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評述中藥藥理的研究方法
【關(guān)鍵詞】 中藥藥理傳統(tǒng)中藥藥理和現(xiàn)代中藥藥理的研究各具特色。前者是從整體出發(fā)對中藥作用的總結(jié)和歸納;后者則是以實(shí)驗(yàn)生物學(xué)為基礎(chǔ)深入研究其作用機(jī)制,是深入發(fā)展和認(rèn)識傳統(tǒng)中藥的重要途徑之一。
近年來,國內(nèi)外對中藥藥理的研究發(fā)展迅速。特別是在抗癌藥物、心血管藥物、免疫藥物及抗生育藥物方面的研究,獲得了顯著的成績。如抗癌藥物冬凌草甲素和乙素、仙鶴草、刺五加等;心血管藥物丹參和健心靈注射液(生黃芪、丹參、川芎、桂枝)等;免疫促進(jìn)劑人參、海寶、生姜、黃芪、女貞子,免疫抑制劑土貝、大蒜、花椒等;抗生育藥棉酚、尋骨風(fēng)、姜等[1,2]。近年國內(nèi)外學(xué)者對中藥復(fù)方的研究越來越重視。這是因?yàn)橹兴帍?fù)方具有療效高、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。通過對復(fù)方的研究,可以證明中藥配伍的合理性,以便發(fā)現(xiàn)新用途、新劑型。有的充分利用現(xiàn)代科學(xué)新技術(shù)、新方法,使中藥的研究提高到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分子和細(xì)胞水平。下面筆者就中藥藥理與歸經(jīng)和中藥復(fù)方的研究談?wù)剛人的看法。
1 中藥藥理與歸經(jīng)的關(guān)系
實(shí)驗(yàn)表明,中藥的歸經(jīng)學(xué)說對臨床有指導(dǎo)意義,并廣泛應(yīng)用于臨床,具有一定的科學(xué)性。如在研究用環(huán)磷酰胺使小鼠白細(xì)胞下降為指標(biāo),再給予藥物治療中發(fā)現(xiàn),升高白細(xì)胞的中藥多歸肝、腎經(jīng)。如補(bǔ)益藥中的女貞子、山萸肉、熟地黃等[3]。
五味歸經(jīng)如酸、苦、甘、辛、咸分別入肝、心、脾、肺、腎經(jīng)。中藥五味根據(jù)其歸經(jīng)的不同,功效也就不同。如黃連、黃芩、黃柏均具清熱燥濕、瀉火解毒之功,然黃連瀉心火而除煩,黃芩瀉肺熱而解肌,黃柏瀉腎火而堅(jiān)陰。蒼耳子少量輕宣走至巔頂,重用通下走足膝。白術(shù)中劑量健脾止瀉,大劑量則益氣治老年便秘。又如中醫(yī)術(shù)語中的“引火歸原”、“引熱下行”等。諸如此類的問題,可通過對中藥歸經(jīng)學(xué)說的深入研究更科學(xué)的加以解釋。值得注意的是,中藥的歸經(jīng)理論是中醫(yī)臨床療效的總結(jié)和歸納,在研究中藥藥理與其歸經(jīng)關(guān)系時,不能僅局限于古人的歸經(jīng)學(xué)說,在通過大量實(shí)驗(yàn)有所創(chuàng)新,以使中藥的歸經(jīng)學(xué)說得到更科學(xué)的解釋。
2 目前對中藥復(fù)方的綜合研究
中醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一是復(fù)方用藥,即按君、臣、佐、使的配伍原則組方,很少單味用藥。如四君子湯中的黨參補(bǔ)氣益胃為主,白術(shù)燥濕健脾為輔,茯苓滲濕為佐,甘草健脾和胃為使,合而補(bǔ)氣健脾養(yǎng)胃之功。有的方劑中藥物的配伍經(jīng)研究具有很高的科學(xué)性。
四逆湯(附子、干姜、甘草)具有溫中祛寒、回陽救逆之功,有顯著的強(qiáng)心升壓作用。復(fù)方研究證明,附子能使離體蛙心收縮力增強(qiáng),而甘草、干姜均無這一作用;但附子加甘草后,比單用附子更能增加心收縮力,附子加干姜在一短暫的心縮加強(qiáng)之后即消失作用;而三藥合用組成本方,則可使心收縮力短暫下降后逐漸增強(qiáng),在強(qiáng)度和時間上均超過附子。還證明單用附子具較大的毒性,但與甘草、干姜組方后則毒性下降了4.1倍,這說明本方組方的科學(xué)性。
白虎加人參湯劑250mg/kg口服,可使四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖降低50%,單味知母50mg/kg,人參370mg/kg口服,也有相同的效果,其余三味藥均無明顯的降血糖作用。復(fù)方研究表明,知母或人參與石膏組合,均使降血糖作用增強(qiáng)。但知母與人參組合反而削弱,人參量越大,作用越弱。知母∶人參原為5∶3時尚有一定的降血糖作用,而改為1∶18時則作用幾乎消失。此時再加石膏,又可使作用恢復(fù),石膏用量增大,在一定的范圍內(nèi),作用相應(yīng)增強(qiáng);再依次加入甘草、粳米,作用亦有提高。這說明知母和人參間有拮抗作用,但通過石膏的協(xié)調(diào),甘草、粳米的輔佐,仍可發(fā)揮降血糖作用[5,6]
