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探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后急性眼內(nèi)炎的護(hù)理
摘要： 目的 探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后急性眼內(nèi)炎的護(hù)理方法。方法 回顧性分析6眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后急性眼內(nèi)炎的治療護(hù)理經(jīng)過，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果 我院于1998年10月～2006年4月共做白內(nèi)障超聲乳化術(shù)7672眼，其中發(fā)生急性眼內(nèi)炎6眼，發(fā)生率0.078%。經(jīng)過玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)、全身和局部抗生素治療，及護(hù)士及時的心理干預(yù)、用藥護(hù)理、加強(qiáng)預(yù)防感染措施等，6眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后急性眼內(nèi)炎患者的視力得到不同程度改善，其中2眼為0.3～0.5，2眼為0.1～0.2，2眼為手動～0.1，無摘除眼球情況發(fā)生。病人對炎癥控制效果及視力恢復(fù)情況均較為滿意，無醫(yī)療糾紛發(fā)生。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后急性眼內(nèi)炎是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，及時、快速、有效的護(hù)理措施可以使病人積極地配合治療護(hù)理，將不良后果降到最低限度，使病人視力得到最大限度的改善。關(guān)鍵詞： 白內(nèi)障；超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；眼內(nèi)炎；護(hù)理
�。跘bstract］ Objective To investigate the nursing method of endophthalmitis after phacoemulsification.Methods Retrospective analysis of the nursing procedure of 6 endophthalmitis eyes after phacoemulsification,and nursing experiences were summarized.Results From Oct.1998 to Apr.2006,7672 eyes of cataract were performed phacoemulsification in our hospital,6 eyes were postoperative endophthalmitis,with an incidence of 0.078%.Treatment included vitrectomy,vitreous antibiotics injection,systemic and local antibiotic therapy.Through the combination of mental intervention,medicine care,and enforced infection prevention by nurse,visual acuity of the 6 eyes endophthalmitis were improved by different degree.Among them,2 eyes were 0.3～0.5,2 eyes were 0.1～0.2,the other 2 eyes were HM～0.1,no eyes were removed,and all patients were satisfied to the sight recovery and infection control.No medical disputation look place.Conclusion Acute endophthalmitis after phacoemulsification is one of the most severe complications in cataract surgery.Prompt and effective nursing therapy can make patients more cooperated,severe consequent be avoid mostly,and make it possible to recover the most of the visual acuity.
�。跭ey words］ cataract;phacoemulsification;endophthalmitis;nursing
白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是目前治療白內(nèi)障最常用、最有效的方法。術(shù)后急性眼內(nèi)炎則是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,一方面它損害視功能,破壞眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，致使手術(shù)失敗,視力喪失；另一方面也使施術(shù)者承擔(dān)了巨大的心理壓力，并常常引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，早期預(yù)防、診斷、有效治療和護(hù)理，將不良后果降到最低限度顯得尤為重要。我院于1998年10月～2006年4月共做白內(nèi)障超聲乳化術(shù)7672眼，其中發(fā)生急性眼內(nèi)炎6眼，發(fā)生率0.078%。經(jīng)緊急治療護(hù)理，6眼視力均有不同程度改善，無一眼摘除眼球，無醫(yī)療糾紛發(fā)生。現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理要點匯報如下。
1 臨床資料
我院于1998年10月～2006年4月收治白內(nèi)障7672眼，年齡35～81歲，平均65歲；其中2眼病人有糖尿病。發(fā)生急性眼內(nèi)炎6眼，入院時視力0.1～0.15，行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后1～2天發(fā)現(xiàn)眼部充血明顯，前房絮狀物，病人視力明顯下降，即懷疑眼內(nèi)感染可能，立即行玻璃體腔注藥術(shù)。注射藥物主要為萬古霉素。術(shù)后全身應(yīng)用廣譜抗生素（如復(fù)達(dá)欣），局部頻繁滴用抗生素及激素類眼藥水抗炎（如典必殊眼藥水），及散瞳藥活動瞳孔（如美多麗眼藥水）。經(jīng)治療護(hù)理后，4眼的眼內(nèi)炎癥得到控制，2眼因注射后仍見膿液明顯增多而行玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)，術(shù)后炎癥亦得到控制。6眼視力均有不同程度改善，其中2眼矯正視力為0.3～0.6，2眼矯正視力為0.1～0.2，2眼矯正視力為手動～0.1。
2 護(hù)理
2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理
眼內(nèi)感染后，眼痛劇烈，視力突然下降，病人及其家屬缺乏思想準(zhǔn)備，往往情緒低落，喪失治療信心，甚至出現(xiàn)對抗心理，拒絕治療。因此，應(yīng)根據(jù)病人的不同心理特征，引導(dǎo)他們正確對待疾病。（1）首先醫(yī)護(hù)人員要冷靜地給病人治療、護(hù)理，不能過于緊張，造成病人或家屬的恐懼和焦慮。（2）建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，及時與病人溝通，耐心傾聽病人訴說自己內(nèi)心的感受，給病人提供宣泄的機(jī)會。通過宣泄使病人擺脫惡劣的心境［1］，以積極的心態(tài)接受治療。（3）鼓勵病人正確面對現(xiàn)實。讓其明確醫(yī)患目標(biāo)的一致性，避免出現(xiàn)對抗心理和行為。（4）改善環(huán)境，減輕病人精神壓力，改善病人的睡眠。在給予藥物治療的同時，治療操作相對集中，避免睡眠時間進(jìn)行。（5）家庭的支持很重要，要經(jīng)常與家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)家屬關(guān)心體貼病人，共同探討病人心理變化及對策，在治療和護(hù)理上密切配合。
2.2 用藥護(hù)理
為達(dá)到廣譜抗菌的目的，病人需用多種藥物頻繁點眼及多次結(jié)膜下注射。護(hù)士要合理安排各種眼藥水的點眼時間，以使眼部達(dá)到較高的血藥濃度，同時減少干擾病人的次數(shù)。護(hù)士還要掌握良好的結(jié)膜下注射技巧，在藥液內(nèi)加入少許1%利多卡因注射液，經(jīng)
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