淺談通識教育在醫(yī)學本科實習教學中的意義

摘要： 隨著社會對醫(yī)學人才要求不斷的變化和提高，現(xiàn)代醫(yī)學人才必須兼具科學精神和人文精神，作為從醫(yī)學生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變階段的實習階段是這兩種精神從理論到實踐的轉(zhuǎn)化階段，這一階段強化通識教育對培養(yǎng)未來醫(yī)務工作者所需的倫理道德、職業(yè)習慣、社會責任感等人文素養(yǎng)的形成具有重要的意義，同時這一時期也是醫(yī)學生專業(yè)科學精神和創(chuàng)新思維的起始階段，這一時期強化通識教育是十分必要的。

關(guān)鍵詞： 通識教育；實習；教學

醫(yī)學本科實習節(jié)段是學生從學校向社會、從醫(yī)學生向臨床醫(yī)生過渡的特殊階段，是學生整體素質(zhì)和專業(yè)知識的應用和體現(xiàn)的時期，是學生從業(yè)生涯中重要的倫理道德、職業(yè)習慣、作為未來醫(yī)務工作者的社會責任感等人文素養(yǎng)構(gòu)建的關(guān)鍵時期，同時也是其專業(yè)科學精神和創(chuàng)新思維的起始階段，這一時期的教育不僅是專業(yè)知識的學習，其相關(guān)的多方面的教育更是十分關(guān)鍵，加強通識教育強化學生各方面的能力在醫(yī)學實習教育中具有十分重要的意義。
1 醫(yī)學實習節(jié)段的通識教育是培養(yǎng)未來醫(yī)學專業(yè)人才社會責任感的關(guān)鍵階段
隨著現(xiàn)代社會的進步和發(fā)展，社會對醫(yī)學人才的要求也在不斷的變化和提高，現(xiàn)代醫(yī)學人才必須是具有科學精神和人文精神的高級醫(yī)學人才，傳統(tǒng)醫(yī)學目的是救治人的生命, 而現(xiàn)代醫(yī)學目的則更關(guān)注人的生命質(zhì)量。人類對自身的認識越來越迫切, 對生存和生命的價值越來越關(guān)注, 并且隨著人類生存與生態(tài)環(huán)境、生活方式等社會因素關(guān)系的更加密切, 醫(yī)學必須充分發(fā)揮社會功能,保護人民健康, 提高人口素質(zhì), 保護社會和自然環(huán)境, 促進社會物質(zhì)文明和精神文明, 保證經(jīng)濟、科技、文化、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。未來的醫(yī)生不僅承擔著治病救人的功能，還肩負著重要的社會職能［1］，因此，我們目前的醫(yī)學教育就要樹立起醫(yī)學大基礎(chǔ)觀、醫(yī)學文化觀、大衛(wèi)生觀以加強醫(yī)學生人文社會科學知識的培養(yǎng)。
醫(yī)學學科發(fā)展離不開社會發(fā)展，社會的進步對醫(yī)學的社會功能的要求日益突出, 醫(yī)學的目的和內(nèi)涵將會進一步深化。醫(yī)學科學的發(fā)展是一把雙刃劍，不僅有正面效應也同時具有負面效應，因此醫(yī)學工作者必須用一種以人為本的價值系統(tǒng)對技術(shù)的非人格化性質(zhì)加以平衡，這種思維就是人文精神，正如目前我們正在進行的器官移植、生殖技術(shù)、克隆技術(shù)、人類基因組計劃等都與人類的道德和倫理同行，否則人類的命運、前途將無法想象。因此, 醫(yī)學教育必須使醫(yī)學生對社會、對國家、對民族的高度責任感與把握科學的精神相結(jié)合, 專業(yè)教育必須與通識教育相結(jié)合。作為醫(yī)學生向臨床醫(yī)生過渡節(jié)段的臨床實習節(jié)段，更是學生接觸和培養(yǎng)責任感、社會感和人文精神的關(guān)鍵節(jié)段，一個好的醫(yī)生不僅要具有專業(yè)的醫(yī)學知識，而且要有深厚的人文社會學的積淀，要具有一只眼睛關(guān)注著醫(yī)學科學的進步，一只眼睛關(guān)注著醫(yī)學活動中的正義、公正、義務、美德、仁慈、責任、同情、忠誠、自主、允許的能力和責任, 保持科學的醫(yī)學與人文的醫(yī)學之間的平衡［2］。在這一階段的教育教學中教師有義務和責任幫助學生完成醫(yī)學專業(yè)科學與社會科學的共同發(fā)展和進步的培養(yǎng)。
2 醫(yī)學實習節(jié)段的通識教育是培養(yǎng)醫(yī)生良好醫(yī)學道德的關(guān)鍵階段
