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規(guī)范化與長期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防術(shù)后傷口感染的效果對比分析

時(shí)間:2020-10-16 18:39:41 研究生論文 我要投稿

規(guī)范化與長期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防術(shù)后傷口感染的效果對比分析

  摘要:目的 探究規(guī)范化與長期應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防術(shù)后傷口感染的臨床效果。方法 選取我院2011年6月~2014年9月收治的外科手術(shù)患者140例,根據(jù)患者抗菌藥物的應(yīng)用情況分為規(guī)范組和長期組,每組70例,規(guī)范組采用規(guī)范化的抗菌藥物治療,即正常情況不使用抗生素,長期組采用長期的抗菌藥物治療,比較兩組患者術(shù)后傷口感染的發(fā)生情況。結(jié)果 規(guī)范組術(shù)后出現(xiàn)1例傷口感染,長期組術(shù)后出現(xiàn)2例傷口感染,規(guī)范組的傷口感染率為1.43%,與長期組的2.86%比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 抗菌藥物在預(yù)防術(shù)后傷口感染的應(yīng)用中,長期使用并不能有效降低感染發(fā)生率,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物的規(guī)范化應(yīng)用,以避免耐藥菌株的產(chǎn)生和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

  關(guān)鍵詞:規(guī)范化,術(shù)后傷口感染,抗菌藥物

  抗菌藥物是用于抑制或者殺滅細(xì)菌等多種病原微生物的一類藥物,臨床上常常用于治療由細(xì)菌、真菌、病毒、支原體、衣原體等所引起的感染性疾病,尤其是在術(shù)后傷口感染上,發(fā)揮著重要作用。然而研究表明,目前我國患者抗生素使用率高達(dá)70%,比歐美國家多一倍,然而真正需要使用抗生素的不到20%[1]?咕幬锏臑E用在我國是一個(gè)普遍存在的問題,尤其是在術(shù)后傷口感染方面,圍術(shù)期抗生素的預(yù)防性使用已成為一種常規(guī)預(yù)防手段[2]。本文通過比較規(guī)范化與長期使用抗生素在預(yù)防術(shù)后傷口感染中的臨床效果,以期為抗生素的臨床使用提供一定參考依據(jù),詳見如下報(bào)道。

  一、資料與方法

  1.1一般資料 選取我院2011年6月~2014年9月收治的外科手術(shù)患者140例,其中男性96例,女性44例;年齡24~69歲,平均年齡(43.7±8.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前均進(jìn)行各項(xiàng)血液指標(biāo)和體溫的檢查工作,保證所有入選對象均在正常水平,未發(fā)現(xiàn)明顯的感染征象,術(shù)前3d無抗菌藥物應(yīng)用史。排除標(biāo)準(zhǔn):排除對抗生素過敏者,并發(fā)類風(fēng)濕、腎衰或糖尿病等全身性疾病者,長期接受抗菌藥物治療者,出院時(shí)未拆線者,以及術(shù)前住院天數(shù)大于5d的患者。根據(jù)抗菌藥物的應(yīng)用情況可以將患者分為規(guī)范組和長期組,每組70例,兩組患者在年齡、病情、性別等基本資料方面沒有明顯差異,具有較好的可比性。

  1.2方法 規(guī)范組:當(dāng)患者情況正常時(shí),不需要進(jìn)行抗菌藥物治療;當(dāng)患者手術(shù)時(shí)間大于1.5h,或者需要多次進(jìn)行內(nèi)固定重建術(shù)時(shí),需要進(jìn)行術(shù)前麻醉,并于麻醉后進(jìn)行抗生素的靜脈注射治療;當(dāng)手術(shù)時(shí)間不低于4h,手術(shù)過程中需再重復(fù)應(yīng)用抗菌藥物一次,術(shù)后抗菌藥物治療不超過36h[3]。長期組:當(dāng)患者情況正常時(shí),術(shù)中進(jìn)行一次抗菌藥物應(yīng)用;當(dāng)患者手術(shù)時(shí)間較長,或需進(jìn)行內(nèi)固定重建時(shí),需要進(jìn)行術(shù)前麻醉,并于麻醉后進(jìn)行抗菌藥物的靜脈注射治療,此外,術(shù)前24h接受抗菌藥物治療一次,術(shù)后36h以后仍然持續(xù)使用抗菌藥物,或者連續(xù)使用3~5d,亦或者連續(xù)使用直到患者體溫恢復(fù)到37.5℃以內(nèi)。

  1.3傷口感染判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)生對各個(gè)患者的病程記錄,只要患者發(fā)生傷口感染,不論發(fā)生部位深淺,均判定為感染;出院前進(jìn)行術(shù)后拆線,如果傷口及其周圍組織出現(xiàn)熱痛或紅腫情況,不論患者血象是否支持,或有無細(xì)胞學(xué)標(biāo)示,均判定為感染;對于無法判定是否發(fā)生感染的病例,也按照感染病例計(jì)算[4]。

