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腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用價(jià)值的探討

時(shí)間:2023-03-19 03:14:20 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用價(jià)值的探討

【摘要】 目的:探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用的價(jià)值。方法:隨機(jī)將擇期行LC的1 009例患者分為3組:A組,手術(shù)前后均不使用抗生素;B組,手術(shù)當(dāng)天使用1次抗生素;C組,術(shù)后連續(xù)3d使用抗生素。結(jié)果:LC術(shù)后切口、腹部、肺部感染發(fā)生率,A、B、C各組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但術(shù)中切口、腹腔污染及手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:擇期LC圍手術(shù)期使用抗生素不能進(jìn)一步降低術(shù)后切口、腹腔、肺部感染的發(fā)生率,但可減少切口和腹腔的污染,縮短手術(shù)時(shí)間。

  【關(guān)鍵詞】 膽囊切除術(shù),腹腔鏡;抗生素類;圍手術(shù)期;感染控制

  The value of using antibiotic in peroperative period of laparoscopic cholecystectomy

  FANG Zhiheng,HOU Yafeng,WU Wei.

  The People's Hospital of Tongling City,Tongling 244000,China

  【Abstract】 Objective:To explore the value of using antibiotic in peroperative period of laparoscopic cholecystectomy(LC).Methods:1 009 patients who were chosen an auspicious day to be performed LC were divided into 3 groups randomly:A group,antibiotic had not been used preand postoperation;B group,antibiotic had been used once on the operative day;C group,antibiotic had been used for 3 days continuously after operation.Results:There was no significant difference among A,B,C group in the terms of the incision,abdominal and pulmonic infection incidence rate,but there was significant difference in terms of the pollution rate of incision and abdominal cavity and the operation time.Conclusions:The use of antibiotic in peroperative period of LC can't decrease the incidence rate of the incision,abdominal and pulmonic infection;but the antibiotis can decrease the pollution of incision and abdominal cavity,shorten the operative time.

  【Key words】 Cholecystectomy,laparoscopy;Antibiotics;Peroperative periad;Infection control

臨床上濫用抗生素不僅增加患者的治療費(fèi)用,而且導(dǎo)致大量耐藥菌株出現(xiàn),給臨床工作帶來困難。為探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用的價(jià)值,1996年1月至2005年5月我們選擇擇期LC患者進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

  1 資料與方法

  11 臨床資料 選擇1996年1月至2005年5月在我院擇期行LC 1 009例患者,其中男401例,女608例,18~75歲,膽囊結(jié)石889例,膽囊息肉120例。隨機(jī)分為3組:術(shù)前術(shù)后均不用抗生素組(A組)372例,手術(shù)當(dāng)天使用一次抗生素組(B組)263例,術(shù)后連續(xù)3d使用抗生素組(C組)374例。所有患者均順利完成LC手術(shù)。各組患者的年齡、性別、體重、手術(shù)時(shí)間、膽囊結(jié)石/膽囊息肉比例等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。具有以下因素之一者不列為本組研究對(duì)象:急性膽囊炎,術(shù)前有黃疸,糖尿病,免疫缺陷性疾病,術(shù)前長(zhǎng)期服用激素類藥物,有慢性呼吸道疾病史,術(shù)前3周內(nèi)膽囊炎急性發(fā)作,孕婦肝硬化肝功能失代償期。術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)以下情況之一者亦不列為研究對(duì)象:中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)中操作困難手術(shù)時(shí)間超過120min、膽管損傷、膽漏、術(shù)后出血、術(shù)后膽道殘余結(jié)石等。

 。保 手術(shù)方法 術(shù)前患者均常規(guī)心電圖、胸部透視、血常規(guī)、空腹血糖、肝、腎功能及凝血常規(guī)等檢查。術(shù)前半小時(shí)放置胃管,均在氣管插管麻醉下手術(shù)。氣腹壓力為12~15mm Hg,全部采用四孔法。A組術(shù)前、術(shù)后均不使用抗生素;B組手術(shù)當(dāng)日靜脈滴注頭孢哌酮20g;C組術(shù)后連續(xù)3d靜脈滴注頭孢哌酮,每日20g。13 觀察指標(biāo) 術(shù)中有無膽汁或結(jié)石漏到腹腔(包括膽囊破裂及術(shù)中遠(yuǎn)端膽囊管鈦夾脫落引起膽囊內(nèi)膽汁或結(jié)石漏出);膽囊結(jié)石大小與膽囊取出困難與否;術(shù)后有無切口感染(切口紅腫、壓痛及有膿性分泌物)和腹腔內(nèi)感染(術(shù)后發(fā)熱、腹部有壓痛或反跳痛,且有B超或其他影像學(xué)診斷);術(shù)后有無肺部感染(有呼吸道癥狀且有X線診斷)。

 。保 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

  2 結(jié)果

 

腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用價(jià)值的探討

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