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射頻消融治療心律失常30例臨床實踐與體會

時間:2023-03-19 01:40:16 藥學畢業(yè)論文 我要投稿
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射頻消融治療心律失常30例臨床實踐與體會

[摘要] 目的 探討經(jīng)導管射頻消融(RFCA)治療快速性心律失常的臨床療效和經(jīng)驗。方法 30例心律失常,均行心內電生理檢查和經(jīng)導管射頻消融治療。 結果 房室結折返性心動過速(AVNRT)12例,全部成功;房室折返性心動過速(AVRT)16例全部成功;右室流出道室早1例初次消融失敗,再次消融成功;左室分支性室速1例成功消融。 結論 經(jīng)導管射頻消融是治療室上速安全、有效的根治方法。對一些特殊部位的室早及特發(fā)性室速療效亦確切;電生理基礎和導管技術是成功的關鍵。
[關鍵詞] 射頻消融;心律失常;室上性心動過速
Clinical evaluation of radiofrequency catheter ablation in fast arrhythmia
ZHANG Zhi-yong,CHENG Yong,CHENG Chun-qi,et al.
Department of Cardiology,Suqian Mnicipal People Hospital,Suqian 223800,China
[Abstract] Objective To explore the efficacy and experience of radiofrequency catheter ablation(RFCA) for fast arrhythmias.Methods Thirty cases had received the electophysiology studies and the treatment of RFCA. Results Atrial-ventricular nodal reentrant tachycardia(AVNRT) were successfully ablated in 12 cases; atrioventricular reentrant tachycardia(AVRT) were successfully ablated in 16 cases; prematrue ventricular contractions originated from right ventricular outflow tract failed initially in 1 case,but succeeded secondly;idiopathic left ventricular tachycardia was successfully ablated.Conclusion RFCA is safe and effective for supraventricular tachycardia, as well as in some premature ventricular contractions and idiopathic ventricular tachycardia; the successful key is rich knowledge of electrophysiology and better technique of catheter ablation. 論文網(wǎng)在線
[Key words] radiofrequency catheter ablation;supraventricular tachycardia;arrhythmia
射頻消融(RFCA)現(xiàn)用于治療各種類型的快速型心律失常,取得了巨大的進展。被認為最有前途的治療心律失常手段。我院自2004年3月19日開始至2006年10月共完成30例射頻消融術,積累了初步經(jīng)驗和體會,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組30例,男17例,女13例;年齡16~69歲,平均年齡(43.3±15.6)歲。其中室上性心動過速28例,均有發(fā)作時心動過速圖形。房室折返性心動過速(AVRT)16例,房室結折返性心動過速(AVNRT)12例;右室流出道室早1例;特發(fā)性左室分支性室速1例,心電圖呈完全性右束支合并左前分支阻滯圖形;合并高血壓5例;冠心病2例;房顫合并旁路前傳而誘發(fā)室顫心肺復蘇成功1例。RFCA前所有患者均停用抗心律失常藥物5半衰期以上。
1.2 方法 參照中國2002年射頻導管消融治療快速性心律失常指南(修訂版)[1],行心內電生理標測、消融及終點判定。射頻消融儀采用美國Menen公司EMS電生理記錄儀及射頻消融儀,同時采用美國通用公司GE-OEC 9800 DSA X線機。 論文網(wǎng)在線
2 結果
30例心律失;颊咧,12例AVNRT采取后位法予房室結改良,全部消融成功,其中1例雖然采取后位法,無HIS電位時放電,仍數(shù)次出現(xiàn)一過性高度傳導阻滯,經(jīng)滴定法消融成功;AVRT 16例(左側旁路11例,右側旁路3例,雙旁路、三旁路各1例),1例顯性預激術中消融未成功,而術后次日預激波消失,至今未復發(fā);房顫合并顯性預激僅行旁路消融,隨訪至今無房顫再發(fā)。右室旁路折返性心動過速1例術后復發(fā),再次消融后1個月內復發(fā),第3次消融成功。室早1例初次消融失敗,后再次消融成功。室速1例成功消融。隨訪中有2例患者出現(xiàn)不適當竇性心動過速。見表1。表1 30例心律失;颊叩碾娚頇z查及消融情況
3 討論
RFCA自1987年用于臨床,由于創(chuàng)傷小,不需全身麻醉,可以多部位、多次發(fā)放射頻電流,引起心肌的局灶性凝固性壞死,從而阻斷折返環(huán)路或局灶興奮點,達到根治目的。最大限度地改善了患者生活質量,F(xiàn)已成為經(jīng)濟、安全、有效、成功率高、有吸引力的成熟治療手段。主要在國內多家治療中心及較大的醫(yī)院開展。我院雖然開展較晚,但每年例數(shù)有成倍增長的趨勢。從治療的結果看RFCA是治療室上速安全、有效的根治方法[2];對一些特殊部位的室早及特發(fā)性室速療效亦確切。給地區(qū)醫(yī)療帶來了有力的心律失常治療手段。但在新開展一技術的醫(yī)院必須強調質量控制,提高手術成功率及減少并發(fā)癥。我們的體會有以下幾個方面。
3.1 嚴格控制適應證 適應證要嚴格遵守,不能為手術而手術。本組患者均為反復發(fā)作、藥物治療差,要求根治或發(fā)作時呈高危

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