著名教育家赫爾巴特指出, 教育的目的是培養(yǎng)具有完全德性的人。高尚的職業(yè)道德是保證醫(yī)務人員做好工作的必要條件，而且醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的職業(yè)道德狀況也會影響整個社會風氣。醫(yī)務人員面對的對象是人，受當前社會一些不良風氣的影響，一些病員和家屬為了治好疾病向醫(yī)務人員送紅包。這時就需要醫(yī)生具有良好的職業(yè)道德，能夠抵御這種誘惑。醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者, 他們將來在工作中能否經(jīng)受得住這樣的道德關(guān)的考驗, 其中很重要的一環(huán)就是要看醫(yī)學院校對學生的道德教育的力度和效果，是否已經(jīng)將道德觀念深深扎根于醫(yī)學生的腦海中，尤其是臨床實習節(jié)段教師的表現(xiàn)和表率作用會對學生未來醫(yī)學道德的形成具有直接和直觀的作用。教師在醫(yī)療工作中所表現(xiàn)出的醫(yī)德、醫(yī)風和工作責任感, 對學生有潛移默化的影響。
在實習節(jié)段我們不僅要強化帶教教師的醫(yī)德行為，而且要進一步強化教育，讓學生在這一階段樹立起醫(yī)學道德底線，強化培養(yǎng)學生的社會公德意識。醫(yī)學學生的社會公德意識將體現(xiàn)在其工作態(tài)度、服務態(tài)度上。在未來工作中是以病員為中心還是以自我為中心, 是獻身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還是憑借自身掌握的知識謀取不正當?shù)乃嚼�，是全心全意為病員服務還是作風懶散、不負責任, 這些都是醫(yī)學道德和社會公德意識在工作中的反映。加強醫(yī)學道德和社會公德意識教育就是要讓醫(yī)學生在大學期間就能處理好個人與集體、個人與個人、自身與病員之間的關(guān)系,使之符合社會主義精神文明的要求［3］。 3 醫(yī)學實習節(jié)段的通識教育是培養(yǎng)復合型醫(yī)學專業(yè)人才的關(guān)鍵階段
1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議提出了21 世紀的醫(yī)生應是交流專家, 有判斷力的思想家, 主動的終身學習者, 信息專家, 經(jīng)濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應用者, 衛(wèi)生小組的管理者, 社會的支持者和初級保健的提供者。1995 年世界衛(wèi)生組織提出未來的醫(yī)生是保健的提供者、決策者、健康教育者(或交際家)、社區(qū)領(lǐng)導者、服務管理者。21 世紀醫(yī)學對醫(yī)學人才的要求使得醫(yī)學教育的范圍更廣泛, 實踐通識教育將促使醫(yī)學生具備全面發(fā)展的素質(zhì)。
醫(yī)學實習節(jié)段是學生從學校走向社會的過渡節(jié)段，是學校中學習的各種知識在實踐中進行實踐的開始節(jié)段，這一階段加強通識教育可以培養(yǎng)學生的融會貫通的學習方式, 形成較寬厚、扎實的專業(yè)基礎(chǔ)以及合理的知識和能力結(jié)構(gòu), 同時認識和了解當代社會的重要課題, 發(fā)展全面的人格素質(zhì)與廣闊的知識視野［4］。使學生不僅學有專長, 術(shù)有專攻, 而且在心智等方面能夠全面協(xié)調(diào)地發(fā)展。實現(xiàn)不同學科的知識相互通融, 遇到問題時能從比較開闊的、跨學科的視角進行思考, 收集資料,與人交流合作, 達到不同文化和不同專業(yè)之間的溝通。
4 醫(yī)學實習節(jié)段通識教育實現(xiàn)的方法
4.1 傳承理念 指導實習生閱讀祖國醫(yī)學和西方醫(yī)學史，了解自己學科的思想、觀念的演化歷史和醫(yī)學發(fā)展中的精神遺產(chǎn)和價值精華。強化對中國傳統(tǒng)人文醫(yī)學典籍的現(xiàn)代輻射作用的學習，積極地、有選擇地傳播西方人文醫(yī)學新作，改善以實用知識、技能為價值取向的醫(yī)學教育。強化醫(yī)德教育導向，教員要多向?qū)W生展示其正面的良好的醫(yī)德表現(xiàn)，同時利用和學生聊天、休息的時間講授醫(yī)德的規(guī)范和意義及其人文價值，指導實習生閱讀一些關(guān)于哲學、倫理方面的書籍，并可以就一些熱點的倫理問題進行探討，引導學生的思想向正確地方向發(fā)展。
4.2 培養(yǎng)公民意識、人

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