影響恢復(fù)期精神病病人服藥依從性的原因及防范對策

作者：張洪香　張紅梅　黃子瓊　李天萍
【關(guān)鍵詞】 恢復(fù)期
　　【摘要】 目的 調(diào)查影響恢復(fù)期精神病病人服藥依從性的原因，并提出防范對策。方法 用自制調(diào)查表對我院近兩年的恢復(fù)期精神病病人106例進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 影響恢復(fù)期精神病病人服藥依從性的主要原因是：（1）認(rèn)為已痊愈，不需要再服藥；（2）怕吃了藥無精神，影響正常生活；（3）服了藥難受；（4）怕?lián)p害內(nèi)臟器官；（5）怕社會歧視；（6）怕影響婚姻；（7）怕變傻等。結(jié)論 根據(jù)影響恢復(fù)期精神病病人服藥依從性特點(diǎn)，采取如下針對性防范對策：（1）幫助病人堅持服藥維持治療；（2）有的放矢耐心細(xì)致地解釋；（3）做好健康教育；（4）發(fā)揮家庭和社會支持系統(tǒng)的作用。
　　【關(guān)鍵詞】 恢復(fù)期；精神病病人；服藥依從性；對策
　　Factors affecting compliance of convalescent phychotics taking medicine and the counterplans
　　【Abstract】 Objective To investigate the factors affecting compliance of convalescent phychotic patients taking medicine and put forward the counterplans.Methods To two years convalescent period 106 mental patients proceedings inquisition in our hospital.Results Main reasons affecting compliance of patients taking medince:（1）think the disease cures;（2）fear to influence the normal life;（3）feel ill after taking medicine;（4）fear to damage internal organs;（5）fear of the social bias.Conclusion According to characteristic of affecting compliance of convalescent phychotics taking medicine,the counterplans as follows:（1）help the patient insist in taking medicine and maintain the treatment;（2）have the right idea to explain meticulously and patiently;（3）give health education;（4）make family and social sustenance system do the functions.
　　【Key words】 convalescent period;the mental patients;compliance;counter measure
　　精神分裂癥和情感性精神障礙常表現(xiàn)為病程長、復(fù)發(fā)率較高，堅持服藥是防止疾病復(fù)發(fā)的重要手段，然而病人對此認(rèn)識不夠而抗藥，抗藥是精神病病人發(fā)病期間常見的心理狀態(tài)之一。而恢復(fù)期精神病病人的抗藥行為往往比發(fā)病期抗藥行為更為巧妙、隱蔽，從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，影響病人的康復(fù)和其社會功能的恢復(fù)。本文通過調(diào)查分析影響恢復(fù)期精神病病人服藥依從性的原因及特點(diǎn)，并提出具有針對性的防范對策。
　　1 對象與方法
　　1.1 研究對象 調(diào)查對象為我院近2年的住院恢復(fù)期病人106例，其中精神分裂癥90例，情感性精神障礙16例，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　1.2 方法 采用自制問卷調(diào)查表，其中包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、診斷、病程以及列出恢復(fù)期精神病病人不愿服藥的可能原因11條，對不愿服藥的病人進(jìn)行了調(diào)查，并由專職護(hù)士向被調(diào)查對象詳細(xì)講解調(diào)查的目的，逐項解釋調(diào)查內(nèi)容，病人在理解后自行填寫。
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。
　　2 調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果
　　2.1 一般資料 共調(diào)查106例，其中男87例，女19例；職業(yè)：工人73例，干部11例，教師9例，會計2例，醫(yī)生1例，農(nóng)民3例，保安1例，營業(yè)員2例，無業(yè)者3例，學(xué)生1例；年齡21~58歲，平均（37.1±8.17）歲；病程1個月~40年，平均（9.16±6.51）年；初中文化以下46例，高中及中專43例，大專以上17例。
　　2.2 影響恢復(fù)期精神病病人服藥依從性的原因 見表1。
　　表1 影響恢復(fù)期精神病病人服藥依從性因素�。�略）
　　3 原因及特點(diǎn)分析
　　認(rèn)為病已好沒有必要再服藥，產(chǎn)生這種心理的病人大多是一些首次發(fā)病的病人及病人家屬，占被調(diào)查繼續(xù)治療人數(shù)的60.4%，他們認(rèn)為精神病同其他病一樣治愈了就不用繼續(xù)服藥，因此，他們在癥狀消失后就不愿意再服藥，更談不上出院后的維持治療。
　　由于服用抗精神病藥物后，有的病人出現(xiàn)面具臉，肌肉強(qiáng)直和流涎，睡眠增多等反應(yīng)，病人表現(xiàn)為面無表情，精神差，目光呆滯，動作遲緩，反應(yīng)遲鈍，呆頭呆腦等，病人在住院期間見過，出現(xiàn)過或聽過其他病人出現(xiàn)過上述反應(yīng)或錯誤傳說，擔(dān)心長期服藥會影響到工作、家庭、婚姻、生育，怕變傻，怕變成植物人，更怕受到社會歧視，因而不愿意繼續(xù)服藥。
　略懂醫(yī)藥衛(wèi)生知識的病人害怕服藥損害內(nèi)臟器官，尤其是病人服藥后出現(xiàn)口干、惡心、胃腸不適等反應(yīng)時更確信抗精神病藥物會引起心、肝、腎等臟器的損害。認(rèn)為沒有精神疾病而不愿意服藥的，大多是無自知力的病人，對精神疾病的認(rèn)識不足，未充分認(rèn)識到精神病復(fù)發(fā)的可能性和嚴(yán)重性。
　　4 防范對策
　　4.1 幫助病人堅持服藥維持治療 導(dǎo)致精神疾病復(fù)發(fā)的因素是綜合性的，除了與疾病本身有關(guān)外，最主要的因素與是否堅持服藥維持治療密切相關(guān)［1］。病人獲得康復(fù)的重要基礎(chǔ)在于長期維持治療［2］。因此，對于認(rèn)為自己病已痊愈不需要再服藥的病人，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，可打一些通俗的比喻，使病人、家屬懂得目前的癥狀消失只是在藥物作用下掩蓋了表面現(xiàn)象，實(shí)際上并沒有根治，如果不繼續(xù)服藥，疾病就有可能復(fù)發(fā)，并向病人及家屬講明精神病復(fù)發(fā)后的嚴(yán)重性，說服幫助病人家屬讓他們認(rèn)識到精神疾病是一種病程長、復(fù)發(fā)率較高的疾病，要控制疾病復(fù)發(fā)，堅持服藥維持治療是重要的措施之一，協(xié)助病人自覺按醫(yī)囑服藥。對于無自知

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