對新生兒篩查G6PD時標(biāo)本遞送方式的探討

摘要： 目的 通過分析不同方式遞送血片標(biāo)本的G6PD 篩查結(jié)果，探討遞送方式對G6PD 篩查檢測值的影響，改善血片標(biāo)本的遞送方式，提高新生兒G6PD 篩查的準(zhǔn)確性。方法 按遞送方式將血片標(biāo)本分成兩組，使用熒光定量法測定血片標(biāo)本的G6PD 值，然后對兩組的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 遞送方式影響血片標(biāo)本到達(dá)篩查中心的時間，掛號信件方式達(dá)到篩查中心時間長，G6PD篩查的假陽性率高；特快專遞方式到達(dá)篩查中心時間短，G6PD篩查的假陽性率低；在篩查中心采集的血片G6PD篩查結(jié)果最準(zhǔn)確。結(jié)論 縮短血片標(biāo)本遞送到篩查中心的時間可以降低G6PD篩查的假陽性率。

關(guān)鍵詞： 新生兒； G6PD篩查； 標(biāo)本遞送

　 葡萄糖?6?磷酸脫氫酶（glucose?phosphate dehydrogenase, G6PD）缺乏癥是一種紅細(xì)胞酶的缺陷病，系一種X性連鎖不完全顯性遺傳病，為華南及西南各省最常見的遺傳病之一�；颊咴谀承┱T因（藥物或蠶豆）下發(fā)病，故又稱為蠶豆病。發(fā)病的臨床表現(xiàn)為急性溶血性貧血和由此產(chǎn)生的高膽紅素血癥，此癥在新生兒期可導(dǎo)致核黃疸而后遺智力低下。此外，溶血致紅細(xì)胞破壞時，具有促凝活性的紅細(xì)胞基質(zhì)(磷脂等)大量釋放至血循環(huán)，通過磷脂與補體旁路激活凝血系統(tǒng)，形成致栓性的高凝狀態(tài)，危害新生兒的健康［1］。由于此癥在我省常見，新生兒篩查此癥可有效預(yù)防其發(fā)病，因此我市將其定為新生兒疾病篩查的疾病之一。用于篩查的血片標(biāo)本由接產(chǎn)醫(yī)院采集后遞送到我院的市新生兒疾病篩查中心，遞送過程血片不能做到4℃冰箱保存，不同的遞送方式使得血片標(biāo)本到達(dá)篩查中心的時間不同從而影響G6PD的篩查結(jié)果。為了了解不同遞送方式對G6PD篩查結(jié)果的影響，我篩查中心于2007年1月開始在我市南海區(qū)桂城醫(yī)院改變標(biāo)本遞送方式，由原來的掛號信件方式改為專收專遞方式，并對不同遞送方式的篩查陽性結(jié)果與召回復(fù)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析，探討遞送方式對G6PD 篩查檢測值的影響。
1 資料和方法
1.1 對象 我篩查中心2006年1～4月和2007年1～4月收到的南海區(qū)桂城醫(yī)院采集的新生兒篩查血片標(biāo)本以及G6PD篩查陽性新生兒被召回到篩查中心采集的血片標(biāo)本。
1.2 血片采集要求 按照衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查血片采集技術(shù)規(guī)范》，在新生兒生后48 h～7 d內(nèi)采集足跟血3滴于濾紙上，血斑直徑大于8 mm，血滴自然滲透，濾紙正反兩面血斑一致，血斑無污染，自然條件下涼干2 h置于塑料袋內(nèi)。
1.3 血片遞送方法 2006年1～4月使用掛號信件方式，具體做法是將裝有血片的塑料袋通過郵局以掛號信的形式寄達(dá)我篩查中心。2007年1～4月使用專收專遞方式，具體做法是將裝有血片的塑料袋由快遞公司每周日、三上門收取并送達(dá)我篩查中心。新生兒召回者在篩查中心采血并于當(dāng)天進(jìn)行G6PD檢測。
1.4 實驗方法
1.4?1 儀器和材料 ① 濾紙片采用美國S

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