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探討健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒的影響
摘要：目的：通過對(duì)支氣管哮喘患兒及其家長(zhǎng)的健康教育，提高兒童支氣管哮喘的預(yù)防和治療效果。方法：對(duì)我科收治的100例支氣管哮喘患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)，并建立哮喘病歷檔案。結(jié)果：通過健康教育，患兒及其家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知水平得到了提高，使兒童哮喘得到有效的預(yù)防和治療。結(jié)論：健康教育有助于兒童哮喘的防治，提高生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞： 健康教育；支氣管哮喘；兒童
支氣管哮喘是一種表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常伴有氣道高反應(yīng)性的慢性肺部疾病。哮喘的病因復(fù)雜，受遺傳和環(huán)境雙重因素的影響[1]。哮喘可在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病，且近年來發(fā)病率又有增加趨勢(shì)，尤其是嬰幼兒哮喘發(fā)病率明顯上升[2]。為減輕患兒痛苦、減少復(fù)發(fā)、提高患兒及其家長(zhǎng)的治療依從性及自我管理水平，對(duì)我科2006年10月～2008年8月收治的100例哮喘患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，也對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1一般資料
2006年10月～2008年8月我科收治的100例支氣管哮喘患兒，均符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡1～12歲，男58例，女42例；其中，有過敏性誘因的82例，有感染性誘因的15例，無明顯誘因3例。
2健康教育的方法
2.1口頭教育
向患兒家長(zhǎng)講解哮喘發(fā)生的原因及相關(guān)因素。哮喘與遺傳和環(huán)境有著密切的關(guān)系，患兒一般多為過敏體質(zhì)，有的患兒還具有哮喘家族史，同時(shí)，哮喘的形成和反復(fù)發(fā)作性又受環(huán)境因素的綜合作用，如外在過敏原、感染等都對(duì)支氣管哮喘發(fā)作有直接的影響。讓患兒及家長(zhǎng)對(duì)哮喘疾病有正確的認(rèn)識(shí)，有利于幫助他們減輕心理壓力、樹立信心、配合治療。
2.2書面教育
通過發(fā)放健康教育處方，以掛圖、黑板報(bào)等形式在病區(qū)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行教育，使其對(duì)哮喘的發(fā)生原因、用藥知識(shí)、發(fā)作時(shí)的處理及預(yù)防有初步了解。
2.3示范教育
利用工休座談會(huì)，播放哮喘相關(guān)錄像，反復(fù)示范、耐心講解，教患兒及其家長(zhǎng)練習(xí)呼吸運(yùn)動(dòng)，以強(qiáng)化膈肌呼吸，達(dá)到有效呼吸的目的；手把手教患兒及其家長(zhǎng)在疾病緩解期正確運(yùn)用丙酸氟替卡松氣霧劑，以控制哮喘。
3健康教育內(nèi)容
3.1發(fā)作時(shí)教育
發(fā)作時(shí)應(yīng)讓患兒臥床休息，抬高床頭40°～60°；保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜；病房?jī)?nèi)應(yīng)光線充足，要開窗通風(fēng)換氣，且病室內(nèi)不放置花草，以免加重哮喘發(fā)作[3]。鼓勵(lì)患兒做緩慢的深呼吸，消除患兒的緊張情緒。在行超聲霧化吸入治療時(shí)，囑咐患兒張嘴深吸氣，使藥物盡量多地吸入支氣管，然后慢慢呼氣，并及時(shí)遵醫(yī)囑用藥，避免哮喘劇烈發(fā)作。
3.2飲食指導(dǎo)
飲食宜清淡，多吃富含維生素的蔬菜和水果，選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、豆類等，能幫助修復(fù)因哮喘而受到損害的肺泡、提高抗病能力，忌食魚、蝦、蛋及辛辣食物等。
3.3預(yù)防知識(shí)教育
