論肉桂在方劑中的配伍意義

摘要：肉桂為樟科植物肉桂的干燥樹皮，味辛、甘，性大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)�！侗窘�(jīng)》謂其：“主上氣咳逆結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)，補中益氣�！� 《本草求真》亦謂其：“大補命門相火，益陽治陰。凡沉寒痼冷、營衛(wèi)風(fēng)寒、陽虛自汗、腹中冷痛、咳逆結(jié)氣、脾虛惡食、濕盛泄瀉、血脈不通、胞衣不下、目赤腫痛，因寒因滯而得者，用此治無不效�！庇纱丝梢�，肉桂在臨床中應(yīng)用廣泛，在許多方劑中均有配伍，現(xiàn)將其在方劑中的配伍意義闡述如下。

關(guān)鍵詞： 肉桂 方劑 配伍意義

　　1 補火助陽
腎為先天之本，中藏“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源。腎陽又稱命門之火，溫養(yǎng)五臟六腑。若命門火衰，則推動溫煦無力，可出現(xiàn)疲憊乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清長諸癥。肉桂氣厚純陽，主入腎經(jīng)，味辛能散，味甘能補，性熱助陽�！端幮再x》曰其：“氣厚則發(fā)熱，肉桂下行而補腎�！薄稖�液本草》也謂其：“補命門不足，益火消陰�！逼渖醚a命門之火，以助陽消陰，且作用溫和持久，故為治命門火衰之要藥。臨床上常與補火助陽的附子相須為用，以增強溫補腎陽之功，用于治療腎陽虛弱，命門火衰證。如張介賓之右歸丸，右歸飲等即以二者配伍以培補腎中元陽，且伍以大劑量滋補腎陰藥，以陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。臨床上有以肉桂粉5g，1次服用，三周為1療程，取其補火助陽之功以治療腎陽虛型腰痛102例，治愈47例，顯效39例，有效14例，無效2例的報道［1］�？梢娙夤鹧a火助陽,以治腎陽虛衰為古今醫(yī)家所應(yīng)用。再者《和劑局方》之黑錫丹、蘇子降氣湯，兩方中均用肉桂溫補下元、納氣平喘，以治上實下虛之喘咳證。且筆者又認(rèn)為本品在方中與諸多降氣化痰藥同用，其溫?zé)嶂�性又可助諸藥燥濕化痰之力，使化痰之力更強，正如張仲景所言：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之�！�
　　2 引火歸原
肉桂甘熱渾厚沉降，能走能守，既可補下焦之真火，又可引浮越之虛火歸藏于腎。正如《本草從新》言其：“引無根之火，降而歸元。”所以多用于治療元陽虧虛，虛陽上浮引起的戴陽、格陽等證及心腎不交�；仃柧燃睖�主治陰寒內(nèi)盛，陽微欲脫之危象。方中肉桂配附子、干姜，則溫里回陽，引火歸原之功益彰。對于心火亢盛，心腎不交之怔仲不寐諸癥，可用交泰丸以治之，方中肉桂配伍黃連，寒熱并用，水火既濟，其中黃連入心經(jīng)清瀉心火，肉桂入腎經(jīng)引火歸原，二藥共奏交通心腎之功。現(xiàn)代研究［2］交泰丸有效部位(黃連提取物、肉桂提取物)不同配比對鎮(zhèn)靜催眠作用的影響。結(jié)果表明交泰丸不同配比的有效部位組合可明顯抑制小鼠的自發(fā)活動，協(xié)同戊巴比妥鈉的催眠作用，其中黃連和肉桂鎮(zhèn)靜催眠有效部位的最佳配比為4∶1�？梢娫邳S連清心火的基礎(chǔ)上，佐肉桂少許, 能使心腎交于頃刻。
　　3 通陽化氣
《景岳全書·癃閉》言：“氣既不能化，而欲強為通利，果能行乎？陰中無陽，而再用苦寒之劑能無甚乎？”肉桂純陽溫散，善入腎經(jīng)，有通陽化氣，利關(guān)通竅之功。《得配本草》言其：“通上下之陰結(jié)，升陽氣以交中焦，開諸竅而出陰濁。”對于濕熱蘊結(jié)膀胱，氣化不利而致的小便不通，可以滋腎通關(guān)丸治之，方中肉桂與黃柏、知母等清利濕熱藥相配伍，取肉桂通陽化氣之功而助膀胱氣化以利竅通便，使熱從小便而去，以治療熱在下焦，小便不利等癥。又《黃帝素問宣明論方》之桂苓甘露散，亦取肉桂助下焦氣化之功，使暑濕從小便而去，用于治療發(fā)熱頭痛，小便不利等暑濕證�，F(xiàn)代藥理研究證實［3］，附子、肉桂可擴張血管，改善血液循環(huán)，有效擴張腎小球入球及出球小動脈；含有附子、肉桂的腎氣丸可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，增加尿量促進(jìn)鈉氯排泄。
　　4 溫中止瀉
《內(nèi)經(jīng)》曰：“中氣不足，溲便為之變�！比夤鹦粮蚀鬅�，主入腎經(jīng)，又入脾經(jīng)。故可用于治療因中焦虛寒而引起的脘腹冷痛，飲水不消，完谷不化等癥。《藥論》言其：“溫胃家之虛冷而泄瀉遂寧�！闭嫒损B(yǎng)臟湯主治久瀉久痢，脾腎虛寒者。方中肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)健脾益氣，共奏溫中健脾之功，以治其本。且筆者認(rèn)為本品又入腎經(jīng)善補命門之火，于此方中配伍，亦有益火補土之功。此外《局方》之大己寒丸，亦是取其溫中止瀉之功。
5 溫經(jīng)散寒

