淺探護(hù)理交接班工作缺陷的預(yù)防

摘要： 護(hù)士交接班作為臨床護(hù)理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用，若做不好交接班工作，就易導(dǎo)致護(hù)理差錯的發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 交接班；護(hù)理；預(yù)防

隨著人們醫(yī)學(xué)知識的不斷普及，法律觀念的不斷增強，社會中醫(yī)療糾紛也越來越多，臨床護(hù)理人員也越來越認(rèn)識到交接班的重要性，它是護(hù)患溝通的時間，同時也可以促進(jìn)和完善護(hù)理工作，很大程度的提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度�，F(xiàn)對如何加強和規(guī)范交接班，預(yù)防交接班工作的缺陷，提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量探討如下。
1 形式與特點
1.1 形式 目前國內(nèi)外常采用的護(hù)士交接班模式有三種：一是醫(yī)護(hù)人員共同交接班模式，二是病人床前交接班模式，三是混合交接班模式［1］。
1.2 護(hù)士交接班三種模式的特點 醫(yī)護(hù)人員共同交接班是先由值班護(hù)士宣讀護(hù)士交接班內(nèi)容，再由值班醫(yī)生宣讀醫(yī)生交接班的內(nèi)容，然后醫(yī)生護(hù)士分別進(jìn)行床頭交接班。優(yōu)點是醫(yī)護(hù)共同溝通，便于安排工作 ，傳達(dá)信息。缺點是占用時間較長，醫(yī)護(hù)重復(fù)的內(nèi)容多。床前交接班是醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行交接班，護(hù)士到病房進(jìn)行床前交接。優(yōu)點是交接內(nèi)容全面具體，重點突出，病人也直接參與，可以提高病人滿意度。缺點是不利于領(lǐng)導(dǎo)安排工作，容易因為工作或語言失誤泄露病人的隱私�；旌辖唤影嘈问届`活，兼有前兩種交接班模式的優(yōu)點，克服了缺點，是一種適合現(xiàn)臨床護(hù)理工作且較為完善的交接班模式，也是我院現(xiàn)階段采用的交接班模式。
2 交接班常見護(hù)理缺陷
2.1 靜脈留置針脫出或堵塞 當(dāng)班護(hù)士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。
2.2 靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎 巡視病房時護(hù)士對輸液病人的觀察不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。
2.3 交接內(nèi)容不全面 如口服藥物交接不清，由于病人外出檢查或其他原因未能按時服藥，交接不清會導(dǎo)致病人漏服藥物或?qū)?次的藥物一起服下。
2.4 皮膚情況交接不清 對有自理能力缺陷不能自己翻身、因肢體制動導(dǎo)致不能翻身的病人，未能及時發(fā)現(xiàn)褥瘡，影響對病人的護(hù)理。
2.5 床前交接班言行不規(guī)范 侵犯病人隱私，或使病人認(rèn)為被忽視。
3 預(yù)防對策
3.1 思想重視，完善制度 病房是一個復(fù)雜多變的環(huán)境，每時每刻都可能出現(xiàn)意外情況，風(fēng)險極大。病人及家屬都希望得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，因此護(hù)士在思想上必須重視，時刻把病人的安危放在心上，充分認(rèn)識差錯的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，遵守交接班制度，可以預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生［2］。
3.2 進(jìn)行床前交接班時，護(hù)士主動進(jìn)行自我介紹，詢問病人情況 交接重點是新入院病人、特殊檢查治療病人、病情有變化的病人及危重病人。注意聽取病人主訴，關(guān)注病人的主觀感受，充分發(fā)揮“以病人為中心”的護(hù)理理念，關(guān)心和體貼病人，促使護(hù)患關(guān)系更加友善，減少糾紛。對于重病人床頭交接班時，應(yīng)仔細(xì)查看患者的意識、皮膚、各種管路及實施護(hù)理措施后的效果。護(hù)士長應(yīng)對交接班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評論，并準(zhǔn)確、清晰地提出當(dāng)日護(hù)理工作重點及應(yīng)注意的事項；針對交接班中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施，并評價前一日針對護(hù)理問題采取措施后的效果，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。
3.3 對每一位病人一視同仁 需要翻動病人的時候應(yīng)先征得病人和家屬的同意，注意遮擋病人，不交頭接耳使病人產(chǎn)生緊張情緒或被忽視的感覺。尊重病人的隱私，保護(hù)病人的合法權(quán)益，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，各班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到交接病人病情、用藥治療情況、皮膚、輸液、各種管路情況、出入量情況、特殊檢查治療情況。認(rèn)真書寫交接班報告，不遺漏、不拖延一項護(hù)理工作，防止差錯事故的發(fā)生。4 我院制定的交接班制度
4.1 交班者 （1）交班前，要巡視病房1次，掌握所管病區(qū)病人情況，護(hù)理記錄及時、客觀、準(zhǔn)確、完整。（2）對于危重病人，護(hù)士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括：病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況及危重病人護(hù)理紀(jì)錄、護(hù)理要點和病人基礎(chǔ)護(hù)理情況等。（3）完成本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作，如備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥等。（4）保持病房及工作環(huán)境清潔有序，藥杯等及時收回，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護(hù)理人員生活用品。
4.2 接班者 （1）提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交接清楚。（2）重病人床頭交接。（3）清點物品，與交班者核實。（4）巡視病人，聽取病人主訴，檢查護(hù)理措施落實情況。
4.3 交班內(nèi)容
4.3.1 內(nèi)容 住院病人總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。
4.3.2 重點病情 交班護(hù)士向接班護(hù)士交代本病房重點患者的疾病變化情況及存在的護(hù)理問題。如新患者的姓名、年齡、入院時間/原因/診斷、入院后陽性癥狀、體征；分娩患者的分娩方式；當(dāng)日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱，麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況；術(shù)后患者回病房時間及回房后的生命體征、�？朴^察、術(shù)后治療；危重癥患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)、特殊用藥情況、管路及皮膚狀況；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時間。
4.3.3 檢查治療 （次日特殊檢查、治療）交班護(hù)士交代已經(jīng)接受特殊治療、檢查后患者的病情，并交代當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號、姓名、治療檢查項目、準(zhǔn)備情況等。
4.3.4 護(hù)理要點 按護(hù)理程序，針對患者的主要護(hù)理問題交班護(hù)士向接班護(hù)士交代觀察重點及已采取的護(hù)理措施和繼續(xù)采取的護(hù)理措施等。
4.3.5 物品清點 交、接班護(hù)士移交科室物品和藥品。交班護(hù)士與接班護(hù)士當(dāng)面清點醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品

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