研究表明，運(yùn)動(dòng)鍛煉在哮喘患兒中是安全有效的，根據(jù)陳利民等[4]的報(bào)道，指導(dǎo)患兒選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防呼吸道感染；避免疲勞過度、淋雨受涼或精神方面的刺激，以防哮喘發(fā)作；教患兒及其家長(zhǎng)確認(rèn)哮喘發(fā)作的誘因，避免接觸可能的過敏原，如吸入粉塵、羽毛、棉花、食用魚、蝦、蛋、奶等；指導(dǎo)家長(zhǎng)辨認(rèn)哮喘發(fā)作的早期征象，如刺激性干咳、連打噴嚏、流淚、胸悶等先兆癥狀。
3.4心理衛(wèi)生指導(dǎo)
由于病情反復(fù)發(fā)作、需長(zhǎng)期用藥，加之家長(zhǎng)的溺愛，患兒容易出現(xiàn)各種心理問題，具體表現(xiàn)為焦慮、緊張、抑郁、孤獨(dú)、社會(huì)適應(yīng)能力存在缺陷等，因此，要鼓勵(lì)患兒積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，克服自卑情緒，培養(yǎng)良好的個(gè)性，保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)、過度興奮、焦慮等誘發(fā)因素。
3.5出院健康指導(dǎo)
指導(dǎo)家長(zhǎng)及患兒遵醫(yī)囑用藥，不能擅自停藥，應(yīng)正確使用止喘氣霧劑，并定期復(fù)查；止喘氣霧劑應(yīng)隨身攜帶，一旦出現(xiàn)發(fā)作先兆，立即噴吸，并及時(shí)到醫(yī)院就診；居室環(huán)境要注意清潔，房?jī)?nèi)力求簡(jiǎn)單、被褥經(jīng)常換洗，以降低室內(nèi)塵螨的濃度[5]；日常生活要有規(guī)律，避免受涼，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，遇有呼吸道感染應(yīng)及時(shí)診治。
4結(jié)果
健康教育對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的促進(jìn)作用表現(xiàn)為：健康教育后，知道兒童哮喘可防、可控的97（教育前63）人；了解誘發(fā)哮喘危險(xiǎn)因素的97（教育前38）人；主動(dòng)采取措施、積極求醫(yī)、減少發(fā)作次數(shù)的94（教育前57）人。
5討論
近年來哮喘的發(fā)病率不僅居高不下，且有上升趨勢(shì)[6]，如何對(duì)其進(jìn)行積極、有效的防治是研究的熱點(diǎn)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘的預(yù)防重于治療，治療哮喘的目標(biāo)是控制哮喘而不是控制哮喘的急性發(fā)作[7]。通過有針對(duì)性的健康教育，提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)哮喘防治的知、信、行的程度，懂得了哮喘病因的消除和控制方法，增加了治療的依從性，提高了自我監(jiān)護(hù)疾病的能力，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。治療哮喘需要長(zhǎng)期、規(guī)范地堅(jiān)持使用藥物，才能使病情得到控制，單獨(dú)依賴住院期間的治療和護(hù)理，則無法達(dá)到長(zhǎng)期、穩(wěn)定控制哮喘發(fā)作的目的。家長(zhǎng)對(duì)自己的孩子最了解、觀察最仔細(xì)，掌握相關(guān)哮喘病防治常識(shí)后，能及時(shí)采取措施，使病情得到及時(shí)的控制，提高患兒的生活質(zhì)量，本文結(jié)果提示，正確的健康教育對(duì)緩解病情、預(yù)防復(fù)發(fā)有積極的促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]和新明.兒童哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):32,72.
[2]劉賀臨.GINA方案加服糖皮質(zhì)激素對(duì)嬰幼兒哮喘急性發(fā)作期療效的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(12):28-30.
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志,2003,42(2):101.
[4]陳利民,徐琳,張美蘭,等.兒童哮喘的心理治療與保健[J
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