  1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  二、結(jié)果

  兩組患者接受不同抗菌藥物治療方式后,規(guī)范組術(shù)后出現(xiàn)1例傷口感染,長期組術(shù)后出現(xiàn)2例傷口感染,規(guī)范組的傷口感染率為1.43%,與長期組的2.86%比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

  三、討論

  抗菌藥物是臨床抗感染治療的主要藥物,在維護(hù)患者健康方面具有極其重要的作用,隨著抗菌藥物臨床應(yīng)用的逐步推廣,由此引發(fā)的不良反應(yīng)、細(xì)菌耐藥性等問題越來越嚴(yán)重?咕幬餅E用已成為我國一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問題,預(yù)防性用藥控制不嚴(yán)格是其濫用的一個(gè)主要原因。通常,細(xì)菌引起的術(shù)后感染首先需要在傷口內(nèi)成功定植,在此基礎(chǔ)上才能進(jìn)一步繁殖,因此術(shù)后傷口感染的預(yù)防工作應(yīng)當(dāng)針對性的科學(xué)進(jìn)行[5]。術(shù)前抗菌藥物使用的最佳時(shí)間是術(shù)前30min,這樣才能保證手術(shù)部位及其周圍肌肉組織在手術(shù)時(shí)間內(nèi)具有一定程度的`抗菌能力,這樣,即使手術(shù)過程中有細(xì)菌侵入也不能成功定植。術(shù)前太早使用抗菌藥物,不僅會殺滅機(jī)體正常菌落,還會使幸存的菌落產(chǎn)生耐藥性,而手術(shù)傷口一旦感染耐藥性菌株,將很難有效控制,因此外科手術(shù)前抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格控制好使用時(shí)間。術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物是為了殺滅已定植菌株,并控制其繁殖,通常傷口完成初步修復(fù)后,機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)會阻止細(xì)菌入侵,只要血藥濃度還在有效范圍,定植菌株就很難在體內(nèi)存活超過36h。因此,術(shù)后36h以后再使用抗生素是不必要的。血象和體溫通常被用于判定患者術(shù)后是否發(fā)生傷口感染,并根據(jù)判定結(jié)果來指導(dǎo)抗菌藥物的使用。然而,由于麻醉制劑物的使用和術(shù)后創(chuàng)口的形成,術(shù)后幾天內(nèi)患者血常規(guī)檢查均有可能出現(xiàn)白細(xì)胞增加的現(xiàn)象,且壞死組織會吸收熱量從而引起患者體溫升高,因此,單純根據(jù)患者血象和體溫來判斷是否出現(xiàn)傷口感染是缺乏準(zhǔn)確性的。

  本研究結(jié)果顯示,兩組患者接受不同抗菌藥物治療方式后,規(guī)范組的傷口感染率與長期組相比,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,結(jié)果提示,長期使用抗菌藥物,并不能有效降低傷口感染率。需要明確的是,應(yīng)用抗菌藥物只是預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后感染的一小部分內(nèi)容,正確處理其他感染因素顯得更加重要,例如術(shù)前患者皮膚清潔、手術(shù)技術(shù)、無菌操作、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后傷口處理等[6]。因此,科學(xué)合理應(yīng)用抗菌藥物,關(guān)注非抗生素預(yù)防措施,對于預(yù)防術(shù)后傷口感染具有重要意義。

  綜上所述,抗菌藥物在預(yù)防術(shù)后傷口感染的應(yīng)用中,長期使用并不能有效降低感染發(fā)生率,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物的規(guī)范化應(yīng)用,以避免耐藥菌株的產(chǎn)生和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

  參考文獻(xiàn):

  [1]劉昱,郭利濤,張蕾,等.靜脈注射聯(lián)合氣道吸入抗生素治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,(3):312-316.

  [2]胡燕,白繼庚,胡先明,等.我國抗生素濫用現(xiàn)狀、原因及對策探討[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(2):128-130.

  [3]張波,徐小薇.抗生素濫用的根源及其合理使用的策略[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2002,4(1):1-4.

  [4]史占軍,張亞莉,景宗森,等.規(guī)范化與長期應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后傷口感染的效果對比[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(1):57-59.

  [5]楊國才.腹部外科圍手術(shù)期規(guī)范化抗生素應(yīng)用的效果觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(5):164-165.

  [6]袁鳳麗,韓旭,李宗波,等.1294例外傷患者傷口感染病原菌分布及耐藥性分析[J].山東醫(yī)藥,2014,(15):64-66.

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