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談CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中的應(yīng)用
摘要：目的 探討CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院2004年4月至2009年4月靜脈腎盂造影CR片931份，著重從CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)的應(yīng)用方法，圖像質(zhì)量進(jìn)行分析研究。結(jié)果 在931份靜脈腎盂造影CR片中，1份因曝光不足或曝光過(guò)度導(dǎo)致乙級(jí)片甚至廢片產(chǎn)生，6份因曝光不足或曝光過(guò)度造成影像不清晰，經(jīng)過(guò)圖像處理后達(dá)到乙級(jí)片，7份因擺體位不標(biāo)準(zhǔn)至使圖像輕微跑偏，采用放大后漫游處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)論 CR系統(tǒng)應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中，可提高影像質(zhì)量，降低廢片率。多幅圖像打印在一張膠片上，有利于對(duì)比分析和診斷，明顯降低放射科運(yùn)營(yíng)成本，節(jié)約資源。
關(guān)鍵詞：CR系統(tǒng) 靜脈腎盂造影 圖像質(zhì)量 圖像處理
近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得計(jì)算機(jī)X線攝影（computed radiography,CR）系統(tǒng)逐步取代傳統(tǒng)X線攝影，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像信息的數(shù)字化存儲(chǔ)和傳輸，數(shù)字化高清晰度圖像滿(mǎn)足了臨床診斷需要。檢查泌尿系統(tǒng)疾病，靜脈腎盂造影（intravenous pyelography,IVP）是一種基礎(chǔ)的、不可缺少的臨床檢查、診斷方法，而CR造影片由于它是一種具有較高密度分辨率的數(shù)字化圖像，能將感興趣區(qū)的器官在強(qiáng)造影劑下顯示出來(lái)，以與周?chē)M織形成鮮明對(duì)比，從而更易發(fā)現(xiàn)病灶。我院使用CR系統(tǒng)已6年，CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中應(yīng)用良好�，F(xiàn)就其使用情況及應(yīng)用價(jià)值報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)抽取我院2004年4月至2009年4月靜脈腎盂造影CR片931份。其中837份CR造影片是在透視機(jī)下使用IP，采用全自動(dòng)曝光方式點(diǎn)片獲得；94份CR造影片是在X線機(jī)下使用IP，采用自設(shè)曝光條件攝影獲得。
1.2 使用儀器 島津1000mA數(shù)字胃腸機(jī)，HF-50-R高頻X線機(jī)，Kodak DirectViewCR850 SYSTEM，14×17in IP，AGFA DRYSTAR5503型膠片打印機(jī)。
1.3 造影前準(zhǔn)備 按常規(guī)準(zhǔn)備，如：提早做好碘過(guò)敏試驗(yàn)（若用碘海醇、優(yōu)維顯可不做碘過(guò)敏試驗(yàn)），造影前3d食少渣食物，前2d每晚服瀉藥1次，前1d禁服高原子序數(shù)藥物，造影前12h禁食禁飲，造影前1～2h清潔胃腸道，并做腹部透視，攝取KUB 1張。攝取KUB前須排空膀胱。
1.4 造影方法 做IVP時(shí)，不加壓，采取頭低足高20°位，以避免對(duì)迷走神經(jīng)刺激或下肢供血不足。造影劑采用76%復(fù)方泛影葡胺60ml（或碘海醇或優(yōu)維顯50ml），經(jīng)肘正中靜脈快速推注（采用大劑量靜滴時(shí)，須5min內(nèi)滴完），分別在7min、15 min、30 min攝片。用碘海醇或優(yōu)維顯時(shí)，2 min注完，分別在3min、8 min、15 min攝片。第3張?jiān)煊捌瑧?yīng)平臥攝片（相當(dāng)于“解壓”片）。若顯影不佳，可在注射完造影劑后攝取60min、90min、120min延遲照片。觀察腎下垂可加拍立位全腹片1張。
