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淺談傳統(tǒng)醫(yī)學道德與儒家思想
摘要：作為民族道德規(guī)范之本的儒家思想的內(nèi)涵極其豐富，在儒家道德標準“仁”的影響之下，古代醫(yī)家實踐著“醫(yī)乃仁術(shù)”的仁愛之心，形成了仁者愛人的傳統(tǒng)醫(yī)學道德。從儒家忠孝仁義等生活和道德準則出發(fā)，探討醫(yī)乃仁木、知醫(yī)為孝、推己及人、重義輕利、以德待患等傳統(tǒng)醫(yī)德內(nèi)涵，闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學以人為本的思想。
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)醫(yī)德 儒家思想 醫(yī)乃仁術(shù)
我國古代，諸子百家都論及并倡導倫理道德，而作為中國傳統(tǒng)文化主體的儒家思想尤為重視倫理道德。修身、齊家、治國、平天下成為古代文人的修身之道和追求目標。作為中國傳統(tǒng)文化重要組成部分的醫(yī)學自古以來就一直被認為是一門最具人文傳統(tǒng)的學科，儒家道德思想對傳統(tǒng)醫(yī)學的形成與發(fā)展影響深遠。儒家學說的中心思想，是在人與人之間的關(guān)系上主張仁義互助。這種思想反映在醫(yī)藥行業(yè)中，就產(chǎn)生了濟世活人的觀念。傳統(tǒng)醫(yī)學的目的是救治被病痛折磨的病人，保護人類健康。醫(yī)生除了應(yīng)具備治病救人的醫(yī)術(shù)之外，還應(yīng)當飽含治病救人的醫(yī)學道德觀念。因此，醫(yī)德歷來為醫(yī)家所重視。本文從儒家的“忠孝仁義”等道德內(nèi)容出發(fā)，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學道德的內(nèi)涵，揭示儒家思想對傳統(tǒng)醫(yī)學道德內(nèi)容的重要影響。
1.醫(yī)乃仁術(shù)
“仁”是儒家最高道德標準，也是道德修養(yǎng)的最高境界，做人要做“仁愛之人”，要遵守忠孝仁義等道德準則�！搬t(yī)乃仁術(shù)”語出自明朝王紹隆的著作《醫(yī)燈續(xù)焰》:“醫(yī)以活人為心。故曰：醫(yī)乃仁術(shù)�！�
縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《備急千金要方》以及歷代名家著作，他們無不實踐著“醫(yī)乃仁術(shù)”的觀念�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱醫(yī)學為“圣人之術(shù)”體現(xiàn)了對醫(yī)學這樣一門高尚職業(yè)和行醫(yī)者應(yīng)具備高尚道德的認識。從醫(yī)者應(yīng)貫徹儒家“仁愛”思想，按儒家圣賢的教誨行醫(yī)，治病救人。明代龔廷賢《萬病回春》記載病家十要“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”。李時珍在《本草綱目》中言“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術(shù)”。清代喻昌也曾在《醫(yī)門法律》中稱“醫(yī)，仁術(shù)也”。所以作為一個醫(yī)務(wù)工作者，既要了解中國古代醫(yī)學史的發(fā)展過程中所形成的醫(yī)學精神，更要領(lǐng)悟博大精深的傳統(tǒng)醫(yī)學“仁術(shù)”的精髓。
受儒家思想的影響，傳統(tǒng)醫(yī)學道德憑借醫(yī)家的為人，自覺實踐著醫(yī)者的仁愛之心。孫思邀是實踐“醫(yī)乃仁術(shù)”的一代典范�！肚Ы鹨健房偨Y(jié)了唐代以前的醫(yī)學成就，書中首篇所列的《大醫(yī)精誠》、《大醫(yī)習業(yè)》，系統(tǒng)論述了醫(yī)家必須具有的醫(yī)德規(guī)范。他說作為一個醫(yī)生在行醫(yī)的過程中應(yīng)態(tài)度認真、一絲不茍。所以一個真正的“大醫(yī)”，必須做到“省病診疾，至意深心;詳察形候，絲毫勿失;處判針藥，無得參差”。
