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手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)要點(diǎn)
手術(shù)室護(hù)理人員是職業(yè)損傷的高危人群，始終處于高度緊張狀態(tài)，身心疲憊，對(duì)其生理心理危害大，往往導(dǎo)致軟疾病” 。手術(shù)室的特殊環(huán)境，使用大量手術(shù)器械，劃破刺破皮膚，造成硬損傷經(jīng)常發(fā)生，造成職業(yè)危害，給護(hù)士和醫(yī)院造成嚴(yán)重的損失。提高手術(shù)室護(hù)理人員的防范意識(shí)，落實(shí)具體的管理與操作常規(guī)，最大限度地降低損傷，消除危害因素，值得我們深入研究和探討。
手術(shù)室護(hù)理人員常見的職業(yè)危害因素生物因素：造成護(hù)理人員職業(yè)危害主要因素是直接接觸病人攜帶各種病原微生物的體液、排泄物等，特別是手術(shù)室護(hù)十經(jīng)常接觸患者開放性傷口、血液、分泌物等，存在著被感染的高度危險(xiǎn)。
化學(xué)因素：護(hù)理人員在手術(shù)間工作中，常接觸如：甲醛、優(yōu)氯凈、戊二醛、硼酸、碘伏等各種消毒滅菌劑，手術(shù)間內(nèi)往往充滿麻醉氣體、電刀燒灼產(chǎn)生的焦糊氣體等有害氣體，對(duì)護(hù)理人員的身體造成不同程度危害，容易出現(xiàn)如：皮膚過敏、結(jié)膜炎、鼻炎、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。麻醉氣體的產(chǎn)生對(duì)生育也有影響;對(duì)人體敏感性如嗅覺、聽力、味覺等功能不同程度損害;對(duì)智力水平如記憶力、理解力、認(rèn)知力產(chǎn)生不同程度的影響;操作能力也有所下降，造成動(dòng)作遲緩，精細(xì)操作不穩(wěn)等現(xiàn)象。
手術(shù)室器械、設(shè)備、耗材、環(huán)境對(duì)護(hù)理人員的危害：① 銳器傷：使用尖銳器械往往會(huì)刺破皮膚，造成交叉感染，是乙肝、艾滋病感染的高位人群。電鉆、電鋸、電刀等動(dòng)力性設(shè)備產(chǎn)生損傷更嚴(yán)重，電灼傷、電擊傷、手部撕裂傷時(shí)有發(fā)生。如針x傷可傳播20余種傳染病，有80% ～90% 的健康醫(yī)護(hù)人員患傳染病為針x傷所致，0.004mlHBV(+)患者的血液就可以感染醫(yī)護(hù)人員。② 職業(yè)性粉塵：手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸滑石粉、棉團(tuán)飛絮、繃帶、石膏等粉塵，不可避免的吸入呼吸道，長(zhǎng)期的粉塵狀態(tài)造成職業(yè)性塵肺等呼吸道損傷。③噪音污染：護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間在噪音污染環(huán)境中工作，如：監(jiān)護(hù)儀的滴答聲、電鋸、電鉆的尖叫聲、電動(dòng)吸引器的呼嘯聲、擔(dān)架車輪軸的滾動(dòng)聲嘈雜一片，會(huì)造成人體傷害，引起情緒亢奮、煩躁不安、身心疲憊、血壓升高、心腦血管張力增加、內(nèi)分泌失調(diào)、機(jī)體抵抗力、免疫力下降等影響，對(duì)心理、生理影響很大。④輻射損傷：
C型臂x光機(jī)、無影燈的強(qiáng)光、點(diǎn)燒灼的電離輻射，會(huì)對(duì)人體造成不同程度的損傷。引起頭暈、目眩、貧血、免疫力下降等疾病。
防護(hù)要點(diǎn)勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的情況下，一方面在洗手護(hù)士術(shù)中條件允許的情況下，適當(dāng)增加一些流質(zhì)飲食。如奶類、飲料等。另一方面也可以在條件允許的情況下，采取替換上臺(tái)的形式。但必須在交換的同時(shí)，做好交接班。必須和巡回護(hù)士，洗手護(hù)士換臺(tái)人交接好紗布、紗墊、紗球、器械、縫合針的數(shù)量，術(shù)畢再清點(diǎn)復(fù)核1次。手術(shù)室護(hù)理人員在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，并在手術(shù)日要加強(qiáng)高蛋白，高脂肪，高維生素等有營(yíng)養(yǎng)飲食配餐。
使用銳利器械防護(hù)措施：在手術(shù)過程中，要經(jīng)常使用刀、剪、針等銳利器械。手術(shù)室洗手護(hù)士在使用時(shí)要特別小心。在傳遞手術(shù)刀時(shí)必須將刀柄端遞給術(shù)者，刀鋒向下，這樣既保護(hù)自己，也防止傷及術(shù)者。巡回護(hù)士在洗手護(hù)士用完銳利器械后，要及時(shí)把刀、針等一次性用品放入專用銳器盒內(nèi)，用專人送去銷毀。
加強(qiáng)醫(yī)院感染防護(hù)措施：手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)工作制度。感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)問內(nèi)進(jìn)行。參加人員必須更換拖鞋、衣褲、帽。工作人員有呼吸道感染，面部、頸部、手部、或皮膚有破損時(shí)一律不得進(jìn)入手術(shù)問。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。
保養(yǎng)維護(hù)電器設(shè)備，避免風(fēng)險(xiǎn)：隨著醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，各種現(xiàn)代化儀器的引進(jìn)，手術(shù)室的電器使用日益增加，如：電刀、電燒、電鉆、電鋸及各種電源接線板的使用。手術(shù)室的護(hù)理人員要在使用前檢查是否正常運(yùn)行，以免發(fā)生灼傷、燒傷等危險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)問題標(biāo)明“已壞”或“停用”
字樣，接線板避免放在有水的地方，防止發(fā)生漏電的危險(xiǎn)。各種儀器用后做好交接班。
改善長(zhǎng)期站立的姿態(tài)，預(yù)防職業(yè)性下肢靜脈曲張：預(yù)防靜脈曲張尤為重要。預(yù)防的方法有：平時(shí)穿軟底鞋、站立時(shí)要經(jīng)常改變站姿，雙腳交替承重，使另一側(cè)肢體得以緩解休息，改善血液循環(huán)，防止靜脈曲張。在手術(shù)超過4小時(shí)后，可適當(dāng)給洗手護(hù)士準(zhǔn)備高度適宜的坐凳，緩解下肢靜脈瘀血，減輕靜脈曲張。
加強(qiáng)輻射的防護(hù)：C型臂x光機(jī)在骨外科手術(shù)應(yīng)用較多，近距離接觸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要穿上鉛衣，周圍的人盡量避開手術(shù)間，減少x線輻射帶來的損害。
噪聲的防護(hù)：手術(shù)室護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，盡量減少噪音。使用手術(shù)器械時(shí)輕拿輕放，走路、說話、關(guān)門要輕。使用各種儀器時(shí)，盡量把聲音調(diào)到最低，減少噪音的產(chǎn)生，創(chuàng)造安靜平和的手術(shù)氛圍。
總之，在工作中，護(hù)理人員要注意自我的防護(hù)，時(shí)刻注意保持精力集中，認(rèn)真仔細(xì)完成每項(xiàng)護(hù)理操作，改變工作中的不良習(xí)慣，提倡安全護(hù)理操作，慎重使用醫(yī)療銳器，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，重視自我保護(hù)的重要性，讓每一個(gè)護(hù)理人員能身心愉快的工作，發(fā)揮自己最佳水平。
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