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腦血管病患者的心理分析與護(hù)理

時間:2023-03-18 15:55:48 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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腦血管病患者的心理分析與護(hù)理

摘要: 通過 80 例腦血管病患者的心理調(diào)整分析,認(rèn)為患者在漫長的疾病過程中的心理變化分 4 個階段,即危急階段、治療階段、病殘階段、適應(yīng)階段,如果患者的心理不健康會影響疾病康復(fù)。本文作者對 80 例患者在不同的心理階段實(shí)施對癥心理護(hù)理,取得良好效果。

關(guān)鍵詞: 腦血管;心理分析;護(hù)理

腦血管病是一種常見病、多發(fā)病,其死亡率、致殘率高,且病程長,因此在情感方面有一系列復(fù)雜的心理變化過程。曾有資料統(tǒng)計(jì)腦血管病后抑郁癥的發(fā)生率為 30%[1],焦慮癥也是此類患者較常見的心理障礙之一。筆者通過 80 例腦血管病患者不同的心理模式進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理,對患者的治療及康復(fù)取得顯著效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
80 例患者為 2002 年 11 月 - 2004 年 11 月收治我科的住院患者,其中男性 44 例,女性 36 例,腦出血 38 例,腦梗塞 42 例,年齡均為 48 歲以上的患者,所有患者均符合第 2 屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議第 3 次修訂后制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 心理分析
通過對起病至病后住院期間心理狀況調(diào)查及出院后的隨訪,并通過問卷的形式進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)在不同的階段心理變化有不同的特征。
2.1 第 1 階段 危急階段——不知所措。焦慮常在發(fā)病初期發(fā)生,本組病例中 76 例屬此類情況(發(fā)生率為 95%)。以急性腦血管病發(fā)生后慌亂和嚴(yán)重的焦慮為特征。
2.2 第 2 階段 治療階段——充滿信心,渴求康復(fù)。本組病例中有 79 例屬此類情況(發(fā)生率為 99%)。這一階段特點(diǎn)是患者對康復(fù)寄予高度希望,因?yàn)橹委熡行ФJ(rèn)為身體功能的喪失是暫時的,能積極配合醫(yī)生治療。
2.3 第 3 階段 病殘現(xiàn)實(shí)階段——悲觀失望,抑郁情緒。本組病例中有 35 例屬此類情況(發(fā)生率為 38%)。這一階段發(fā)生在出院或急性期治療結(jié)束之后,其特點(diǎn)是患者愛發(fā)脾氣,同時感到絕望,因?yàn)椴荒芨淖儦埣驳默F(xiàn)狀而感到抑郁。調(diào)查發(fā)現(xiàn)病后 5~8 個月,抑郁癥發(fā)生率是個高峰,有自殺傾向者 3 例(發(fā)生率為 8.5%)。
2.4 第 4 階段 適應(yīng)階段——主動面對現(xiàn)實(shí)生活。本組病例中有 76 例屬此類情況(發(fā)生率為 95%)。這一階段特點(diǎn)是患者能夠接受現(xiàn)實(shí),并在生活上與家庭互相彌補(bǔ),不再處于依賴的地位,而是要主動對家庭作出一些貢獻(xiàn)。
3 護(hù) 理
3.1 危急階段的護(hù)理 此時患者出現(xiàn)偏癱甚至失語,對自己的病情不了解,不知道自己能否康復(fù),而產(chǎn)生了焦慮、恐懼、心神不安[2]。此時護(hù)理人員要掌握溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,主動熱情地向病人介紹醫(yī)院的情況,提供一個優(yōu)美、舒適的環(huán)境,保持病房整潔、安靜,了解他們的心理需要,分散他們的注意力,專心傾聽患者的談話,做好心理疏導(dǎo),想方設(shè)法穩(wěn)定患者情緒,縮短與病人的距離,使他們對護(hù)士產(chǎn)生親切感、信任感。同時病人迫切想知道疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后,護(hù)理人員必須在掌握腦血管病的護(hù)理知識的同時,亦應(yīng)掌握腦血管病人發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸情況,使患者對康復(fù)充滿信心,消除焦慮情緒,為下一步護(hù)理打下基礎(chǔ),隨著治療的開始,大多數(shù)患者焦慮情緒會慢慢結(jié)束。
3.2 治療階段的護(hù)理 患者入院后即開始了治療,由于醫(yī)護(hù)人員對有關(guān)知識的介紹使患者又充滿希望,特別是經(jīng)過最近幾周的有效治療,患者肢體及語言功能有較快的恢復(fù),使患者對疾病康復(fù)的信心得到強(qiáng)化。但急性期過后,因腦細(xì)胞的死亡是不可逆的,患者不愿看到恢復(fù)速度的減慢,而到處尋醫(yī)訪藥,千方百計(jì)地尋找各種治療,但結(jié)果是有限的[3]。此階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將腦血管病知識反復(fù)向患者宣傳,一方面讓其積極安心治療,特別強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,不要一切希望寄托在藥物上,更不要濫用藥物,使患者盡可能恢復(fù)功能,減輕病殘程度。另一方面將病殘的可能向患者交待,使患者能有較好的心理準(zhǔn)備,以便能順利通過下一階段。
3.3 病殘現(xiàn)實(shí)階段的護(hù)理 由于病殘已經(jīng)出現(xiàn),功能恢復(fù)程度有限,心理方面由充滿希望而轉(zhuǎn)入絕望,情緒抑郁,沉默寡言,甚至悲觀絕望。這一階段醫(yī)護(hù)人員一方面更要關(guān)心體貼他們,經(jīng)常與他們談心,了解產(chǎn)生抑郁的原因,通過一些殘疾人成功的人生故事等方法來幫助病人面對現(xiàn)實(shí),正確對待周圍環(huán)境,樹立身殘志不殘的人生觀,同時還可以培養(yǎng)他們良好的興趣愛好,如聽音樂、看小說、看電視等,同時要求家人配合,使他們感受到社會與家庭的溫暖,調(diào)動其生活的積極性,擺脫抑郁、苦悶的情緒,使他們從心理上主動過渡到適應(yīng)階段。
3.4 適應(yīng)階段的護(hù)理 患者經(jīng)過一段時間后,能面對現(xiàn)實(shí),主動適應(yīng)社會與家庭,此時患者熱愛生活、珍惜生命。這一階段醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥,囑其定時復(fù)查,清除危險(xiǎn)因素,避免復(fù)發(fā)。對不能正確面對現(xiàn)實(shí)者予個案對癥護(hù)理,以達(dá)到能面對現(xiàn)實(shí),珍惜生命的目的。
4 討 論
本調(diào)查是以佛洛伊德的心理分析方法為基礎(chǔ),通過與患者的溝通,使患者把壓抑在心里的痛苦挖掘和暴露出來。通過對 80 例腦血管病患者的心理分析,發(fā)現(xiàn)這一類患者心理變化的四個階段,并通過發(fā)現(xiàn)患者焦慮的根源,啟發(fā)并幫助患者認(rèn)識疾病,從而改變原有的病理行為模式,重新建立自己的人格,使其擺脫病痛帶來的心理陰影,樹立熱愛生活、珍惜生命的良好情緒,達(dá)到治療的目的。從各階段的護(hù)理來看,護(hù)理人員的誠懇熱情,與患者建立密切的護(hù)患關(guān)系以及護(hù)理人員對疾病本身豐富的醫(yī)學(xué)知識,取得患者的信任是護(hù)理的關(guān)鍵,良好的治療條件與環(huán)境是必要的手段。
【參考文獻(xiàn)】
〔1〕孟家眉.

腦血管病患者的心理分析與護(hù)理

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