規(guī)范老年糖尿病患者健康教育流程的效果評(píng)價(jià)
【摘要】 目的探討老年糖尿病患者的健康教育方法，增強(qiáng)自我管理能力及保健意識(shí)，獲得較好的治療效果，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)士的滿意度。方法將172例老年糖尿病患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，比較兩種健康教育方法的效果。結(jié)果采用規(guī)范的健康教育流程與傳統(tǒng)方法實(shí)施健康教育，兩種健康教育方法的效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用規(guī)范的健康教育流程對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育，患者自我管理能力明顯提高，治療效果較好，患者對(duì)護(hù)士滿意度提高。
【關(guān)鍵詞】健康教育流程; 老年糖尿病; 效果評(píng)價(jià)
隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病患病人數(shù)逐年增加。我國糖尿病患病率居世界第二位，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。患者掌握好糖尿病的相關(guān)知識(shí)(飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測等)是促進(jìn)患者康復(fù)及維持較高生活質(zhì)量的有力保證。但老年患者因記憶力減退，理解能力下降，注意力及依從性差，健康教育常難以達(dá)到理想效果。為了讓老年糖尿病患者增強(qiáng)自我管理能力及保健意識(shí)，獲得較好的治療效果，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)士的滿意度，于2010年1月一2011年6月筆者所在科制定并應(yīng)用規(guī)范化的健康教育流程對(duì)患者實(shí)施健康教育，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料選取2010年1月一2011年6月筆者所在科住院的老年糖尿病患者172例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各86例，全部病例符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊呔邆湟欢ǖ淖岳砟芰�，能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育，兩組患者年齡、性別、文化程度、病情輕重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，護(hù)士無計(jì)劃的隨意宣教。試驗(yàn)組按健康教育流程進(jìn)行規(guī)范的宣教。制定老年糖尿病患者健康教育流程如下。
1.2.1 評(píng)估健康教育對(duì)象的學(xué)習(xí)需要及接受能力 (1)了解患者年齡、文化程度、視力、聽力、理解能力。(2)了解患者是否曾接觸過糖尿病相關(guān)知識(shí)及對(duì)知識(shí)需要的愿望。
1.2.2 制定相適應(yīng)的健康教育目標(biāo)(1)患者知曉科室規(guī)章制度、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士。(2)患者知曉糖尿病相關(guān)知識(shí)：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測等相關(guān)知識(shí)。(3)掌握低血糖的臨床表現(xiàn)及自我護(hù)理。(4)能主動(dòng)配合治療及相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的采集。(5)出院前患者能學(xué)會(huì)胰島素注射及血糖監(jiān)測技術(shù)。
1.2.3 擬訂適宜的健康教育內(nèi)容要求淺顯、易懂、易記、直觀、制作成圖片式：(1)糖尿病概念、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測等相關(guān)知識(shí)。(2)低血糖表現(xiàn)及自我護(hù)理。(3)胰島素注射(或胰島素泵應(yīng)用)、準(zhǔn)時(shí)監(jiān)測血糖。(4)如何正確注射胰島素及監(jiān)測血糖。
1.2.4 選擇個(gè)性化的健康教育形式根據(jù)評(píng)估情況選擇合適的時(shí)機(jī)和形式：講授、示范、發(fā)放健康教育資料、桌上擺放溫馨提示牌、宣傳窗粘貼宣傳畫等。
1.2.5 實(shí)施健康教育 分階段、多次反復(fù)的為患者進(jìn)行宣教：
(1)入院時(shí)作一般性入院告知。(2)住院前期告知患者飲食、用藥相關(guān)知識(shí)、根據(jù)醫(yī)囑教會(huì)患者如何配合檢驗(yàn)標(biāo)本的采集及指末血糖的監(jiān)測 (3)中期讓患者知曉運(yùn)動(dòng)的重要性、糖尿病對(duì)身體的危害及如何心理應(yīng)對(duì)。(4)出院前告知患者如何監(jiān)測血糖及注射胰島素。
1.2.6 評(píng)價(jià)健康教育效果(1)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測知識(shí)掌握情況，出院前由組長發(fā)放自行設(shè)置的健康教育問卷表對(duì)兩組患者進(jìn)行書面及實(shí)際操作測試。(2)治療效果：查看血糖監(jiān)測值，3～5 d血糖調(diào)至正常后能保持者為穩(wěn)定;統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間低血糖發(fā)生的頻次�！�(3)發(fā)放筆者所在醫(yī)院設(shè)計(jì)的患者滿意度調(diào)查表，了解兩組患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1 兩組患者自我管理能力比較(90% 以上符合為合格例數(shù))。
2.2 兩組患者治療效果及對(duì)護(hù)士工作滿意度比較見。
2.3 結(jié)論試驗(yàn)組與對(duì)照組在健康教育效果、治療效果、對(duì)護(hù)士工作滿意度方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.O1)，說明規(guī)范健康教育流程后進(jìn)行健康教育方式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育方式。
3、討論
3.1 健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善維持和促進(jìn)人體的'健康，規(guī)范老年糖尿病患者健康教育流程是根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)而制定的，以便讓他們更好地掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)，改善生活質(zhì)量，安享幸福的晚年。
3.2 我國老年糖尿病患率約為16%E 。老年糖尿病患者注意力、對(duì)新知識(shí)的回憶力、想象力和接受力均較年輕人差，而老年糖尿病患者一般多種老年病并存，并發(fā)癥多，癥狀不典型，易發(fā)生低血糖，護(hù)士在制定健康宣教流程前對(duì)患者作正確而全面的評(píng)估相當(dāng)重要，只有這樣才能確定好宣教內(nèi)容、宣教形式、宣教時(shí)間，達(dá)到最佳的宣教效果。
3.3 健康教育流程的設(shè)計(jì)及實(shí)施的過程也是護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的過程，滿足了患者或家屬對(duì)健康教育的需求，同時(shí)也提高了患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
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