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度研究中藥復(fù)方也有很大意義。如對瀉心湯的分析表明:黃柏能抑制細(xì)菌RNA的合成,黃連抑制其呼吸,大黃抑制乳酸脫氫酶,甘草抑制其DNA的代謝[7]。綜合這些藥物的作用,都是通過細(xì)菌代謝的不同環(huán)節(jié)而達(dá)到抗菌作用。單味藥僅作用于某一個環(huán)節(jié),當(dāng)然抑制細(xì)菌的作用要弱得多。這就證明了中藥復(fù)方瀉心湯配伍的合理性。
1984年細(xì)谷英吉等[8]以鎮(zhèn)咳作用為指標(biāo)探討了麻杏石甘湯的構(gòu)成。結(jié)果指示:其構(gòu)成生藥若缺麻黃,則完全無鎮(zhèn)咳作用,四味藥同煎比分別煎后混合的鎮(zhèn)咳作用強(qiáng);四味同煎比除去任何一種或兩種后的鎮(zhèn)咳作用強(qiáng);四味同煎鎮(zhèn)咳效果比單味麻黃要強(qiáng)。
其他對復(fù)方有意義的研究,還有茵陳蒿湯的收縮膽囊作用遠(yuǎn)強(qiáng)于單味藥和六神丸的強(qiáng)心作用[9];葛根湯中的一味單藥并無解熱作用等[10,11]。
從研究結(jié)果來看,中藥復(fù)方確具有療效高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。這可能是單味中藥在復(fù)方中協(xié)同拮抗作用的結(jié)果。當(dāng)然,協(xié)同可能是毒性的協(xié)同,拮抗可能是效成分的拮抗。如中藥“十八反”、“十九畏”;又如從現(xiàn)代化學(xué)角度看,含生物堿的黃連、黃柏、三顆針等就不應(yīng)與含有鞣質(zhì)的五倍子、地榆等合煎配用;而參附湯中的人參既可增強(qiáng)附子的功效,又可減弱附子的毒性。
關(guān)于這些復(fù)雜的關(guān)系,有人認(rèn)為必須通過拆方研究才能得到科學(xué)的解釋。提出“藥效交換假設(shè)表”來進(jìn)行拆方研究。方法是:設(shè)某方Ⅳ由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三味藥組成,各味藥均有(A)心率減慢、(B)耐缺氧力、(C)冠脈擴(kuò)張、(D)血小板解聚四個藥理作用。以1、2、3、4表示強(qiáng)度,1示作用最弱,4示作用最強(qiáng)。復(fù)方藥的作用是由相加起來的作用強(qiáng)度最大的藥效表示。實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下:
Ⅰ Ⅱ Ⅲ=Ⅳ
A1 A1 A4=A6
B3 B3 B3=B9
C1 C4 C1=C6
D4 D1 D1=D6
由上可知,Ⅰ藥的血小板解聚作用最強(qiáng);Ⅱ藥冠脈擴(kuò)張作用最強(qiáng);Ⅲ藥心率減慢作用最明顯;而三藥對耐缺氧能力強(qiáng)度一樣。因此,復(fù)方Ⅳ的主要作用B9,即耐缺氧作用最強(qiáng)。這種研究方法雖然可在一定程度上證明中藥配伍的合理性,有一定的參考價值[12]。但筆者認(rèn)為不足之處是不能反映出各藥之間的配伍關(guān)系,如藥物間的拮抗作用不能很好地反映出來。而作用的強(qiáng)弱也只能是單味藥物相加的結(jié)果,還不完全符合復(fù)方的整體作用。但如果通過拆方和復(fù)方的反復(fù)研究、科學(xué)利用現(xiàn)代新技術(shù)處理(如電子計(jì)算機(jī)處理),也許能得到療效更好的復(fù)方。
對中藥復(fù)方的藥理研究,也應(yīng)注意不能局限于原方不變,應(yīng)根據(jù)臨床需要進(jìn)行大膽的創(chuàng)新。如蘇合香丸原有15味中藥,經(jīng)過拆方研究取消了九味可有可無的藥物仍保持原方療效,改名為冠心蘇合丸;進(jìn)一步的研究又去掉四味,就成了目前臨床常用僅兩味藥組成的蘇冰滴丸。這樣既減少藥物降低了成本,又改變了劑型,使服藥方便而速效。所以,對復(fù)方的研究要不斷發(fā)現(xiàn)藥物新用途、新劑型,提高療效和降低毒副作用等。
綜上所述,用現(xiàn)代科學(xué)方法去闡明中藥治病原理,有著廣闊前景,也是發(fā)揚(yáng)、提高中藥事業(yè)的重要環(huán)節(jié),是對中藥在長期發(fā)展中的快速進(jìn)展。
從國外對藥用植物的研究來看:日本一方面吸收西方的新技術(shù)、新方法,充分利用分子生物學(xué)、分子藥理學(xué)的成就去研究;另一方面還特別注意中藥傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和理論,展開對中藥復(fù)方的研究,并對大批常用中藥的化學(xué)和有效成分進(jìn)行了比較深入的研究,美國著重對抗癌藥物的研究,在利用新技術(shù)對大量藥用植物篩選的基礎(chǔ)上,總結(jié)出“高等植
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