談“六氣”對預防中風病的基礎作用

摘要：　通過探討六氣與中風病的關系，從人體精微物質(zhì)的角度，分析了中風病的發(fā)病機制，并著重指出六氣在中風病發(fā)病中的基礎作用，從而強調(diào)預防中風病以六氣為本的概念和治未病的重要思想。

關鍵詞： 六氣 中風病 治未病 腦血管意外

　　中風病現(xiàn)代醫(yī)學又稱腦血管意外（CVA）或腦卒中，是目前人類疾病的三大死亡原因之一，存活者中50%～70%遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾［1］。我國屬腦血管病高發(fā)區(qū)，每年發(fā)病率為150/10萬，病死率為120/10萬，每年有195萬新發(fā)生的腦血管病患者，其中156萬死于腦血管病，生存的腦血管病患者達500萬～700萬人。隨著人口的老齡化，腦血管病的問題將日益嚴重，同時也給此病的預防、治療和康復提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。要想打好這場防守戰(zhàn)，最根本也是最必須的是要從預防著手，從治未病抓起。正如《素問·四氣調(diào)神大論》所云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病之人，治未病之藏”的重要思想�，F(xiàn)根據(jù)這個中心思想，來談談六氣在治未�。ㄖ酗L�。┲械幕�礎作用。
　　1 六氣與中風病的概念

　　何謂六氣？《靈素·決氣篇》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣�！�…腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津……谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)裳a益腦髓，皮膚潤澤，是謂液�！�…中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血�！�…壅遏營氣，令無所避，是謂脈�！惫矢鶕�(jù)以上經(jīng)文可知，六氣在這里具體指的是精、氣、津、液、血、脈等六者（而非風、寒、暑、濕、燥、火之六淫之氣）。此六氣雖有名稱、性質(zhì)、功能、病理之別，但均由水谷精氣一氣所化，分一為六，合而為一，為同源異名。在生理上六氣是相互資生、相互為用的，在病理情況下又是相互影響的。對于六氣不足所致的病癥，文中亦有闡述，《靈素·決氣篇》云：“精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭、腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴；血脫者，色白、夭然不澤；脈脫者，其脈空虛�！�

　　中風病是在氣血內(nèi)虛的基礎上，遇有勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、嗜食厚味煙酒等誘因，進而引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，形成腦脈痹阻或血逸脈外。臨床上以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語蹇澀或不語、偏身麻木為主癥。并且具有起病急、變化快，如風邪善行而數(shù)變的特點。按病性分為出血中風（hemorrhagic apoplexy）和缺血中風(ischemic apoplexy)［2］。由以上可知，中風病的發(fā)生、發(fā)展，無論是在病因上還是在病理上都與六氣有著極為密切的聯(lián)系。如血之與氣并走于上所致的大厥，腎精不足，氣血虛衰不能溫養(yǎng)四肢筋骨肌肉所致的偏枯等，均是由于六氣的失調(diào)所致。
　　2 氣血與中風病的關系

　　正如《素問·調(diào)經(jīng)論》所云：“氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)”而導致血和氣都循經(jīng)絡上逆而發(fā)生大厥證�！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣枤庹�、精者養(yǎng)神，柔者養(yǎng)筋�！薄昂钩銎�沮，使人偏枯。”指出了氣血與中風病的密切關系。

　　氣與血是人體生命活動最重要的組成部分，在正常生理情況下，二者是相互資生，相互依存。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣旺則血生，血旺又能作為氣的生理活動的物質(zhì)基礎。在病理情況下，二者又相互影響，氣病及血，血病及氣。若氣虛則固攝作用減弱，血不循經(jīng)而逸出脈外發(fā)生于腦可導致出血中風；若氣虛或氣滯，推動血行的力量減弱，則血行遲緩，流行不暢，出現(xiàn)氣虛血淤或氣滯血淤，淤滯于腦血管就會出現(xiàn)缺血中風。

　　譬如中風病中最常見的病因之一就是由于暴怒傷肝致氣機逆亂，血隨氣行，并走于上而致突然昏倒，不省人事的中風病證。即《素問·生氣通天論》所云：“陽氣者大怒則形氣絕，而血苑于上，使人薄厥，有傷于筋，縱，其若不容。”的病變。近賢三張（張伯龍、張錫純、張山雷）也多強調(diào)《內(nèi)經(jīng)》“血苑于上”，“血之于氣并走于上”的病機。張錫純的經(jīng)典名方鎮(zhèn)肝熄風湯就是針對此證而設的。
　3 精血津液與中風病的關系

　　精血津液四者關系極為密切，均指體內(nèi)的陰液、體液而言，在人體有生殖，繁衍后代，濡潤空竅，補益腦髓，滑潤關節(jié)，營養(yǎng)肌膚的作用。精血津液在正常情況下，相互資生共同作為人體活動的物質(zhì)基礎，使人體關節(jié)活動自如，使人聰明靈敏，使肌膚滋潤，在病理情況下，亦相互影響。精脫可致液脫，液脫可致血脫，血脫亦可致津脫。臨床上肝腎陰虧，腎精不足，陰虛陽亢所致的中風，就是由于精血津液的虧虛所致的虛風內(nèi)動。腎藏精，主骨生髓，腎精不足則上氣不足，腦為之不滿，耳為之若傾，目為之眩暈。由于精血津液的不足，使關節(jié)失養(yǎng)，肌膚失潤，腦失所養(yǎng)，故致頭昏、耳鳴、四肢屈伸不利、步履艱難等癥。
　　4 脈與中風病的關系

　　《靈素·決氣篇》云：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”正常情況下脈按一定的軌道運行氣血，營養(yǎng)周身，運行不息。如果脈失去了壅遏營血的作用，使血不循經(jīng)而外溢，橫竄經(jīng)絡，亦會導致中風的發(fā)生。相當于現(xiàn)代醫(yī)學所說的腦血管突發(fā)破裂而導致的出血中風。
　　5 六氣與中風病人年齡的關系

　　六氣不但與中風病關系密切，且與年齡密切相關。中風病的好發(fā)年齡多為中老年期，而在青壯年期則較少見。因為老年人生理機能衰退，六氣亦表現(xiàn)為不足，如《景岳全書·非風》說：“卒倒多由昏聵，本皆內(nèi)傷積損頹敗而然”。青壯年生理機能旺盛，元氣無損，體力充沛，如《靈樞·營衛(wèi)生會篇》所云：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行不失其�！�…老者之氣血衰，其肌肉枯氣道濇，五臟之氣相搏�！庇纱丝梢�，人的年齡決定人體的六氣盛衰，所以說中風病多好發(fā)于中老年人。
　　6 治療中風病應注重調(diào)補六氣

　　中風病屬本虛標實的疾病，其病本于六氣失常和陰陽失調(diào)，所以在治療中風病時除針對其主證治療外，更要注重調(diào)補六氣之虛實，如對氣血虛衰，血不能養(yǎng)筋之中風，在治療上當大補六氣中之氣血，并根據(jù)《素問·調(diào)經(jīng)論》所云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒者泣而不流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛�！钡闹笇�思想治之。對形不足者，溫之以氣，血不足者，補之以味。

　　綜上所述，六氣與中風病的關系極為密切，在未發(fā)病之前，根據(jù)治未病的指導思想，要時時注意六氣的顧護，切忌生活不規(guī)律，無節(jié)制地吸煙、飲酒、過食肥甘，不堅持體育鍛煉，不重視高血壓病、糖尿病的嚴重危害，以致造成發(fā)生中風病的嚴重后果。

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