(xiàn)20種反應(yīng)模式。感染期模式組以1.4.5.和1.3.5.模式代碼為主，二者合占全部樣本的1958%；恢復(fù)期模式組以2.和2.4.5.模式代碼為主，二者合占全部樣本的37.65%。若將樣本分前后期(相隔約10年)統(tǒng)計(jì)，前期感染期模式占33.66%，恢復(fù)期模式占34.69%；后期感染期模式占15.35%，恢復(fù)期模式占56.28%。
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎病毒；“兩對(duì)半”；反應(yīng)模式；酶聯(lián)免疫法
乙型肝炎病毒(HBV)標(biāo)志物的檢測(cè)，是乙型肝炎(乙肝)診斷和健康體檢的基本項(xiàng)目。HBV標(biāo)志物很多，最常檢測(cè)的項(xiàng)目有：(1)乙肝表面抗原(HBsAg)，(2)乙肝表面抗體(抗-HBs)，(3)乙肝e抗原(HBeAg)，(4)乙肝e抗體(抗-HBe)，(5)乙肝核心抗體(抗-HBc)，俗稱“兩對(duì)半”。人體感染HBV后，在不同的病期、階段和由于個(gè)體狀況的差異，血液樣本中的HBV有關(guān)標(biāo)志物可出現(xiàn)不同的組合，呈現(xiàn)多種反應(yīng)模式［1～3］。正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)各種反應(yīng)模式，對(duì)乙肝的診斷、治療效果的評(píng)價(jià)、預(yù)后和預(yù)防的估計(jì)有重要的意義。同一人群在不同時(shí)期，檢測(cè)其反應(yīng)模式也會(huì)發(fā)生變化�，F(xiàn)將我科10年前后檢測(cè)的9046份血液樣本的HBV“兩對(duì)半”結(jié)果，分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 檢查對(duì)象 樣本來(lái)自門(mén)診、住院和健康體檢者，以廣東農(nóng)墾直屬單位職工體檢者居多，故本資料有一定的不同時(shí)期同一人群的可比性。
1.2 方法 HBV“兩對(duì)半”檢測(cè)用酶聯(lián)免疫法，未定量。試劑盒是上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)公司的立可讀試劑盒，檢測(cè)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。9046份血液樣本，分為兩組，一組是上世紀(jì)末90年代檢測(cè)的4139份樣本(以下簡(jiǎn)稱前期)，另一組是本世紀(jì)初檢測(cè)的4907份樣本(以下簡(jiǎn)稱后期)，相隔時(shí)間約10年。其結(jié)果：HBV“兩對(duì)半”出現(xiàn)20種反應(yīng)模式，為敘述方便，設(shè)定HBV標(biāo)志物檢測(cè)項(xiàng)目第1～5項(xiàng)的排列順序?yàn)镠BsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc，并以出現(xiàn)陽(yáng)性項(xiàng)目的序號(hào)為該模式的代碼。如：HBsAg陽(yáng)性，抗-HBs陰性，HBeAg陽(yáng)性，抗-HBe陰性，抗-HBe陰性，其代碼稱1.3.模式。對(duì)幾種少見(jiàn)的不規(guī)則反應(yīng)模式，從略不予討論。
2 結(jié)果
2.1 9046份樣本HBV“兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果 有20種反應(yīng)模式，前期4139份樣本、后期4907份樣本的檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1和表2。
表1 9046份血液標(biāo)本HBV標(biāo)志物模式頻率（略）
表2 上世紀(jì)末(前期)4139份血液標(biāo)本與本世紀(jì)初(后期)4907份標(biāo)本HBV標(biāo)志物模式比較（略）
2.2 乙肝是全球性的人類(lèi)多發(fā)傳染病 在我國(guó)，病毒性肝炎在傳染病中發(fā)病率列在首位，其中80%是乙肝［4］。2002年我省乙肝的發(fā)病率是37.26/10萬(wàn)［5］。從表1可以看出，本地區(qū)的HBV感染率很高，9046份樣本中，HBV標(biāo)志物一項(xiàng)陽(yáng)性的有6552份標(biāo)本，若把單項(xiàng)抗-HBs陽(yáng)性視為是人工免疫的結(jié)果，不計(jì)該項(xiàng)，則還有3463份標(biāo)本，以此計(jì)算，HBV的感染率是38.28%。從表2看出，前期的感染率是49.33%，后期的感染率是25.68%。統(tǒng)計(jì)對(duì)比，P＜0.01，差異有非常顯著性，說(shuō)明感染率高，但近年已有所下降。
2.3 人群對(duì)乙肝的免疫力已具相當(dāng)水平 單獨(dú)抗-HBs陽(yáng)性者是3098份標(biāo)本，占檢測(cè)數(shù)的34.24%，這是近年來(lái)實(shí)施乙肝疫苗人工免疫的效果，對(duì)比前期和后期資料，見(jiàn)表2，抗-HBs陽(yáng)性率分別是20.15%和45.96%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.01，差異有非常顯著性。從絕對(duì)數(shù)量看，獲免疫力的人群增加1倍以上。世界衛(wèi)生組織(WHO)把乙肝疫苗人工免疫視為促進(jìn)健康經(jīng)濟(jì)有效方法之一，并規(guī)劃要求列入兒童免疫措施。我國(guó)在城鎮(zhèn)居民中早已實(shí)施此措施。若將人工免疫獲得的抗-HBs陽(yáng)性和自然免疫的抗-HBs陽(yáng)性人群合并統(tǒng)計(jì)，則陽(yáng)性率達(dá)34.96%，如若僅統(tǒng)計(jì)后期近年的資料，則陽(yáng)性率達(dá)56.28%，說(shuō)明在人群中對(duì)乙肝的免疫力已具較高的水平，這個(gè)水平高于國(guó)內(nèi)一些地區(qū)。
【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎
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