1.5 CR造影片圖像后處理 （1）在圖像后處理工作站上對(duì)原始圖像進(jìn)行窗寬、窗位的調(diào)整。若原始圖像不能達(dá)到診斷要求，可建立圖像副本，再進(jìn)行對(duì)比度及像素灰度值的調(diào)整。（2）噪聲大，斑點(diǎn)多的圖像，可用相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行噪聲處理，或在CR系統(tǒng)工具欄中進(jìn)行圖像平滑處理，以提高小病灶的檢出率。（3）遇到腹部腸氣、腸內(nèi)容物及腸管偽影干擾，可調(diào)整圖像參數(shù)，進(jìn)行邊緣對(duì)比度調(diào)節(jié)，使顯影臟器邊緣銳利，輪廓清晰。（4）在工具欄中對(duì)所攝圖像進(jìn)行靈活處理，如測(cè)量、標(biāo)注等。（5）將KUB片及造影片排版于一張膠片，便于對(duì)比。對(duì)體位不標(biāo)準(zhǔn)所致圖像跑偏，可放大后漫游處理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
2 結(jié)果
在島津1000mA數(shù)字胃腸透視機(jī)下使用IP，采用全自動(dòng)曝光方式采集的937份CR造影片全部達(dá)到診斷要求。在HF50-R高頻X線機(jī)下使用IP，采用自設(shè)曝光條件曝光的94份CR造影片中，有1份因曝光不足或曝光過(guò)度導(dǎo)致乙級(jí)片甚至廢片產(chǎn)生，6份因曝光不足或曝光過(guò)度造成影像不清晰，經(jīng)過(guò)圖像后處理后達(dá)到乙級(jí)片，7份因擺體位不標(biāo)準(zhǔn)至使圖像輕微跑偏，采用放大后漫游處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
3 討論
CR系統(tǒng)是由影像成像板（image plate,IP）、影像閱讀器、圖像處理器、激光相機(jī)等器件組成的，它本身并無(wú)X線發(fā)生裝置，它是通過(guò)使用可記錄并由激光讀出X線成像信息的IP作為載體，經(jīng)X線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字化平片影像。它是傳統(tǒng)放射技術(shù)與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。
CR系統(tǒng)對(duì)X線機(jī)無(wú)特殊要求，各種普通X線機(jī)均可與之配套使用。透視機(jī)與14×17in的IP配套使用，采用全自動(dòng)曝光模式，CR系統(tǒng)后處理，既可進(jìn)行造影圖像的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，又可隨時(shí)抓拍到對(duì)診斷有用的圖像信息，且拍攝范圍廣，包括整個(gè)泌尿系統(tǒng)的臟器輪廓，是檢查和診斷泌尿系統(tǒng)疾病的一種最基礎(chǔ)的影像學(xué)好方法。CR應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中有一定的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在：（1）CR系統(tǒng)降低了X線劑量，縮短了曝光時(shí)間，減少了動(dòng)態(tài)模糊，提高了照片質(zhì)量。（2）CR影像動(dòng)態(tài)范圍大，X線的一次曝光所獲數(shù)據(jù)，通過(guò)采用不同后處理參數(shù)可得到不同密度值及信息量，可提高輸出影像的對(duì)比度，增加組織影像邊緣銳利輪廓。（3）CR系統(tǒng)攝影不受部位厚薄限制，曝光劑量稍高稍低均可利用后處理功能在一定范圍內(nèi)改變圖像特征，增加顯示圖像信息的層次，從而得到清晰的圖像，大大改善泌尿系中軟組織的分辨率，滿(mǎn)足診斷需要。（4）CR系統(tǒng)后處理功能強(qiáng)大。可將病灶局部放大，并進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量、影像對(duì)比轉(zhuǎn)換和黑白翻轉(zhuǎn)等，明顯提高顯示病灶的能力和診斷準(zhǔn)確
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