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探討中藥開(kāi)胃湯與小兒厭食癥的關(guān)系
【摘要】 ［目的］探討中藥開(kāi)胃湯與小兒厭食癥的關(guān)系。［方法］通過(guò)對(duì)30例厭食癥患兒中藥開(kāi)胃湯治療，并設(shè)西藥治療32例為對(duì)照組口服嗎叮林，觀察胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及臨床癥狀的變化。［結(jié)論］開(kāi)胃湯治療厭食患兒，其臨床癥狀及胃動(dòng)力指標(biāo)與對(duì)照組比較有顯著差異。［結(jié)果］開(kāi)胃湯治療小兒厭食癥療效確切。
【關(guān)鍵詞】 開(kāi)胃湯；厭食癥；胃動(dòng)力；小兒
Abstract： ［Aims］ To explore the treatment of children anorexia with Chinese medicine Kaiweitang.［Methods］ 30 patients were treated with Chinese medicine.The other 32 patients were in control group with Domperidone.Indexes of motility and clinical symptoms were examined in two groups.［Results］ Index of motility and clinical symptoms had statistic significance in treatment group.［Conclusion］ Chinese medicine is a more effective method of treating children anorexia.
Key words：Kaiweitang；anorexia；motility；children
厭食癥是兒科常見(jiàn)病，近年發(fā)病呈上升趨勢(shì)，由于此病對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、健康狀況及智力發(fā)展產(chǎn)生巨大影響，引起廣大兒科醫(yī)生的廣泛關(guān)注，近年來(lái)用中醫(yī)中藥治療本病療效顯著。我院兒科在2004年12月至2006年8月用開(kāi)胃湯治療厭食病人30例取得理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 入選標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中醫(yī)兒科學(xué)》六版教材厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均有食欲不振或厭食；（2）食量顯著少于同年齡正常兒童；（3）食后腹脹；（4）面色無(wú)華，盜汗；（5）舌質(zhì)淡紅，大便不調(diào)，形體偏瘦；（6）體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，病程持續(xù)在一月以上；（7）排除其他疾病，如慢性腹瀉，肝炎，結(jié)核病，慢性腎炎。符合上述入選標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)62例患兒，男32例，女30例，患兒被隨機(jī)分為兩組。治療組即開(kāi)胃湯組30例，其中男12例，女18例，年齡（6.53±0.78）歲，病程38±13.24月。對(duì)照組即嗎叮林組32例，男13例，女15例，年齡（6.18±0.45）歲，病程36±11.21月，兩組患兒情況具有可比性。
1.2 治療方法 （1）開(kāi)胃湯組以每天口服開(kāi)胃湯，藥物組成炒白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，茯苓10g，莪術(shù)10g，生雞內(nèi)金10g，枳實(shí)6g，生谷芽10g，陳皮6g，薏苡仁10g，中藥使用免煎劑，每日服1帖藥，3周為1療程。（2）嗎叮林組以每天服用西安揚(yáng)森制藥廠生產(chǎn)的嗎叮林糖漿，以0.3ml/kg/次，每日3次，每餐飯前20min服用，3周為1療程。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察中醫(yī)病癥 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“小兒厭食癥”療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，觀察食欲，食量、體重、皮下脂肪變化。
1.3.2 胃動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 所有患兒治療前后均做單切面實(shí)時(shí)胃超聲顯像法進(jìn)行胃排空測(cè)定，用阿洛卡SSD?1500B超儀，探頭頻率：5MHz。（1）統(tǒng)一胃竇切面圖（劍突下縱行切面掃查見(jiàn)橢圓形胃竇，以主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈胃標(biāo)志定位）。（2）檢查前禁食、禁飲12h，作空腹B超掃描，縱斷顯示胃竇前后徑AP，左右LL徑及面積（A），然后飲無(wú)氣飲料100～300ml，（2～3歲100ml，4～6歲200ml，6歲以上300ml）于飲后0min、15min、30min、60min，以坐姿復(fù)查各徑線即測(cè)AP，LL，并連續(xù)記錄5分鐘內(nèi)胃竇收縮頻數(shù)，測(cè)量4次胃竇最大收縮時(shí)的胃竇面積。（3）計(jì)算方法：以單切面AP 1/2LL之和代替多切面胃竇容積D，D=AP 1/2LL，用于胃排空狀況，分別計(jì)算各時(shí)間的D者，以D空腹，D飯后，D15min，D30min，D60min表示。，分別計(jì)算各時(shí)段D值，其中空腹值Df代表，飲液體后最大值以Do表示，Df?Do為胃竇容積增加峰值，故Df?Do減少一般所需時(shí)間為胃半排空時(shí)間，同時(shí)測(cè)定胃竇收縮的頻數(shù)。
1.4 療效判斷 服藥3周后再觀察2周，以體重和食欲進(jìn)步為主要指標(biāo)，分為顯效：食欲明顯增加，≥50g/d，體重增加0.25kg；有效：食欲好轉(zhuǎn)，增加≥25g/d，體重增加0.15kg；好轉(zhuǎn)：進(jìn)食量增加，但
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