多層螺旋CT灌注成像在腦腫瘤中的應用研究

作者：鞠發(fā)軍， 閆培華， 唐公杰， 蔡自強
【關鍵詞】 多層螺旋CT；,,腦灌注成像；,,腦腫瘤
　　摘要：目的：探討多層螺旋CT灌注成像在腦腫瘤中的應用價值。方法：應用GE lightspeedl6層螺旋CT掃描機，對經證實的20例腦瘤患者(腦膜瘤9例，膠質瘤7例，膠質瘤術后復發(fā)4例)，先行CT平掃，選定感興趣區(qū)行多層螺旋CT腦灌注成像，經灌注軟件處理，計算出局部血容量圖trCBV)、局部血流量醫(yī)(rCBF)、表面通透性(PS)，并與對側相應腦組織灌注參數(shù)進行比較。所有病例均經CT隨訪或經MRI證實。部分病例聯(lián)合CT增強掃描。結果：腦膜瘤、星形細胞瘤和膠質瘤術后復發(fā)三者中rCBV、rCBF、PS值均高于正常腦組織，其中腦膜瘤最高，高級別星形細胞瘤高于低級別星形細胞瘤。腫瘤的rCBV、rCBF、PS值與腫瘤的MVD呈正相關。結論：多層螺旋CT灌注成像能夠在腦瘤的診斷、術前術后的隨訪中提供有價值的參考信息。
　　關鍵詞： 多層螺旋CT； 腦灌注成像； 腦腫瘤
　　The Preliminary Research of MSCT Perfusion Imaging in Cerbral Neoplasmas
　　Abstract: Objective: To discuss the clinical value of MSCT perfusion imge on the cerbral neoplasmas of glioma. Method: Using GE lightspeed 16spiral CT scanner, to carry out CT even sweep toward the 20 confirmed patients of acute cerbral neoplasmas (including meningiomas 9 cases astrocytoma 7 cases,glioma post-operrati on recurrent 4 cases) in advance. The color map of regiol cerebral blood volume(rCBV),region cerebral blood flow(rCBF) mid pcrmeability surfiace(PS) was obtained by perfusion software,and rCBV rCBF and PS were calaculated in different areas. Parts of cases consociation CT strengthens to scan. Result: The values of CBV rCBF anti PS of the three diseases meningiomas,astrocytoma, and glioma post-operration recmrent were higher than that of the brain organize. The meningiomas is the highest in the three. The values of rCBV rCBF and PS of the highe grade astrocytoma tumors were higher than that of lee grade astrocytoma tumors.There were positive linear correlation between the MVD and tumor rCBV rCBF and PS.Conclusion: MSCT perfusion imge can reflect the cerbral neoplasmas changes of blood flow. It may offer useful information diagnosis,the frot-operation and post-opration follow-up of cerbral neoplasmas.
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　　Key words: Mulit-slice spiral CT; Cerebral perrinsion imaging; Cerbral neoplasmas
　　隨著多層螺旋CT的應用，計算方法的改進，可以進行多層同層灌注掃描，使以前主要應用于腦梗塞的診斷研究的CT灌注成像，也可以用于有血腦屏障破壞的腦腫瘤性病變的診斷與鑒別以及療效的評價。多層螺旋CT灌注成像作為一種功能性影像檢查方法，反映的是組織微血管的功能狀況，在腦腫瘤的定量定性研究中有著廣闊的前景。本文通過對20例腦腫瘤患者的多層螺旋CT灌注成像聯(lián)合CT增強掃描的研究，探討其在腦腫瘤診斷中的價值。
　　1 材料與方法
　　1.1 本組20例腦瘤患者，男14例，女6例，年齡16～72歲，主要癥狀及體征有惡心、嘔吐、癲癇、頭痛、復視、肌力減退、肢體活動不靈等。本組所有病例均經手術病理證實，術前均經CT平掃及灌注掃描。
　　1.2 檢查方法：應用多層螺旋CT灌注成像聯(lián)合CT增強掃描的方法，首先對病人用GE Lightspeed l6層螺旋CT掃描機行常規(guī)顱腦掃描，120kV／160mA，顱底層厚5mm、間隔5mm，以上層面層厚10mm、間隔10mm連續(xù)掃描; 根據(jù)CT平掃圖像，選擇合適的病灶掃描層面行腦CT灌注檢查，掃描層面選擇4層，每層5mm連續(xù)掃描。灌注CT檢查方法：經肘靜脈由高壓注射器注射碘海醇50ml注射速率4ml／s，注射后5s掃描，掃描方式cine、層厚5mm；80kV、200mA；1s／層。檢查完成后，繼續(xù)經高壓注射器注射造影劑50ml，同時從顱底至顱項行增強掃描，層厚7.5cm螺旋掃描，可根據(jù)實際情況延遲3～8min后再行延遲掃描。行顱腦CTA檢查時，須延時至少30min以上。檢查完畢后，將圖像發(fā)送至GE ADW4．2工作站進行處理，從軟件選項中分別選擇CT Peffusion 3腦腫瘤灌注分析軟件和CTA血管成像軟件進行圖像處理，灌注成像其工作流程分以下4個步驟：①選取灌注圖像；②圖像校準處理；③選出感興趣區(qū)，包括流入動脈、流出靜脈及病灶；④計算分析灌注圖像及灌注參數(shù)。分別汁算出局部腦血容積(region cerebral bloo dvolume，rCBV)圖、局部腦血流速度(region cexebral blood flow，rCBF)圖、表面通透性(permeability surlace，PS)；并且通過選定區(qū)域進行鏡面rCBV、rCBF、PS值的對比測量。
　　2 結果
　　2.1 本組所選擇20例患者中，年

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