探討健康教育對精神分裂癥患者康復(fù)的作用

摘要： 目的 探討健康教育在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的作用。方法 選擇我院康復(fù)期精神分裂癥患者58例，隨機(jī)排序，單號為試驗(yàn)組，雙號為對照組。兩組患者同時接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受健康教育。在實(shí)施健康教育前及實(shí)施后8周，采用護(hù)理觀察量表、住院患者康復(fù)療效評定表及自制量表對兩組患者進(jìn)行測評。結(jié)果 （1）干預(yù)后患者對治療、護(hù)理的依從性和應(yīng)對技能及疾病相關(guān)知識的知曉率比實(shí)施前顯著提高。（2）兩組患者8周前后護(hù)士觀察量表（NOSIE）和住院患者康復(fù)評定量表（IPROS）評分比較有顯著變化，試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。結(jié)論 對精神分裂癥患者實(shí)施健康教育能提高患者對治療、護(hù)理的依從性，改善和緩解癥狀，有利于促進(jìn)患者的身心康復(fù)。

關(guān)鍵詞： 健康教育；精神分裂癥；康復(fù)

【Abstract】 Objective To explore the role of health education during the nursing process in rehabilitation of schizophrenia patients.Methods 58 schizophrenic patients during their rehabilitation period were included.They were assigned into two groups randomly.Regular nursing process was conducted both in trial group and control group,while in the trial group simultaneously achieved health education.NOSIE and IPROS were used to assess the two groups both before the trial and 8 weeks after it began.Results （1）In the trial group,the patients compliance with nursing and medication,their coping skill and their awareness about disease were significantly improved when compared with that before the trial began.（2）Significant differences in the scores of NOSIE and IPROS rating scale occurred both in the two groups before the trial and 8 weeks after it begins.The score of the trial group was in much lower.Conclusion It is quite beneficial to conduct health education for the schizophrenic patients to improve their compliance with nursing and medication,to ease the symptoms and to fasten their rehabilitation process.
【Key words】 health education;schizophrenia;rehabilitation
健康教育在健康促進(jìn)中占主導(dǎo)地位，這已成為人們的共識。精神分裂癥作為一種疾病，它的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸也同樣受生物-心理-社會等眾多因素的影響，對精神患者的健康教育已引起精神科專業(yè)人士的高度關(guān)注。為了探討對精神分裂癥患者實(shí)施健康教育的可行性和近期效果，我院對58例精神分裂癥患者進(jìn)行了對照研究。現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇我院長期住院患者，男女不限。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病程3年以上，連續(xù)住院1年以上；（3）受教育程度初中以上（含初中）；（4）無嚴(yán)重軀體疾病及智能障礙；（5）順從性好，監(jiān)護(hù)人合作；（6）除心理治療及軀體治療外其他治療不變（包括藥物劑量）。符合上述條件者共58例，隨機(jī)排序編號，單號為試驗(yàn)組，雙號為對照組。男44例，女14例，年齡18～50歲，病程（9.8±6.3）年，治療用藥按抗精神病藥物效價折算氯丙嗪劑量300～400mg/d，平均（310.7±96.5）mg/d。兩組間各因素比較差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)理方法 兩組患者同時接受常規(guī)治療和護(hù)理，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受健康教育。健康教育遵循護(hù)理程序分五步進(jìn)行，即對患者需求的評估、教育目標(biāo)的確定、計劃的指定和實(shí)施以及效果的評價。本試驗(yàn)采用“上海市2002年市民精神衛(wèi)生知識知曉率調(diào)查表”經(jīng)修改后進(jìn)行需求評估，采用《精神病防治康復(fù)》［1］及《精神科患者健康教育》［2］中精神分裂癥健康教育標(biāo)準(zhǔn)計劃進(jìn)行健康教育，最后應(yīng)用住院患者康復(fù)評定量表（IPROS）、護(hù)士觀察量表（NOSIE）及自制量表進(jìn)行結(jié)局評價。由4名經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科護(hù)師對患者進(jìn)行護(hù)理評估、量表測評和教育。第1周：精神疾病常識；第2周：藥物知識；第3周；康復(fù)知識；第4周：常見問題應(yīng)對技能。第5周：評估患者的接受情況。對患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的提問或請患者復(fù)述，了解患者對教育內(nèi)容的掌握情況。對未掌握的知識改變方式再進(jìn)行教育，如此循環(huán)反復(fù)到8周后結(jié)束。形式以個別輔導(dǎo)與集體上課相結(jié)合，時間不固定，以患者樂意接受的時間為宜，每周保證5次，每次30min。
1.2.2 測評工具和時間 采用NOSIE和IPROS量表及自制量表在健康教育實(shí)施前和實(shí)施8周后進(jìn)行測評和比較。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。4名測評人員對各量表測查一致性Kappa值為0.80～0.93。 2 結(jié)果
2.1 依從性 試驗(yàn)組患者在健康教育后對治療、護(hù)理的依從性由48.28%上升到86.21%；對疾病知識的

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