“醫(yī)乃仁術(shù)”之說體現(xiàn)了我國古代的醫(yī)儒一體。知儒理是對醫(yī)生的基本要求，清代醫(yī)學家徐大椿在《醫(yī)學源流論》一書中，專門撰寫“醫(yī)道通治道論”從病因、病理、治則、治法和治療中如何掌握攻補兼施的尺度，與儒家禮樂兵刑的治國方略緊密聯(lián)系，詳細論述了治國之術(shù)與治病之道相通之處，充分證明了醫(yī)儒一體。同樣儒家認為醫(yī)學為“生生之具”，醫(yī)學的目的是仁愛救人，是儒家實現(xiàn)仁愛愛人的重要途徑，因此“醫(yī)儒同道”。正如《靈樞·師傳》所指出的，掌握醫(yī)術(shù)，即可“上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流……”由此可見醫(yī)儒同道，醫(yī)出于儒。
2.知醫(yī)為孝
在儒家的倫理道德體系中，孝道占據(jù)著十分重要的地位。以孔孟為代表的先秦儒家，提出了“百善孝為先”的做人根本。關(guān)于“孝”，《爾雅·釋訓》中的解釋是“善父母為孝”，《說文解字·老部》的解釋是“孝，善事父母”。從這一觀念出發(fā)，重視醫(yī)藥是必然的。習醫(yī)術(shù)，既可以用來自保、盡孝，又可以推廣用于救濟世人，由此推斷醫(yī)術(shù)也是一門孝術(shù)。研習醫(yī)術(shù)是服侍父母、盡孝行善的一個重要內(nèi)容和體現(xiàn)，故自古就右“為人子者不可不知醫(yī)”的古訓。
《二程遺書》中言“病臥于床，委之庸醫(yī)，比之不慈不孝。事親者亦不可不知醫(yī)�！闭纭墩撜Z·里仁》中所說“父母之年，不可不知也。一則以喜，一則以懼”。儒家提倡忠君孝親的道德觀，而以醫(yī)藥侍奉雙親，正是這種道德觀的直接體現(xiàn)，因此學習醫(yī)道是盡孝道的基礎(chǔ)，不學醫(yī)則無法盡孝。例如金代醫(yī)學家張從正把自己的醫(yī)學專著叫作《儒門事親》，《四庫全書提要》中說:“其曰《儒門事親》者，以為惟儒者能明其理，而事親者當知醫(yī)也�！蓖瑫r儒家的“為子孝，為臣忠”的諄諄教誨，也是傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展的內(nèi)在動力。孫思邀在《備急千金要方序》中說:“君親有急不能療，非忠孝也。”在中國歷史上，為了成為孝子而學醫(yī)的人，也大有人在，如明代醫(yī)學家王倫、唐代王煮、北齊的李元忠等。
歷代名醫(yī)從醫(yī)大致有以下幾種情況:一是文人從醫(yī)。在仕途不利的情況下萌發(fā)學醫(yī)救人以表夙愿，因其具備了閱讀醫(yī)書與理性思考能力，閱讀困難較小，易于培養(yǎng)醫(yī)學興趣;二是自己身患頑疾，久治不愈而尋求自救，在面臨自己健康和生命受到威脅，強烈的求生欲望就容易激發(fā)學醫(yī)興趣;三是重要親屬患病或病死之后，由于特殊的情感激發(fā)了學醫(yī)興趣;四是出身于醫(yī)學世家，自幼接受醫(yī)學熏陶，為承家訓而產(chǎn)生學醫(yī)興趣;五是一些具有特殊天賦者，因偶然的機緣表現(xiàn)出濃厚的醫(yī)學興趣。
其中第二、三、四種情況均出于儒家孝道的內(nèi)容要求。如張仲景在《傷寒論》序中記載“余宗族素多，向余二百。建安紀年以來，猶未十捻，其死亡者，三分有二……”《東垣老人傳》里記載金元醫(yī)家李果走上學醫(yī)之路是因為“母王氏寢疾，命里中數(shù)醫(yī)拯之，溫涼寒熱，其說異同，百藥備嘗，以水濟水，竟莫知為何證而斃。君痛悼不知醫(yī)失其親，有愿曰‘若遇良醫(yī)，當力學以志吾過�！苯鸫t(yī)學家劉完素也因母病，三次延醫(yī)不至不幸病逝，遂使之立志學醫(yī)。這些都體現(xiàn)了儒家孝道觀的精神實質(zhì)認為忠臣孝子要時刻保證君父的身體健康就必須學習并精研醫(yī)術(shù)。
由此可見，孝道在儒家的倫理道德體系中的重要地位。宋代著名政治家、詩人范仲淹“不為良相，則為良醫(yī)”的千古名句，道出了醫(yī)相從根本上是同宗的道理，這集中代表了古代醫(yī)家的理念。據(jù)對《中醫(yī)人物詞典》收錄的6200余位歷代名醫(yī)分析，有813人由儒轉(zhuǎn)醫(yī)，占13%,其中又有172人因“孝”的動機而習醫(yī)，占棄儒行醫(yī)者21%。
3.推己及人
儒家所追求的理想的人際關(guān)系是人與人之間彼此互相關(guān)愛、真誠相待，即“仁者愛人”，“愛人”本身是情感的體現(xiàn)。同樣，理想的醫(yī)患關(guān)系也是如此所以，“醫(yī)乃仁術(shù)，’即愛人之術(shù)。眾多醫(yī)家不約而同地提到“仁”，用“仁”規(guī)范自己的思想，指導自己的醫(yī)療行為，在醫(yī)學實踐中實現(xiàn)自己兼濟天下的理想。因此儒家的中心思想“仁”就成為了貫穿醫(yī)德修養(yǎng)中的主線。在實施仁愛的過程中，僅僅做到“已所不欲，勿施于人”民論語·衛(wèi)靈公》
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