　　經(jīng)絡(luò)為人體運行氣血之所，若為寒邪所中，“寒性凝滯”“不通則痛”可致腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。而肉桂辛散溫通，偏走血分，溫營血，散寒凝�！兜门浔静荨费云洌骸叭胙�藥，即溫行�！惫士捎糜谥委熀�凝經(jīng)脈所致的腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。正如張介賓《景岳全書》所言：“血有寒滯不化及火不歸原者，宜溫之，以肉桂、附子、干姜、姜汁之屬�！薄夺t(yī)林改錯》之少腹逐瘀湯，即以肉桂與小茴香、干姜、蒲黃等同用以溫經(jīng)散寒，增強活血祛瘀之效，治療寒凝血瘀證。《景岳全書》中暖肝煎，亦取肉桂辛甘大熱之性，配以小茴香、枸杞等以溫腎暖肝，祛寒止痛，用以治療肝腎不足，寒滯肝脈之疝氣痛。另外肉桂外敷亦可，如《外科傳薪集》之丁桂散，即用肉桂與丁香共搗末外敷，以溫經(jīng)散寒，并導(dǎo)藥力深入，用于治療寒厥頭痛，虛寒腰痛等癥。此外，臨床常用藥五溫解凝膏，亦是以肉桂與胡椒、干姜、丁香等配伍，共奏溫經(jīng)散寒之功，以治療結(jié)核硬塊，瘰疬等癥。藥理學(xué)研究表明［4］：扭體和熱板法實驗都證明肉桂醚提物、水提物及桂皮醛都具有鎮(zhèn)痛作用。
　　6 通利血脈

　　《靈樞·本臟》云：“經(jīng)脈者，可以行氣血而營陰陽……”脈為血之府，血行脈中，內(nèi)流臟腑，外至肌膚，濡養(yǎng)人體。若血在脈外，血無所束，則聚而成瘀。肉桂辛散，可通利血脈以散離經(jīng)之血。《藥性論》言：“主破血，通利月閉�！薄侗静萸笳妗芬嘌钥芍巍把�脈不通，胞衣不下�！薄督�(jīng)效產(chǎn)寶》取肉桂通利血脈之性，與姜黃等分為末，酒服，治療產(chǎn)后余血作痛兼塊者。《千金要方》亦取其與當(dāng)歸、蒲黃相配伍，以治打撲破傷，腹中有淤血等癥。此外，肉桂辛散通利，可入胞宮，而破血墮胎�！侗静輩R》言本品：“能導(dǎo)火歸原以通其氣，達(dá)子宮而破血墮胎�！薄侗静菪戮帯芬嘣唬骸叭夤饓櫶�，乃單用之為君，而佐以墮胎行血之藥，所以墮胎甚速。”故孕婦忌用本品。劉河間治痢名方芍藥湯，強調(diào)治痢原則“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除�！狈接萌夤鹋湟援�(dāng)歸、芍藥、木香、檳榔等藥調(diào)氣和營，行氣活血以治下痢膿血，里急后重。
　　7 通痹止痛
《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹”�！夺t(yī)宗金鑒》亦云：“痹病通身肢節(jié)疼痛�！笨梢姳�，多為氣血不通所致。而肉桂辛熱走竄，既可通利血脈，又可溫陽祛寒而止痹痛。正如《日華子》所言本品：“通九竅，利關(guān)節(jié)，……暖腰膝，……治風(fēng)痹，骨節(jié)攣縮，續(xù)筋骨，生肌肉�！豹毣罴纳鷾珵橹尉帽缘某Ｓ梅�,方中肉桂溫經(jīng)散寒，通痹止痛，與當(dāng)歸、川芎、牛膝等活血藥配伍，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；

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